Главная » Гипотиреоз » Гипофункция щитовидной железы

Гипофункция щитовидной железы

Гипофункция щитовидной железы в последние десятилетия наблюдается часто. Ослабление функциональной активности это ни что иное, как гипофункция щитовидной железы. Развиваться подобное состояние может по ряду причин. Но какой бы этиологический фактор не был повинен в развитии гипофункции щитовидной железы, лечат эту патологию всегда одинаково, а именно - назначают заместительную терапию препаратами гормонов, в которых нуждается организм.

гипотиреоз

Гипофункция щитовидной железы или гипотиреоз

Гипофункция щитовидной железы это то же самое, что хорошо известный всем гипотиреоз. Приставка "hypo", звучащая как "гипо", несет информацию про понижение чего-либо. В нашем случае - про понижение функциональной активности щитовидной железы. В результате развивается дефицит гормонов щитовидной железы и вытекающие из этого состояния симптомы.

Гипофункция щитовидной железы может быть приобретенной и врожденной. Если врач имеет дело с понижением гормональной активности органа, развившимся с первых дней жизни больного по причине дефекта его развития или же дефекта рецепторного аппарата тиреоидных гормонов, ставится диагноз врожденный гипотиреоз. Это крайне редкая болезнь, которую впервые обычно распознают врачи-педиатры или же неонатологи. В последующем таких маленьких пациентов направляют на постоянное наблюдение к детским эндокринологам.


Приобретенный гипотиреоз, в отличие от предыдущего варианта, возникает не сразу. Изначально человек бывает полностью здоров в этом отношении, а потом уже по ряду причин, которые индивидуальны в каждом конкретном случае, развивается гипофункция щитовидной железы. В этом случае чаще всего речь идет не про изолированную болезнь, а про синдром гипотиреоза на фоне определенной болезни щитовидной железы. Среди указанных заболеваний чаще всего встречаются:

Как видите, в большинстве случаев гипофункция щитовидной железы является следствием той или иной формы тиреоидита. Кроме этого, гипотиреоз может быть следствием приема препаратов интерферона (например, при лечении гепатита С), передозировки тиреостатиков, противорвотных средств, транквилизаторов. Иногда гипотиреоз возникает в ответ на лечение радиоактивным йодом или оперативное удаление части щитовидной железы.

Роль эндемического зоба в развитии гипофункции щитовидной железы

Недостаток некоторых микроэлементов может способствовать развитию гипотиреоза. В частности, дефицит йода может служить причиной возникновения эндемического зоба и связанного с ним гипотиреоза. Для развития гипофункции должен наблюдаться очень тяжелый дефицит йода, что не только для жителей России, но и для жителей большего числа развивающихся и развитых стран сегодня является большой редкостью.

Помимо дефицита йода, привести к гипофункции щитовидной железы может недостаток в питании таких микроэлементов, как цинк и селен. В отличие от йода, указанные микроэлементы не являются незаменимыми субстратами при синтезе тиреоидных гормонов, однако они являются составными частями определенных ферментов, участвующих в данном процессе. А потому их дефицит приводит к блокировке сложного процесса образования гормонов щитовидной железы.

Подострый тиреоидит и гипофункция щитовидной железы

Подострый тиреоидит также может сопровождаться гипофункцией щитовидной железы. Выделяют даже отдельную фазу течения этого заболевания, при которой наблюдается гипотиреоз. Но, к счастью, гипотиреоз в этом случае преходящий, и пациенты не вынуждены принимать заместительную терапию пожизненно. 8-12 месяцев грамотного лечения полностью достаточно для восстановления нормального функционирования секреторной способности щитовидной железы. Про подострый тиреоидит дополнительно читайте из статьи "Тиреоидит щитовидной железы".

Послеродовый тиреоидит

Иногда после родов может возникать дефицит тиреоидных гормонов. В этом случае принято говорить про послеродовый тиреоидит. Так же как и полострый тиреоидит, эта форма гипофункции щитовидной железы со временем обычно бесследно исчезает. Однако необходимо вовремя распознать эту болезнь и начать адекватное лечение, поскольку тиреоидные гормоны играют просто огромную роль в развитии плода, и особенно его нервной системы (если гипотиреоз манифестировал в период вынашивания плода). Поэтому если не компенсировать возникающий при этом гипотиреоз с самого начала, в последующем могут наблюдаться крайне тяжелые дефекты развития плода.

Аутоиммунный тиреоидит

Если гипофункция щитовидной железы является исходом аутоиммунного поражения ткани железы, замещать дефицит гормонов придется всю жизнь. В постановке диагноза здесь очень помогает анализ на антитела к ТПО и ТГ. Кроме того, в начальной стадии аутоиммунного тиреоидита, когда наблюдается гиперфункция щитовидной железы, могут быть повышены также антитела к рецепторам ТТГ (повышаются также при диффузном токсическом зобе - более специфично). Эти лабораторные анализы очень часто помогают врачам-эндокринологам поставить верный диагноз и своевременно начать лечение.

гипотиреоз и гипофункция

 

Разрушение тиреоцитов сложным аутоиммунным процессом является виновником снижения их количества и вытекающего из этого понижения "качества работы" этого эндокринного органа. Очень часто аутоиммунный тиреоидит сочетается с сахарным диабетом 1 типа, который также, кстати говоря, имеет аутоиммунную природу происхождения.

В начале развития данного процесса в организме человека могут подключаться механизмы компенсации, в результате чего уровень гормонов будет поддерживаться в норме. Но как бы не старался организм, со временем клетки просто потеряют способность вырабатывать необходимое количество тиреоидных гормонов - возникнет гипофункция. При аутоиммунном тиреоидите сдавать анализ на гормоны щитовидной железы и ТТГ во время заместительной терапии (после подбора адекватной дозировки препарата синтетического тироксина) необходимо вначале через каждые 3 месяца, в последующем - через каждые полгода лечения.

Про признаки гипофункции

Какова бы не была причина гипотиреоза, признаки его всегда одинаковы и, что немаловажно, очень не специфичны. Это означает, что полагаться только на эти признаки при постановке диагноза "гипофункция щитовидной железы" нельзя, поскольку они могут встречаться и при других болезнях, причем как неэндокринных, так и эндокринных.

Тем не мене описать их здесь необходимо, поскольку иногда они действительно помогают в постановке диагноза хотя бы потому, что подталкивают больного записаться на прием к эндокринологу. Напомню, что если это субклинический гипотиреоз, симптомы могут быть затушеваны, в отличие от манифестного гипотиреоза, когда "на лицо" явные признаки гипофункции щитовидной железы.

Внешне больной гипотиреозом имеет вполне характерный микседематозный вид. Иными словами, лицо больного отечно, иногда даже отекает все тело. Из-за отека лицо как-бы лишается мимики, становится одутловатым. Возникает нездоровая желтушность кожи лица. Волосы обычно становятся ломкими, тусклыми. Кожа легко шелушится, становится сухой. При присоединении в процесс гортани, она также отекает, из-за чего наблюдается охриплость голоса. Иногда снижается слух по причине отека евстахиевой трубы. Речь непонятная также из-за отекания языка.

Признаки гипофункции щитовидной железы часто именуют масками потому что происходит маскирование симптомов под другие болезни. Прежде всего поражается нервная система, возникает:

  1. Сонливость;
  2. Ухудшение памяти;
  3. Ослабление интеллекта;
  4. Ночное апноэ;
  5. Карпальный синдром;
  6. Замедление мышления.

Также поражаются сосуды и сердце, из-за чего отмечается:

  1. Нечастый пульс;
  2. Накопление жидкости в области перикарда;
  3. Низкое артериальное давление (не всегда);
  4. Атеросклероз.

Изменения со стороны обменных процессов приводят к:

  1. Общей слабости;
  2. Отсутствию потливости;
  3. Снижению температуры тела;
  4. Судорогам и/или болям в мышцах;
  5. Увеличению веса.

Пищеварительная система у некоторых больных также вовлекается в процесс. Происходит:

  1. Увеличение размеров печени;
  2. Снижение аппетита;
  3. Развитие анемии;
  4. Развитие запора;
  5. Дискинезия желчевыводящих путей.

Не менее важны изменения со стороны полового аппарата, а именно:

  1. Бесплодие как у мужчин, так и у женщин;
  2. Снижение потенции;
  3. Нарушение цикла у женщин;
  4. Повышение уровня пролактина.

Лечение гипофункции щитовидной железы

Независимо от этиологического момента, лечить гипотиреоз следует всегда замещением гормонами щитовидной железы. Единственным отличием методики лечения при разных причинных факторах будет ее продолжительность.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

29 комментариев к записи “Гипофункция щитовидной железы”

  • Сергей

    спасибо!!!

  • татьяна

    Я ПЕРИОДИЧЕСКИ ГОЛОДАЮ ПО МЕТОДУ ДОКТОРА БРЭГГА.ИЗБАВИЛАСЬ ОТ МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ И ХОТЕЛА УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ТОГО ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ГОЛОДЕ С ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ.

    • admin

      Татьяна, заявка принята! В ближайшее время постараюсь опубликовать материал на эту тему на блоге, где выскажу свое мнение. Просьба: не пишите только заглавными буквами.

    • Зухра

      Татьяна !!! Голод ( полный голод ) --- это всегда благо .
      Раньше ( был период в моей жизни продолжительностью лет 4-5 ) я периодически голодала ( сутки-1,5-двое ). И это здорово помогало от головных болей ( которые появились за полгода до моей первой голодовки ) .
      Когда только приступила к голодовкам , частота г\болей была к тому времени уже чуть ли не ежедневной . Ну по крайней мере : несколько дней подряд ( но не в теч всего дня ).
      После каждой голодовки они исчезали на 2-4 месяца . С каждой голодовкой этот период удлинялся ( строго этому соответственно удлинялся и период между голодовками ). Далее г\боли "покинули" меня на множество лет. Теперь ( последние 2-2,5 года ) --- вновь начали "случаться" : с частотой --- 1-2-3 р.\ год .
      Татьяна ! Ты уж прости меня , но я просто хотела тебя спросить : "Для тебя очень принципиально , что в деталях происходит с нами при голодании ?". Я уверена : нет болезней , которые бы не лечились голоданием . В самых тяжёлых случаях люди голодают по 20-30 ( и даже по 40 !!! ) дней и голодают с высокой частотой ( и соблюдают диету в период между "голодовками" ). Голодание очищает организм и душу ( особенно , если помочь себе молитвами ). Уходит грязь --- уходят любые болезни ( даже генетические )...
      Татьяна !!! Счастливого выздоровления !!!

  • Марина

    Добрый день!Недавно проверялась на УЗИ по поводу миомы, а врач заодно проверил и щитовидку и обнаружил узелок в правой доле повышенной эхогенности с ровными контурами неоднородной структуры 6,2*6,6мм...я в ужасе..никогда ничег не беспокоило со стороны щитовидки и у близких родственников ничего не было.По Узи: правая доля - передне-задний размер 17,2 мм, ширина 15 мм, длина 40,1 мм, объем правой доли 5,42см2.Левая доля - передне-задний размер 16,8 мм, ширина 17,1 мм, длина 34,5 мм, объем левой доли 5,20 см2.Перешеек 3,5 мм. Сдала кровь на гормоны и результат испугал меня: ТТГ -0,0094, Т4-15,79, антитела к тереоглобулину - 286, 05, антитела к микросомольно1тиреопероксидазе - 221,40 эстрадиол - 169,0, ФСГ - 36,32.У доктора не была еще, но на Узи сказали удалять узел...так ли это, ужасно расстроена?И могут ли гормоны прыгать..надо может пересдать?Еще у меня хронический тонзиллит очень долге время, слизь и насморк.Очень жду Ваш ответ, волнуюсь.

  • Наталья

    Добрый день! Скажите пожалуйста может ли быть тахикардия и повышение АД обусловлены состоянием гипотериоза на фоне АИТ? (В литературе как правило описывается брадикардия и снижение АД.)
    Возраст 42 года, на ЭКГ и ЭХО нет каких либо грубых изменений сердца.
    Может ли быть такой вариант течения заболевания, и могу ли я ожидать исчезновения этих симптомов при правильной заместительной терапии?
    Или же это сочетанная патология ЩЖ и сердечно - сосудистой системы?

    • admin

      Здравствуйте, Наталья! При АИТ может отмечаться тахикардия и повышение АД, если речь идет о начальной, гипертиреоидной фазе течения болезни. Решение о начале использования заместительной терапии эутироксом принимаете после сдачи анализа крови на ТТГ и св. Т4. Если ТТГ выше нормы, то речь идет о гипотиреозе, и назначается лечение эутироксом. По уровню св. Т4 можно определить форму синдрома (манифестный или субклинический).

  • наталия

    Здравствуйте,Айна! С удовольствием читаю и конспектирую ваши статьи! Но не могу разобраться в своей ситуации, почему у меня диагноз аутоиммунный тиреоидит...Помогите, пожалуйста:
    -ТТГ 2,1
    -FT4 0,906
    -FT3 2,7
    -ATPO <5
    -TTG 10,44
    -по УЗИ: мягкое очаговое образование левой доли...

    • admin

      Здравствуйте, Наталья! Предоставьте, пожалуйста, референсные значения лаборатории.

  • наталья

    Начала замечать как бы комок в горле. Когда кушаю и пью ничего вроде не мешает. А вне еды-,чувствую комок явно. В носу всегда как бы отек.сделала снимок пазух носа-все чисто. Сделала КТ горла и глотки и связок голосовых. Все в норме. При этом у меня уже пару месяцев охриплость голоса. При этом появилось-сильнпя сонливость дневнаяслабость, ночью сплю не крепко и чутко. Как бы поверхностно. Мысли СПУ Анны. Плохая память(реально не могу запомнить простые вещи).начало резко падал вес с 49 до 43 за 3месяца. Сейчас набираю вес и мне кажется достаточно быстро . за 2мес набрала 3кг. Часто знобит и как бы дрожь. Волосы выпадают.кожа на лице и руках сухая. Делала узи щитовидки за пару месяцев до этих симптомов. Поставили диагностики йододефецитный эндемический зоб. Обьем 12. Узелки. Анализы на Т3 Т4 ТТГ-нормальные. На приёме эндокринолог сказала что не верит узи и кровь я сдала не правильно. На днях опять идк на УЗИ(в др.место)и на анализы.
    Ваше мнение-связано с щз? Какие анализы ещё сдать?

    • admin

      Наталья, если указанные симптомы действительно связаны с нарушением функционирования щитовидной железы, мы должны были видеть изменения в результатах. А у вас этого нет. Так что либо действительно, как говорит ваш эндокринолог, подводят результаты анализов (на УЗИ при этом не обязательно должно быть увеличение объема железы), либо же ваша симптоматика связана с другим заболеванием.

  • Екатерина

    Подскажите пожалуйста у ребенка Е02 субк­линический гипотиреоз следствие йодной н­едостаточности. Это очень опасно? Может ­ли ребенок жить нормально и ни в чем не ­нуждаться.Мы хотим усыновить малыша и каких-то анализов на руках нет, только сам диагноз.спасибо

    • admin

      Если по настоящее время гипотиреоз к серьезным нарушениям в работе нервного аппарата не привел, то ребенок может жить полноценной жизнью при условии адекватной компенсации состояния в будущем.

  • Наталья

    Здравствуйте Айна! Хочу посоветоваться с Вами по лечению. У меня АИТ, принимаю эутирокс и периодически контролирую ТТГ. Принимала до марта 2015 дозу 75 мг и значение ТТГ 0.42. Решили с врачом дозу снизить до 62.5 мг. Сейчас ТТГ - 3.88 (норма до 4.0). Можно ли пока оставаться на этой дозе препарата? Или что - то надо менять? (к врачу я в ближайшее время не попаду). Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Наталья! Увеличьте дозу до 75 мкг. Возможно на результаты анализов повлияла нерегулярность приема препарата, несоблюдение точных временных промежутков от приема до еды, покупка подделок и т. д. Постарайтесь 2 месяца принимать эутирокс строго с соблюдением всех правил, а далее кровь на ТТГ. Дальше понятно будет.

      • Наталья

        Здравствуйте Айна! Я увеличили дозу до 75 мкг. Последние показатели
        ТТГ - 2, 15 Т4 св - 15, 10. Сейчас мы достигли эутиреоза? Могу оставаться на этой дозе? Когда надо снова контролировать кровь? Спасибо.

        • admin

          Здравствуйте! Да. Анализ на ТТГ через 6 месяцев.

          • Наталья

            Добрый день! Я планово проконтролировала показатель ТТГ и сдала Т4 св. на фоне приема заместительной терапии эутирокс в дозе 75 мг (Диагноз АИТ с 2014 г. Показатель ТТГ в январе 2016 г. был 1.11, а в сентябре 2016 г. - 2.68). Результаты анализа ТТГ - 0,515 Т4 св. 12.0 Я в замешательстве, как такое возможно? Надо ли что - то предпринимать?

  • Ольга

    Добрый день ! ! У меня ТТГ- 4,77 ,Т3 и Т4 в норме,пролактин в норме ,по УЗи киста справа 2мм*5мм. Подскажите пож-та в чем проблема ? Киста из-за чего могла проявится ? В начале года сделала эмболизацию маточных артерий (миома) и после стала чувствовать ,в районе щитовидки справа ,сильную пульсацию ,давление .Может это связанно с перестройкой гормонов ? У меня очень сильная потливость в районе головы,и верхнего отдела. Слабость,сонливость ( но может это связанно с низник гемоглобином 88). Нужно ли мне дополнительно принимать ЙОД ?Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Ольга! Вам нужна очная консультация эндокринолога. У вас субклинический гипотиреоз, который лечится препаратами тироксина. Также обязательно нужно сдать анализ на анти-ТПО.

  • Ирина

    Здравствуйте. Сдавала в поликлинике ТТГ. Врач сказала, что "анализ не плохой и не хороший" (сам результат в цифрах я не видела), что есть тенденция к сниженной функции ЩЖ, что у меня замедленный обмен веществ. Сказала, что это "субклинический гипотериоз"и выписала на 6 месяцев пить йодомарин. НО, через 3 месяца снова сдать анализ, чтобы посмотреть, как на меня действует йод. Это какое-то противоречие: если через 3 мес пересдавать, то зачем пить 6 месяцев. И как по одному только ТТГ (это же голова) можно судить, что причина именно в нехватке йода, ведь могут быть и другие причины. Может и не нужно мне пить йод. Тем более читаю информацию по теме, и вроде как йодом это не лечится. Из симптомов у меня: повышенная чувствительность к холоду, не стрессоустойчивость и сухие волосы (но эти "особенности" были сколько себя помню, из-за волос-то и решила проверить - теперь жалею)). Простуды раньше были значительно чаще, чем в последние несколько лет...Ещё один момент: анализ сдавала в период очень авральной подготовки диплома и ночь накануне перед анализом не спала совсем - думаю, это могло повлиять тоже. Вот сейчас не знаю как быть. Чем больше читаю, тем больше запутываюсь. Склоняюсь к тому, что пока ничего не пить, а пересдать анализы в другой лаборатории, и от результатов уже решать. Но если можно ничего не пить, то я бы так оставила, мне кажется, можно только хуже сделать.
    Вот такая ситуация. А вопрос: какие анализы нужно сдать для получения адекватной картины?
    Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Ирина! Пересдайте ТТГ, т4 св., Т3 св, анти-ТПО и анти-ТГ. Плюс УЗИ щитовидной железы.

  • Динара

    Здравствуйте. У меня сильно выпадают волосы, тахикардия, конечности мерзнут, была потеря веса, потливость, плохая память, со сном проблемы. Первый раз когда пришла на прием к эндокринологу(в том году летом) ттг и т4 были в норме, мне прописали цинкит, оксилик и йодамарин, щитовидка была увеличена(была 16,4, норма 12). Про пила йодамарин и цинкит, йодамарин пила не регулярно. На повторный прием получилось прийти только летом в этом году.
    т4-15,35 (норма 12,61-20,97), ттг-4,8900 (норма 0,5100-4,3000), анти-тпо-340,1 (норма 34), щитовидка сейчас 13,4. Врач поставил диагноз: аит гипертрофической формы и субклинический гипотиреоз. Прописала снова цинкит, оксилик и эутирокс 25, афобазол. Но у меня пульс все время 90 с чем то, часто бывает 100 с чем то. С сердцем все в порядке. Мне стоит пить все эти лекарства или можно только эутирокс 25 и афобазол? эутирокс 25 будет достаточно такой дозы? эутирокс 25 всю жизнь пить или только пока анализы не придут в норму?
    Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Динара! Нет у вас увеличения щитовидной железы (норма для женщин до 18 см3)! У вас действительно АИТ, но не гипертрофическая форма, фаза гипотиреоза. Из всех этих препаратов я бы оставила оксилик (на месяц) и эутирокс (скорее всего пожизненно в вашем случае). Афобазол по показаниям (если есть тревожность, нарушения сна). Об адекватности дозы эутирокса можно будет судить через несколько месяцев по уровню ТТГ.

  • Наталья

    Добрый день, Айна! Подскажите, пожалуйста, возможно ли сан-кур лечение при наличии АИТ. В частности интересуют родоновые ванны.

    • admin

      Добрый день, Наталья! Если гормональный фон не нарушен, АИТ не является противопоказанием в этом случае. Единственное что - если по результатам УЗИ ставят узловой зоб, то на родоновые ванны лучше не ходить.

  • Елена

    Добрый день. У меня увеличин показатель АНТИТІЛА ДО ТИРЕОПЕРОКСИДАЗИ 75,4 МОд/мл. Остальные все показатели в норме. Подскажите, пожалуйста, я смогу отрегулировать его до нормы если буду принимать Йод, селен и цинк? Или только гормоны принимать нужно?

  • Алла

    Здравствуйте.Моему сыну 10 лет поставили субклинический гипотиреоз , принимаем эутирокс 50 уже 2 года.Все показатели в норме, только ТТГ прыгает 1,64, через 5 месяцев(дозу не меняем) 7,46, через месяц ТТГ 5,33, через 2 месяца ТТГ 7,76. Почему так происходит? Как найти и устранить причины, чтобы привести ТТГ в норму и отказаться от эутирокса? Какое может дополнительное нужно обследование или что то для этого делать? Прием эутирокса может быть временным?

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |