Главная » Сахарный диабет » Гипогликемическая кома: учимся спасать жизнь самостоятельно

Гипогликемическая кома: учимся спасать жизнь самостоятельно

Про гипогликемию на этом сайте было сказано уже достаточно много. Про то, насколько опасно для больного диабетом это состояние, какие последствия стоит ожидать даже если человека удается вывести из состояния развившейся комы... Об этом вы наверняка уже проинформированы, если находитесь на endokrinoloq.ru не впервые.

гипогликемическая кома и неотложная помощь врачами

В этой статье отдельно затронем тему "гипогликемическая кома - неотложная помощь больному". Ведь от того, насколько быстро сумеют отреагировать близкие и знакомые человека, столкнувшегося с такой неприятностью, зависит его жизнь. В отличие от других разновидностей ком при диабете, гипогликемическая кома развивается за считанные минуты, и требует принятия безотлагательных мер со стороны медицинского персонала.

Но прежде чем успеет примчаться скорая помощь, в роли "врачей-спасателей" будете выступать вы. Даже не имея специального медицинского образования, человек может вывести больного из состояния комы в результате гипогликемии. Несмотря на то, что гипогликемическая кома является достаточно грозным ранним осложнений сахарного диабета, ее ликвидация не столь сложна, и порой бывает достаточным выполнения элементарных манипуляций по неотложной помощи для выведения диабетика из состояния гипогликемической комы.

Гипогликемическая прекома - неотложная помощь до приезда скорой

Если человек находится в состоянии прекомы, то есть сохранено сознание, необходимо быстро напоить его теплым сладким напитком, например чаем. Подойдут также конфеты и сахар-рафинад, иными словами, любые продукты с быстрыми углеводами. Но при этом важно наблюдать за состоянием больного, и в случае потери сознания быстро извлечь инородные тела из ротовой полости.

А вот от употребления шоколадок, пирожных или же мороженного, даже если оно чересчур сладкое, следует отказаться. Эти продукты богаты жирами, из-за чего замедляется скорость всасывания углеводов. Холодные продукты также замедляют данный процесс, поэтому лучше отдавать предпочтение употреблению подслащенных теплых напитков, - чая или, к примеру, шербета.

В статье "Гипогликемическая кома опаснее гипергликемии" мы описывали фазы развития гипогликемии. Не будем сегодня повторяться, с этими фазами вы можете ознакомиться, перейдя по указанной ссылке. Отметим только, что чем раньше удастся купировать гипогликемию, тем лучше прогноз для сохранности нервного аппарата.


После принятия быстрых углеводов необходимо обязательно прилечь в постель. Даже если вам станет заметно лучше, и исчезнут признаки гипогликемии (дрожь по телу, чувство страха, повышение артериального давления, холодных пот и т. д.), нужно отдохнуть некоторое время, и за это время перекусить чем-либо из продуктов со сложными углеводами (булка, черный хлеб, печенки и т. д.).

Эта мера требуется в целях ликвидации второй волны гипогликемии, которая очень часто дает о себе знать после улучшения состояния больного, и возникновения мнимого благополучия.

В результате незнания данного принципа многим диабетикам приходится сталкиваться со значительными трудностями в полном купировании состояния гипогликемии, что значительно ухудшает прогноз и течение диабета.

Основные причины возникновения второй волны гипогликемии:

  • кратковременность действия быстрых углеводов;
  • продолжение работы после купирования начальной гипогликемии (еще большее снижение уровня сахара в крови в результате физической нагрузки).

Гипогликемическая кома - неотложная помощь врачами

При отсутствии должного лечения состояние гипогликемии приводит к развитию обморока, а в последующем и комы. Если уж дело дошло так далеко, обязательно нужно вызвать неотложную медицинскую помощь, но самому не сидеть, сложа руки, а попытаться все же вывести человека из беды. Именно от быстроты ваших действий на данном этапе будет зависеть не только дальнейшее состояние здоровья, но и жизнь находящегося в опасности человека.

Если такая возможность есть, быстро измеряется уровень гликемии обычным глюкометром. При подтверждении опасений по поводу развития комы именно в результате гипогликемии внутримышечно вводится глюкагон (1 мл). Его можно также ввести подкожно. Про лечение гипогликемии глюкагоном, методику приготовления раствора и про характеристики этого препарата мы расскажем в ближайшие дни, чтобы не пропустить, заполните форму подписки на этой странице.

Больного нужно уложить набок, если он носит зубные протезы, извлечь их, полость рта очистить. После введения глюкагона можно попробовать втирать мед в десны больного, или же подложить под язык сахар-рафинад. Однако делать это следует с осторожностью, чтобы избежать случайного попадания рафинада в дыхательные пути.

Если по приезду скорой больной все еще в состоянии отключки, врачи неотложной помощи введут внутривенно струйно 40% раствор декстрозы (80 мл). В последующем капельно внутривенно делают инфузию 5-10% раствора декстрозы до тех пор пока больной не придет в сознание, а уровень гликемии не повысится до 11,1 ммоль/л (200 мг/%).

При длительном нахождении больного диабетом в состоянии гипогликемической комы может развиться отек мозга. Для борьбы с этим осложнением в вену вводят 30-60 мг преднизолона или же 4-8 мг дексаметазона.

Если неотложная помощь при гипогликемической коме неэффективна...

Как вы думаете, что может означать отсутствие эффекта от проведенного комплекса лечебных мероприятий как со стороны близких больного, так и медицинского персонала? Такое может возникать в двух случаях:

  • наличие иной патологии, явившейся причиной развития комы;
  • усугубление состояния больного в результате серьезных дегенеративных изменений в структурах головного мозга.

С первым вариантом и так все ясно. Если не удается ликвидировать кому лечением глюкагоном и внутривенной инфузией раствора декстрозы, вероятнее всего причина развития этого состояния заключается в ином. Например, речь может идти о гипергликемической кетоацидотической, лактатацидотической или гиперосмолярной коме. Каждый из них имеет свои особенности течения и развития, о которых будет подробно рассказано в других статьях.


Если же снижение гликемии до такой степени выражено, а главное - держится долгое время, что происходит угасание метаболизма нейронов, вывести больного из гипогликемической комы также будет непросто. При этом происходит нарушение процессов ре- и деполяризации. Если даже удается нормализовать уровень сахара в крови, большая часть нейронов головного мозга уже не трудоспособны.

Оставшийся нейрональный "отряд" также претерпевает грубые изменения, и находится в состоянии дезорганизации структуры оболочек. В этом случае восстановление возможно, но для этого требуется определенное время и действия.

Первостепенное значение имеет перевод больных на искусственную вентиляцию легких. В случае необходимости используют препараты для поддержания сердечной деятельности и сосудистого тонуса (инотропная поддержка).

Вместо раствора глюкозы часто используют поляризующую смесь (раствор калия хлорида, 5% глюкозы, инсулин). По показаниям возможно введение антибиотиков для профилактики развития внутрибольничной инфекции.

Теперь вам хорошо известно, что делать, если развилась гипогликемическая кома, неотложная помощь при этом состоянии просто необходима!

 


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

2 комментария к записи “Гипогликемическая кома: учимся спасать жизнь самостоятельно”

  • РАЮША

    Айна спасибо за статью, ее важность и значимость испытала на себе попала в реанимацию с гипо (несмотря на мои познания в диабете) не буду долго описывать, но в жизни бывает все, это как раз тот случай стечение обстоятельств. Поэтому диабетикам эти знания нужны может быть даже в первую очередь.

  • Евгений

    Думаю лучше носить с собой таблетки глюкозы на всякий случай, когда отлучаешся на долго из дому.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |