Главная » Половые железы Сахарный диабет » Что Вы знаете про инсулинорезистентность?

Что Вы знаете про инсулинорезистентность?

Здравствуйте! В данной статье обсудим такую распространенную и в то же время непонятную для многих тему, как инсулинорезистентность.

инсулинорезистентность и диабет

Что такое инсулин и какова его основная функция в организме человека, знают практически все. А вот с расшифровкой термина "резистентность" не все так просто, потому что некоторые читатели могут просто не знать, для чего он служит.

Но если, предположим, мы скажем "инсулинонечувствительность", все станет на свои места. Инсулинорезистентность или инсулинонечувствительность - это игнорирование инсулина тканями, в норме чувствительными к его действию. При этом игнор может быть абсолютным (это когда наблюдается полное отсутствие действия гормона на ткани), и относительным (когда отмечается снижение действия инсулина).


Так или иначе, резистентность необходимо устранять, а о том, как этого можно добиться, Вы узнаете чуть ниже.

Почему нужно устранять инсулинорезистентность?

Когда человек продолжительное время находится в состоянии инсулинорезистентности, организм пытается оказать свою помощь: заметив, что инсулин потерял способность обеспечивать полноценную утилизацию глюкозы тканями, он подключает свои компенсаторные механизмы, которые приводят к повышению синтеза инсулина бета-клетками. Так он пытается устранить дефицит действия гормона на ткани, однако получается, что сам того не желая, оказывает "медвежью услугу".

Постепенно уровень инсулина в крови увеличивается (гиперинсулинемия), а поскольку резистентность тканей так и остается не устраненной, такое его накопление ни к чему хорошему не приводит, а наоборот, еще более усугубляет сложившуюся ситуацию.

Помимо того, что высокий уровень сахара в крови оказывает свое токсическое действие на многие системы и органы человека (если уже есть диабет), так еще и повышенный инсулин "составляет ему компанию", и вместе они буквально выводят организм из строя за довольно короткий промежуток времени.

Проводимые недавно эпидемиологические исследования позволили ученым сделать утверждение о том, что возникающая на фоне инсулинорезистентности гиперинсулинемия представляет собой самостоятельный фактор риска развития такой болезни, как атеросклероз.

На сегодняшний день 100%-но доказано, что повышенный уровень инсулина в крови приводит к:

  • стимуляции роста гладко-мышечных клеток, расположенных на стенках кровеносных сосудов;
  • повышению уровня холестерина ЛПНП и ЛПОНП, и одновременному снижению уровня холестерина ЛПВП;
  • активации тонуса симпатической нервной системы и повышению выброса норадреналина;
  • задержке жидкости и натрия почечной системой;
  • угнетению противосвертывающих механизмов и одновременной активации процессов свертывания крови.

Все вышеперечисленные факторы приводят к развитию и быстрому прогрессированию атеросклероза. Однако, помимо этого, указанные механизмы способствуют повышению уровня артериального давления и развитию одного из опасных последствий продолжительной гиперинсулинемии - гипертонической болезни.

инсулинорезистентность при ожирении

Если речь идет о возникновении инсулинорезистентности у женщины детородного возраста, то в первую очередь необходимо провести обследование половой системы, поскольку нечувствительность тканей к инсулину открывает дверь для такой патологии, как синдром поликистозных яичников.

Очень часто женщины с таким синдромом (СПКЯ) долгие годы безуспешно лечатся от бесплодия, причиной которого являются ановуляторные циклы. И вот в таких случаях очень важно вовремя установить, а далее и устранить основного виновника - инсулинорезистентность, что получается далеко не всегда.

У кого может быть инсулинорезистентность?

Резистентность к гормону инсулину является одним из компонентов синдрома Х, или как его именуют многие, - метаболического синдрома. Помимо инсулинорезистентности, этот синдром характеризуется сочетанием таких патологий, как гипертония, атеросклероз и дислипопротеидемия (все они имеют прямую связь с инсулиновой нечувствительностью). Из статьи "Проверьтесь на метаболический синдром!" Вы можете узнать о нем гораздо больше.

Основными факторами, которые могут послужить пусковым механизмом в развитии инсулинорезистентности, являются гиподинамия, возраст старше 40 лет, ожирение (абдоминальный тип), потребление чрезмерного количества жирной пищи, курение, прием некоторых препаратов (никотиновая кислота, бета-блокаторы, кортикостероиды и др.).

В некоторых случаях инсулинорезистентность может сопровождать течение физиологических состояний организма, таких как беременность и период полового созревания. Однако чаще всего все же нарушение чувствительности органов-мишеней к действию инсулина встречается при патологических состояниях, среди которых сахарный диабет (2 тип), кетоацидоз, алкоголизм, ожирение, диабет 1 типа в стадии декомпенсации, длительное голодание, цирроз печени, уремия, инфекционные заболевания, стресс.

Среди эндокринных патологий, при которых также можно ожидать возникновение инсулиновой резистентности, выделяют: гипотиреоз, акромегалию, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, феохромоцитому и глюкагоному.

Как видите, снижение или же абсолютная утрата чувствительности рецепторов на клеточных мембранах к оказанию глюкозо-утилизирующего действия инсулина может быть обусловлено не только ожирением и диабетом 2 типа, как считают многие. Примерно в 25% случаев инсулинорезистентность отмечается у человека без диабета и без наличия лишних килограммов на животе и по бокам.

Но почему же все-таки появляется инсулинорезистентность? Каковы механизмы развития этого состояния? На эти вопросы крайне важно ответить, поскольку зная, на каком этапе возникает дефект, гораздо легче устранить его, чем если пытаться делать это "вслепую".

И хотя до настоящего времени ученые продолжают усиленно изучать все тонкости влияния инсулина на процесс утилизации глюкозы тканями, уже известно, что появление резистентности обусловлено дефектами, которые могут возникать на 3 разных этапах действия инсулина:

  1. железа изначально вырабатывает "неправильный" гормон. В результате такой дефектный инсулин продолжает выделяться в кровь, а толку от него, как Вы сами понимаете, никакого.
  2. имеются дефекты в самом рецепторном аппарате, или же воспринимающих действие инсулина рецепторов настолько мало, что гормон, хоть сам и является абсолютно полноценным, не может найти себе пару (рецептор) для взаимодействия.
  3. как инсулин, так и рецепторная система его восприятия абсолютно здоровы, но инсулинорезистентность все равно развивается из-за наличия дефектов внутри клеток, то есть здесь уже вся патология начинается после успешного инсулин-рецепторного взаимодействия.

Наиболее часто наблюдающимся при этом является третий, пострецепторный механизм нарушения передачи инсулинового сигнала. А способствовать его развитию могут все те пусковые механизмы, о которых мы говорили выше.

Внешность при инсулинорезистентности

Многие интересуются, у какого пола выше риск "заработать" инсулинорезистентность. Так вот, половой фактор при этом особой роли не играет, чего не скажешь о возрастном факторе. Люди с инсулинорезистентностью имеют, в основном, пожилой или средний возраст, страдают ожирением (абдоминальный тип) и/или диабетом (не обязательно).

Риск развития инсулиновой нечувствительности выше среди тех женщин, у которых во время беременности был обнаружен гестационный диабет. Если у женщины имеется синдром поликистозных яичников, наличие резистентности к инсулину практически не вызывает сомнений.

Очень часто у таких людей на коже можно наблюдать гиперпигментированные, как бы "бархатные" на ощупь участки кожи (в подмышках, на шее, под молочными железами), которые в научной медицине именуют как черный акантоз. У женщин отмечается повышенный рост волос по мужскому типу (гирсутизм).

Что делать при обнаружении резистентности?

Среди медицинских препаратов, которые наиболее часто назначаются при этом, заслуживает внимания метформин, о котором на endokrinoloq.ru есть специальная статья. Кроме него, врачи могут назначить также препараты из группы тиазолидиндионов, хотя их применение не столь востребовано на сегодняшний день.

Но желая побыстрее избавиться от инсулинорезистентности, не нужно полагаться на действие "чудо-таблеток". Очень важно понять, что решение этой проблемы, по сути, находится в ваших же руках, и зависит от тех действий, которые вы начнете предпринимать при этом.

Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, направленные на избавление от лишних килограммов и стабилизацию веса, являются лучшими помощниками в борьбе с инсулинорезистентностью.

Когда мышцы работают, активируются и инсулиновые рецепторы, большая часть которых располагается именно на поверхности миоцитов (мышечных клеток). Помимо этого, борьба с ожирением в значительной степени способствует также снижению повышенного артериального давления.

 


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

30 комментариев к записи “Что Вы знаете про инсулинорезистентность?”

  • РАЮША

    Айна спасибо большое за диабетическую статью очень даже важную. Потому как у меня этот самый атеросклероз. Я конечно стараюсь с ним правильно жить. Исключила жирную пишу сливочное масло например не ем вообще. Когда перешла на Лантус доза сократилась наполовину, чему очень радуюсь. Пью статины уже второй год сначала пила 20 мг торвокард, а теперь перешла на 10 мг. Вот схожу сдам липидограмму. Осталось только собраться купить абонемент в спортзал (рядом с подъездом) там много тренажеров и заниматься. Статья мне очень понравилась!!!Спасибо!!! Спасибо!!!!!!! Да вот и вопросик появился? Гиперинсулинемия может возникнуть если свои бета клетки еще вырабатывают инсулин (при этом не обязательно диабетик) в одном случае и во втором когда завышена доза инсулина (когда свой инсулин исчерпан. А вот у меня одно время была завышена доза инсулина, теперь хорошо понимаю как это было плохо.

    • admin

      Здравствуйте, Раюша! Гиперинсулинемию можно обнаружить и в отсутствие диабета, например, у людей с метаболическим синдромом или ожирением. При этом, как вы сами понимаете, поджелудочная железа работает. Если вводить большие дозы гормона, тем более в присутствии резистентности рецепторов, да.

  • Евгений

    Иногда человек съедает за раз пол кило конфет нужно ли это организму вот он и сопротивляется как может. Всегда нужно начинать с овъективного анализа питания и двигательной активности,люди очень часто врут о своём питании специально или иногда неправильно оценивая количество съеденого.

    • admin

      Я думаю, скорее второе, чем первое. Многие просто не осознают, что дневная порция пищи значительно превосходит требуемые значения. Ведь как у нас принято, хлеб не ем, значит на диете, а все остальное не в счет :smile:

  • Евгений

    Организм мне говорит хочу есть, а я ему говорю даю команду используй энергию из запасов жира.

  • Сергей Солтан

    Здравствуйте. И всё таки на главный вопрос я не получил ответ. Зачем организм вдруг решает, что пора переходить к резистентности. Кто его к этому подталкивает.

    • admin

      Это происходит не вдруг, Сергей. В роли "кто" зачастую выступают избыточное питание и малоподвижный образ жизни.

      • Сергей Солтан

        То есть вы хотите сказать, что природа нас создала так, что если мы не будем прыгать бегать и скакать, то непременно растолстеем и у нас появится инсулинорезистентность. А дальше по цепочке.

        • admin

          Каждый организм индивидуален, и не бывает двух одинаковых ситуаций. Мы слишком сложно устроены, не стоит все "примитизировать".

          • Сергей Солтан

            Когда приходит толстый человек, то ему сразу диетологи говорят, много и не то кушаешь и мало подвижный образ жизни ведёшь. То есть это главное. А значит должно быть приравнено ко всем. Но ведь это не так. А значит много ешь и мало двигаешься не подходит. Просто фабрика в организме дала сбой, вот и всё.

  • игорь

    Aйна,Здравствуйте!У меня проблема с утренним сахаром до 6.4 по плазме при этом вес=рост. Принимаю глюкофаж 1000+50 галвус. Иногда сахар в норме,но чаще завышен.Физ.активность высокая. Г.Г-5.4% Вопрос:если глюкофаж от резистентности и помогает от тощакового сахара слабо может нужно что нибудь другое. Посоветуйте! Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Игорь! Я бы не стала в вашем случае менять схему сахароснижающей терапии (если все действительно так, как вы описываете). А вы уверены, что у вас нет инсулинорезистентности? Рассчитывали показатель?

  • admin

    Сергей, "фабрика в организме может дать сбой" только в том случае, если имеются какие-либо проблемы с гормональным фоном, то есть при возникновении так называемого гормонального сбоя. Но проблема в том, что избыточный вес от подобного рода сбоев возникает в очень редких случаях, чего не скажешь от ожирения в результате избыточного веса и гиподинамии. В результате люди находят себе утешение (оправдывают себя) в том, что им нереально похудеть никакими диетами и физ. нагрузками , поскольку "природа их создала такими". А это уже нарушения на психологическом уровне, и разрешить ситуацию куда сложнее.

    • Сергей Солтан

      Не могу я с Вами согласиться. Всё таки первоначально сбой гормональный. При хорошей работе фабрики не растолстеешь. Хоть сиди хоть лежи.Или вы хотите сказать, что худые не любят полежать.

      • admin

        Сергей, вы путаете гормональные нарушения со скоростью протекания метаболических процессов. Естественно, у кого-то она медленнее, у кого-то быстрее. Именно поэтому некоторым людям необходимо приложить несколько больших усилий для достижения желаемого результата, нежели, к примеру, их друзьям и знакомым.
        Со временем по-любому происходит снижение скорости обменных процессов. Этим и объясняется тот факт, что некогда стройная молоденькая барышня по достижении определенного возраста вдруг начинает набирать килограммы, хотя в питании и физ. активности изменений нет.
        Но опять же, не стоит все списывать на "природу". Результат обязательно будет, если хорошенько постараться.

        • Сергей Солтан

          А разве изменения в метаболических процессах это не гормональные нарушения. Тот же гипотиреоз. Хотя конечно к старости всё затухает. Ну значит и кушать мы должны чуть по меньше. Но не понятно причём тут диеты. Это кушай, а это не кушай. Вы меня простите за то что вас пытаю. Но у меня есть ещё один вопрос. Скажите, а при диабете 2 типа, уровень глюкагона снижен, в норме, или повышен.

          • admin

            в норме.

  • игорь

    Айна,Здравствуйте! Спасибо за совет.Сахар на ночь 5.7+1000и50 галвусмет=утром 5.5ммоль.по плазме.Для меня это хороший результат. Вопрос:резистентность-это навсегда, мне принимать эту дозу пожизненно, можно ли уменьшить дозировку, галвус-стимулирует поджелудочную, а у меня судя по анализу с-пептида инсулин в норме,бывает проснешься с нормальным сахаром а через 1 час он уже 0.4 ммоль повышен при этом даже воду не пил, типа утренней зари,как с этим быть не знаю??? Такая проблема была на профосмотре, дома сахар был в норме а там уже на порядок завышен. P.S.Уже года 4 мне ставят нарушение гликемии на тощак,якобы процесс обратимый,ну не знаю. В поликлиниках не до "тонкостей". Большое СПАСИБО за внимание и участие!

    • admin

      Нарушение гликемии натощак действительно обратимый процесс, Игорь. Но у вас, насколько я вижу, диабет, а не нарушенная гликемия натощак. Каков был уровень гликемии до начала сахароснижающей терапии?
      Отклонения в показателях гликемии в 0,4 ммоль/л незначительны, тем более если анализ производился разными аппаратами. Если такое было всего один раз, постарайтесь перепроверить в течение нескольких дней, а потом уже делать опред. выводы.
      Снизить инсулинорезистентность можно. Прочитайте статью у меня на сайте: http://endokrinoloq.ru/dieta-pri-insulinorezistentnosti

  • игорь

    Если не принимать таблетки, то сахар будет от 5.8 до 6.8 по плазме. Диабет=>7ммоль. Но были случаи и выше 7.5 по плазме, но в то время я ел и пил, что хотел, сколько хотел и когда хотел.И для здорового организма было бы не легко. Какое то время держал сахар в норме только на правильном питании и физ. нагрузке,потом решил принимать еще и таблетки.На счет диабета врачи говорят гг должен быть больше 6.5ммоль и утренний завышен, но не дотягивает до диабета. А после еды сахар всегда был в норме даже без таблеток. Статью Вашу прочитал - спасибо! Но какую держать терапию чтобы утренний сахар не выходил за пределы нормы? И какой нужен анализ для точного анализа-ДИАБЕТ? Спасибо!

  • admin

    Игорь, у вас тот случай, когда сахарный диабет только-только начинает развиваться, и нужно предпринимать определенные меры (спец. диета + препарат метформина (препарат выбора в вашем случае)!

  • Дженнет

    Здравствуйте Айна ! У меня поставлен диагноз гипогликемия или инсулинрезистентность несколько лет назад , но я понимаю что особо ничего в этом не понимаю . Симптомы были такими : начала интенсивно набирать вес ( за год 17 кг) , состояние было непонятным , постоянный голод ( иногда симптомы как при беременности ) хроническая усталость , депрессии , перепады настроения . Начала разбираться , сдала кровь с нагрузкой , и вот вердикт врача - инсулинорезистентность . Обычными словами говоря , врач сказал что уровень инсулина превышает норму в 3 раза а сахара мало на тощак 3,5 после нагрузки 5 , или что то в этих пределах . Прописали диету и глюкофаж . Естественно придерживаться диеты особо не получалось и от глюкофажа тошнило и болела голова . На момент обнаружения заболевания мне было 23 года , все было пущено как говорится на самотек . В 24 вышла замуж , в 25 родила , во время беременности набрала около 20 кг и мой вес составил 76 кг . Через год после родов я решила похудеть с помощью китайских таблеток , помогло , вес ушел с 64 до 53 . Чувствовала себя прекрасно , приступов голода в этом весе не наблюдала . Держался мой вес примерно год . Потом смена образа жизни , недосыпания привели опять к срыву и набору веса до 64 . Визит к эндокринологу особо ничего нового не дал , опять диета глюкофаж и т д . Вот только сейчас чувствую я себя намного хуже , ужасная отечность , приступы голода дикие , постоянное ощущение тяжести , недомогания . Еще ничего не сделала а уже устала . Понимаю что все пора бороться с этим но как подобрать правильное питание , какое количество калорий и т д , какие препараты и т д . От большого количества информации еще больше запуталась . Помогите пожалуйста !!!

    • admin

      Здравствуйте, Дженнет! Да, у вас действительно инсулинорезистентность и гиперинсулинемия (высокий уровень инсулина в крови). Основным методом лечения в этом случае является правильно подобранная специальная диета, плюс дозированные физические нагрузки. Можно также подключить прием препаратов из группы бигуанидов. Описать всю схему лечения в одном комментарии, к сожалению, не получится, Вам нужна очная консультация эндокринолога.

  • Татьяна

    Здравствуйте, какие анализы выявят наличие диабета 100 %?
    К

    • admin

      Здравствуйте!
      1) Глюкоза крови натощак в лаборатории (по венозной плазме) - в отсутствие симптомов подтвердить дважды;
      2) Гликированный гемоглобин.

      • Солтан Сергей

        Позвольте не согласиться. 100 процентов подтверждающий диабет это сахар в моче.

        • admin

          Вы это серьезно?..
          Солтан Сергей, просьба впредь писать комментарии с каким-либо утверждением только в том случае, если вы в этом 100% уверены. Иначе буду удалять!

  • Катя

    Добрый день ! Подскажите пожалуйста есть ли инсулинорезистентность у мальчмка 14 лет, если глюкоза на тощак из вены 6.42 и инсулин 32.68 homa 9.11.,геликированный гемоглобин 5.4 Могут ли повысится эти показатели если мы сдвавали анализы во время простуды? У ребенка лишний вес рост 165вес 69кг. Занимается спортом три раза в неделю с 8 лет. Врач сказала это подростковые изменения. Так ли это? Я боюсь что может развиватья диабет.

  • Мария

    Здравствуйте,
    Подскажите, пожалуйста, диагноз такой поставили. Сижу на низкоуглеводной диете с умеренными нагрузками. Вес уходит очень медленно - 1 кг за 2 недели. У меня вес 85 кг. Рост 169. Что я делаю не так? Или это нормально? Диету держу месяц.

    • admin

      Здравствуйте. Такие вопросы обсуждаются очно.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |