Главная » Сахарный диабет » Диагностика и лечение диабетической стопы

Диагностика и лечение диабетической стопы

Термин "диабетическая стопа" - это комплекс патологических изменений в дистальных частях ног диабетиков. Гангрена, ампутация конечности, получение инвалидности - все это может ожидать человека, если в свое время он не будет достаточно знать о диабетической стопе, и не обратит должного внимания на малые проблемы ног.

диабетическая стопа лечение и диагностика

Как диагностируется диабетическая стопа?

Своевременная диагностика первых признаков поражения сосудов, нервной системы, костных структур и мягких тканей ног при диабете направлена, в первую очередь, на профилактику ампутаций. Ведь больше всего больные боятся именно этого исхода диабета, никто не хочет быть обузой для близких.


Какие же методы диагностики диабетической стопы применяются на сегодняшний день? Это:

  1. Сбор анамнеза больного и его жалоб. Эндокринолог должен обратить внимание на такие жалобы, как онемение стоп и пальцев ног, парестезии, судороги в икроножных мышцах, изменение формы стоп, утомляемость и слабость в ногах, чувство боли в ногах. При оценке интенсивности болей учитываются такие факторы, как их связь с физической нагрузкой: при ишемической форме диабетической стопы боли возникают после прохождения определенного промежутка пути, и, как правило, проходят после отдыха. При нейропатической форме синдрома, наоборот, - боли в ногах возникают в покое и проходят после начала физической активности, а именно - после ходьбы.
  2. Осмотр и пальпация (ощупывание) нижних конечностей в светлом помещении. Опытный врач всегда обратит внимание на измененные участки кожи в межпальцевых промежутках, а также на тыльной и подошвенной поверхности стоп.
  3. Исследование чувствительности (температурной, вибрационной и тактильной) на ногах.
  4. Ультразвуковая допплерометрия проводится только тем пациентам, у которых невозможно прощупать пульсацию на артериях стоп.
  5. Рентгенография голеностопных суставов и самих стоп помогает выявить признаки остеоартропатии при диабетической стопе.
  6. Бактериологическое исследование тканей, взятых из раны, а также из раневого экссудата. Необходимо для уточнения микробного спектра и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
  7. Рентгеноконтрастная ангиография используется для уточнения протяженности и степени окклюзии (сужения сосудов).
  8. Оксиметрия, т. е. чрескожное измерение степени насыщения тканей кислородом. Применяется при подозрении на ишемическую форму диабетической стопы.
  9. Компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография нижних конечностей применяются в целях выявления признаков поражения костных структур и наличия инфекционного процесса в мягких тканях.
  10. Биохимический и общий анализ крови.
  11. Коагулограмма.
  12. Компьютерная педобарография дает возможность верно подобрать ортопедические приспособления, если диагноз "диабетическая стопа" уже подтвержден.

Разумеется, далеко не всегда больному с подозрением на синдром диабетической стопы приходится проходить все вышеперечисленные диагностические процедуры. Выбор методов диагностики зависит от степени тяжести синдрома, предпочтений и степени информированности врача, наличия необходимой аппаратуры и кадров, умеющих ими пользоваться.

Методы лечения диабетической стопы

Лечение диабетической стопы также зависит от возможностей клиники, стадии болезни и состояния самого больного. Каждый больной должен быть проинформирован об основных принципах, которые используются при лечении диабетической стопы. К ним относятся:

  1. Нормализация уровня гликемии. Без достижения компенсации болезни, то есть нормализации уровня сахара в крови, никакое лечение этого синдрома не принесет особой пользы, поскольку причина не будет устранена. Переход на диетическое питание, грамотное применение пероральных сахароснижающих таблеток, инсулинотерапия - эти методы особенно актуальны, если у больного обнаружилась диабетическая стопа. Не стоит бояться перехода на инсулин, ведь порой только этим способом можно добиться сохранения пораженной болезнью конечности.
  2. Назначение антибиотиков. Для начала лечения антибиотиками важно уточнить микробный спектр раневого отделяемого. Без этого метода диагностики антибактериальная терапия может быть неэффективной.
  3. Местное лечение раны. Орошение раны растворами антисептиков, антибиотиков, удаление гноя и омертвевших тканей, наложение стерильной повязки, удаление участков гиперкератоза.
  4. Разгрузка пораженного участка. Рекомендуется больше времени проводить в сидячем либо лежачем положении, длительная ходьба категорически запрещается. Для разгрузки конечностей сегодня можно приобрести специальную ортопедическую обувь.
  5. Обязательно необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Первое ухудшает течение нейропатической формы диабетической стопы, а второе - ишемической.
  6. Медикаментозное лечение: назначение препаратов, снижающих свертываемость крови, расширяющих сосуды, антибиотиков.
  7. Хирургическое лечение применяется при ишемической форме синдрома, когда есть возможность восстановить нормальный кровоток в сосудах конечностей.

Большая часть вышеуказанных пунктов лечения проводится, как правило, подиатром в специальном кабинете "Диабетическая стопа". Однако коррекция уровня гликемии, то есть основа лечения этого осложнения сахарного диабета, должна выполняться эндокринологом.

Ниже перечислены основные правила ухода за конечностями при диабете, которые необходимо запомнить.

Правила ухода за ногами при сахарном диабете

Исключительно все больные сахарным диабетом обязаны соблюдать некоторые правила ухода за ногами, а именно:

стопа диабетика

  1. Нельзя носить неудобную, тесную обувь, даже если она вам очень идет. Это может привести к нарушении циркуляции крови в ногах и возникновению участков ишемии. Кроме этого, продолжение натирания обувью кожи стопы может привести к развитию мозоли, что недопустимо в вашем случае.
  2. Ногти на ногах срезайте крайне осторожно и не "до конца". Лучше оставить небольшой выступающий участок ногтя над пальцем. Тем самым вы предостережете себя от возможности его врастания к кожу и связанных с этим неприятностей.
  3. Нельзя ходить босиком.
  4. Не занимайтесь такими видами спорта, которые могут привести к травмированию ног.
  5. Не допускайте высыхания и трескания кожи на стопах. Регулярно увлажняйте ее специальными кремами на основе мочевины. Мази на жировой основе запрещены!
  6. Каждый день мойте ноги теплой водой с применением детского мыла.
  7. Компрессы и пластыри на ноги накладывать нельзя!
  8. Использовать электронагреватели и грелки для согревания ног, особенно когда имеет место снижение температурной чувствительности, категорически НЕЛЬЗЯ (можно не почувствовать ожог стопы).
  9. Резинки используемых носков не должны быть слишком тугими, это значительно затрудняет кровообращение в ногах.
  10. Перед тем, как обуться, проверьте руками на ощупь, не попало ли внутрь обуви какого-либо предмета или же нет ли дефектных выступов/гвоздей внутри обуви. Ногами вы можете этого не почувствовать.
  11. Регулярно тщательно осматривайте свои ноги;
  12. Если на ноге вы обнаружили трещинку или ранку, промойте их дезинфицирующим раствором. Можете использовать для этого раствор хлоргексидина, лидокаина (1%-ный), ацербина или мирамистина.
  13. Старайтесь не "грузить" свои ноги слишком продолжительными прогулками. Если вы чувствуете, что устали, сядьте на скамье, передохните минут 10-15, а потом уже продолжайте свой путь. Рекомендуется применение методики скандинавской ходьбы.
  14. Срочно обращайтесь к врачу при появлении малых проблем стоп.

 

 


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

7 комментариев к записи “Диагностика и лечение диабетической стопы”

  • Татьяна

    Спасибо!Кроме трещин на пятке правой ноги ничего нет.Очень слабая чувсвительность стопы и пальцев.Врач по этому поводу ничего внятного не ответил.И это все в Таллине. Возможно у Вас есть и другие рекомендации?

    • admin

      Татьяна, я писала Вам про свои рекомендации по этому вопросу в комментарии к теме про осложнения диабета.

  • Лариса

    У меня проблема с этой болезнь уже много лет.Рекомендуют моей дочери отвезти меня в Москву на лечение,там есть Бест Клиник,и какой то новый аппарат PlasmaJet.Я не знаю этот аппарат,но очень хотелось бы узнать,поможет ли он?Ну чтоб зря деньги не выкидывать дочери на лечение мое.А то уже очень много препаратов перепробовала,не помогло.Надеюсь может это поможет.Просто намучилась уже сильно.Болею инсулинзависимым диабетом ,и рана на ноге не заживает кошка поцарапала,да и вообще диабетическая стопа.

    • admin

      Лариса, не запускайте процесс. Обязательно обрабатывайте царапинки и ранки дезинфицирующими растворами, напр. Бетадином. Лечите диабетическую нейропатию. И старайтесь держать сахара в норме. Это самое главное.

    • Игорь

      Если Вам советует врач, то попробовать можно, процедура аппаратом PlasmaJet сопровождается выраженным бактерицидным действием и при этом заболевании может быть эффективной.Проходил процедуры этим аппаратом,могу сказать,что прошли безболезненно,по времени одна процедура длилась 40 минут.Как мне,так помог этот аппарат.

  • Владислав

    У меня появилась какая-то болячка на пальцах ног. При стрижке ногтей, нечаянно отрезал немного шкуры, появилась кровь, я обработал ранку перекисью водорода и полил клеем БФ2. Все было нормально дней 5.На 5 день сходил на рынок - 300метров, пришел домой и разуваясь почувствовал какой-то дискомфорт в пальцах правой стопы. Разулся и обалдел! Тот палец, который я подрезал и рядом с ним покрылись волдырями(водянками) безболезненными. Как от них избавляться мы не знали и сперва прикладывали печеный лук, потом ихтиоловую мазь, а теперь - левомеколь. Волдыри не уменьшаются, не болят, что еще можно сделать? Эта проблема появилась у меня с 29 октября. :|

    • admin

      Владислав, я правильно поняла, вы полили свежую рану клеем??? Вам нужна очная консультация.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |