Главная » Сахарный диабет » Диагностика диабетических ангиопатий

Диагностика диабетических ангиопатий

ангиопатия ног диагностикаДиагностика и дифференциация диабетической ангиопатии нижних конечностей основывается не только на жалобах и физикальных признаках, но также на дополнительных инструментальных методах исследования. Их применение особенно важно для распознавания ранних, доклинических и функциональных изменений сосудов. Среди этих методов наибольшее практическое значение имеют кожная термометрия симметричных участков конечностей, капилляроскопия, артериальная осциллография, прямая и объемная сфигмография, реовазография. С целью дифференциальной диагностики функциональных изменений от органических применяются различные пробы (холодовая, нитроглицериновая и др.). Другая группа проб рассчитана на выявление степени ишемии в дистальных отделах конечностей. Об этом судят по быстроте появления и выраженности бледной или мраморной окраски кожи при поднятии нижних конечностей лежащего в горизонтальном положении больного или по появлению отчетливой гиперемии или цианоза при переводе испытуемого в сидячее положение с опущенными ногами.
Термометрия является простым, быстрым и достаточно объективным методом ориентировочной оценки тонуса периферических сосудов. Снижение температуры кожи соответствует степени сосудистых поражений: на 2—4° она снижается при функциональной стадии, и на 5—10° — при явлениях облитерации.
Капилляроскопия является незаменимым методом для суждения о наличии и степени выраженности периферической микроангиопатии. При этом важно учитывать не только качественные показатели — фон, видимость, форму и расположение капилляров, характер кровотока, но также количественные показатели — количество капилляров в 1 мм линейного поля зрения, индекс открытых капилляров, результаты пробы по Вандер Спику.
Для диагностики ранних, функциональных изменений лучше применять тахоосциллографический метод или электронный осциллограф.

Указанный метод механокардиографии дает представление не только о величине осцилляций, но также о различных видах кровяного давления, о скорости распространения пульсовой волны и о других показателях гемодинамики. В сочетании с капилляроскопией и термометрией механокардиография позволяет судить о состоянии различных звеньев сердечно-сосудистой системы. Скорость распространения пульсовой волны можно определить методом сфигмографии. Регистрация сфигмограмм осуществляется на электрокардиографе при помощи одноканальных сфигмографических приставок. С применением нескольких сфигмографических приставок можно определить скорость распространения пульсовой волны на различных участках сосудистой системы: по артериям верхних и нижних конечностей и по аорте.
По величинам скорости пульсовой волны, полученным методом сфигмографии, можно заключить о степени сосудистых поражений.
С целью дифференциальной диагностики функциональных изменений от органических применяется нитроглицериновая проба.
Состояние коллатерального кровообращения исследуется с помощью объемной сфигмографии и реовазографии. Регистрация реограмм осуществляется путем использования четырехканального реографа, подключенного к электрокардиографу. Синхронно записывается ЭКГ. Качественный и количественный анализ реограмм позволяет судить о кровенаполнении как магистральных сосудов, так и коллатералей.
При далеко зашедших явлениях облитерации и развитии гангрены для решения вопроса об уровне ампутации применяется метод контрастной ангиографии.
Таким образом, комплексное клинико-инструментальное обследование при подозрении на диабетическую ангиопатию нижних конечностей позволяет составить представление о форме и стадии поражения сосудов ног.

 

 


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |