Главная » Гипотиреоз Щитовидная железа » Гипоплазия щитовидной железы у детей

Гипоплазия щитовидной железы у детей

Одной из существенных патологий в тиреоидологии является гипоплазия щитовидной железы. Под этим термином врачи подразумевают недоразвитие тканей этой железы врожденного характера. Из сказанного следует, что гипоплазию щитовидной железы можно диагностировать только детям раннего возраста.

гипоплазия щитовидной железы в тиреоидологии

Всем доброго утра! Сегодня решила немного отвлечься от диабетологии, и рассказать Вам про относительно редкую болезнь щитовидного органа - гипоплазию. Некоторые авторы утверждают, что гипоплазию можно диагностировать не только в раннем детстве, но и у взрослых. К их сведению, это неправильное утверждение, поскольку у взрослых такой дефицит ткани щитовидки именуется атрофией.

При атрофии ткань железы видоизменяется аналогичным образом, однако, в отличие от обсуждаемой сегодня нами патологии, атрофия не бывает врожденного генеза, - в ее развитии принимают участие определенные факторы внешней и внутренней среды. Статью про атрофию этой железы читайте здесь.

Отчего возникает гипоплазия щитовидной железы?

Основной причиной возникновения гипоплазии является дефицит такого важного микроэлемента, как йод в организме женщины во время вынашивания плода. Почему важного? Дело в том, что именно йод принимает активное участие в синтезе гормонов щитовидной железы - трийодтиронина и тироксина.


Следующая по частоте причина развития гипоплазии у ребенка опять же связана с организмом матери - гипотиреоз у беременной женщины. Если вовремя обратить внимание на эту патологию в период беременности, и получать лекарственную терапию по грамотно созданной схеме, можно родить абсолютно здорового ребенка, без гипоплазии и прочих патологий. Именно поэтому гинеколог, у которого наблюдается женщина в этот важный жизненный период, просто обязан направить ее на сдачу анализов на гормоны щитовидной железы для подтверждения или же исключения этого диагноза.

Кроме этого, гипоплазия щитовидной железы может быть одним из многочисленных проявлений патологий внутриутробного развития.

Как проявляется эта патология?

Симптомы гипоплазии начинают проявляться практически сразу после появления малыша на свет. К началу второго или третьего месяца родители могут отметить у своего чада признаки, указывающие на недоразвитие ткани этой железы. Их появление связано с недостаточным синтезом тиреоидных гормонов:

  1. запоры;
  2. сниженный аппетит, ребенок часто отказывается брать грудь;
  3. вялость;
  4. сонливость;
  5. нарушение произношения различных звуков;
  6. длительная желтуха;
  7. отсутствие адекватной реакции на световые и звуковые раздражители;
  8. хриплость голоса.

Очень высока роль гормонов щитовидной железы в нормальном функционировании и формировании ЦНС. Так вот, если родители не успеют своевременно восполнить этот дефицит, в дальнейшем они рискуют растить ребенка с кретинизмом, при котором наблюдается задержка не только психического, но и физического развития, а также проявления различных нарушений неврологического характера.

Кретинизм может быть двух форм: микседематозной и нервной. Первая проявляется небольшим ростом больного и его непропорциональным телосложением. Косоглазие, маленький размер глаз, большая голова, короткая шея и конечности, а также вдавленная переносица - все это проявления микседематозной формы кретинизма.

Кроме этого, у таких больных часто наблюдается большой, низкорасположенный и выпученный живот. Волосы крайне ломкие и медленно растут. Кожа очень грубая и утолщенная, холодная на ощупь и бледная. Отмечается гиперкератоз в области локтевых и коленных суставов.

Когда дети подрастают, у них отмечается недоразвитие вторичных половых признаков; половые железы функционируют неполноценно. Из-за значительного утолщения и отека голосовых связок происходит огрубение голоса, больной как-будто разговаривает "с хрипом". Развитие речи замедлено.

Движения человека с микседематозной формой кретинизма очень неуклюжи и замедлены, отмечается такой признак, как переваливающаяся походка.

кретинизм при гипоплазии щитовидной железы

Если развитие болезни заходит слишком далеко, могут появляться микседематозные отеки. При этом происходит накопление слизеобразной жидкости в разных полостях тела. Глазные щели еще более уменьшаются, контуры лица сглаживаются. Рот часто находится в приоткрытом состоянии, наблюдается нарушение слуха и дыхания из-за отека слизистых слуховых труб и носа.

Отмечается брадикардия и недостаточность периферического кровообращения. Со временем происходит постепенное увеличение размеров сердца, а в полости перикарда появляется жидкость, содержащая большое количество холестерина и белка.

Помимо всего вышеперечисленного, страдают также и все остальные системы и органы. По причине недостаточности кровообращения происходят нарушения в работе почечной системы. Слизистые кишечника и желудка истончаются. Страдает также моторная функция ЖКТ, что приводит к постоянной тошноте, запорам, рвоте, растяжению желудка, а иногда и к кишечной непроходимости. Развивается анемия из-за уменьшения всасывания железа из просвета кишечника.


При нервной форме этого заболевания наблюдаются выраженные расстройства слуха и речи. В тяжелых случаях развивается полная глухонемота. Больные умственно отсталы, развиваются расстройства в мышечных и нервных тканях (гиперкинезы, спазмы, снижение тонуса мышц и т. д.).

Диагностика гипоплазии щитовидной железы

Не забывайте, что любое заболевание намного легче предотвратить, нежели потом долго, а иногда и абсолютно бесполезно лечить. Помните про своевременную диагностику! Чем раньше удастся заподозрить наличие гипоплазии, тем эффективнее и быстрее можно будет ее устранить.

В профилактических целях рекомендуется ежегодно проводить обследование своего ребенка у грамотного эндокринолога. При этом обычно маленького пациента направляют на сдачу анализов на гормоны, рентгенологическое исследование для уточнения костного возраста, УЗИ. У новорожденных детей с подозрением на гипоплазию/гипофункцию щитовидной железы исследуют кровь из пятки на определение уровня ТТГ.

Как лечить гипоплазию?

Основным видом лечения гипоплазии железы является заместительная гормональная терапия, которая должна осуществляться на протяжении всей жизни человека. Если родители отнесутся к болезни со всей ответственностью и серьезностью, дефекты в развитии будут минимальными.

Если же лекарственная терапия назначается в более взрослом возрасте, то в определенной степени можно будет устранить симптомы дефицита тиреоидных гормонов. Однако нарушения нервно-психического и физического развития при этом ликвидировать не удастся. Получается, чем раньше обнаружить и лечить, тем больше шансов на здоровую жизнь. Все элементарно!

К обязательным мероприятиям относятся также лечебный массаж и гимнастика. Они помогут нормализовать мышечный тонус и двигательную активность.

Не забывайте, что гипоплазия щитовидной железы - это крайне тяжелая патология, сопровождающаяся нарушениями в развитии и замедлением метаболических процессов. Прогноз при этом зависит от возраста, в котором болезнь удалось обнаружить, и степени недостаточности гормонов. Чем раньше Вы начнете лечение, тем меньше изменений необратимого характера успеет развиться.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

57 комментариев к записи “Гипоплазия щитовидной железы у детей”

  • Раюша

    Айна добрый день!!! Статья очень полезна . Спасибо. Многие возьмут на вооружение. А у меня ее вообще нет. 15 лет назад мне ее удалили и теперь я пью L тироксин все эти годы в одно и то же время. Так и живу без нее. Операция была тяжелая и продолжительная (по доступности извлечения, ушла за грудину). Слава богу все пережила.

    • admin

      Здравствуйте, Раюша! Ну вот, еще один пример успешного длительного приема тироксина. Многие пациенты очень переживают, что им придется всю жизнь принимать этот препарат. Вам по какой причине удаляли железу?

  • Раюша

    Айна точно назвать причину не смогу, но помню, что была больших размеров, ушла за грудину, по-моему закальценирована и еще .. вообщем точно не помню понимаю что это ни о чем . Только после томографии сказали нужно делать операцию не откладывая на долгий срок.

  • Кристина

    Мне 27 лет, недавно в больнице при обследовании обнаружили и поставили диагноз Гипоплазия щитовидной железы. Но так как я здорова и внешне и внутренне, эндокринолог удивленно сказала, что моя маленькая щитовидка работает как большая и справляется со всей нагрузкой! Бывает ли такое?

    • admin

      Бывает, Кристина. Как говорится. главное - качество, а не количество ;)

      • Натали

        У меня тот же диагноз. С этим диагнозом можно забеременеть?

        • admin

          Можно. Держите гормоны в норме.

  • ольга

    Здравствуйте! Моему сыну 13лет поставили диагноз гипоплазия щитовидки. Из лекарств назначили пить йодомарин целый год,и кальций. Может стоит еще какое обследование провести?

    • admin

      Здравствуйте! Может и стоит, я не знаю жалоб вашего ребенка, и не видела его очно. Поэтому помочь не в силах, к сожалению...

  • Ирина

    Дочери было 10 лет, когда поставили диагноз гипоплазия. Никаких отклонений в умственном отношении и развитии не было. Обратилась за консультацией по поводу лишнего веса. Назначили ll-тироксин для постоянного приема. Сейчас ей 13 лет, совершенно здоровый ребенок, но вес уже 60 кг. Что делать?

    • admin

      А зачем назначали л-тироксин?? Сдайте ТТГ, по его результатам и будем судить.

  • Татьяна

    Здравствуйте. Сегодня сделали узи щитовитки моей дочурке, оказалась оевая доля в два раза меньше чем правая. Поставили гипоплазию. Гормоны сдать еще не успели, но год назад были подозрения на тиреидмт , тогда врач по результатам гормонов( результаты остались в карте) решила оставить под наблюдением. А сегодня вот такой результат. Как понять врожденное это или идет атрофия делезы? Спасибо . Всем добра и мира.

    • admin

      Здравствуйте, Татьяна. Если железа справляется со своей работой, поводов для беспокойства нет. Сдайте ТТГ и св. Т4.

  • Маргарита

    Здравствуйте, Айна! Моему внуку 3 года. Сегодня по результатам УЗИ ему поставили диагноз ГИПОПЛАЗИЯ щетовидной железы. Умственно и внешне он не отличается от других детей - оченьь развитый, активный ребенок, хорошо для своего возраста говорит. Единственное - это отставание в росте (он 86 см). Скажите, есть ли шанс вылечить это заболевание полностью, или придется всю жизнь принимать гармоны?

    • admin

      Здравствуйте, Маргарита! Обязательно сдайте кровь малыша на ТТГ, Т3 (св) и Т4 (св) чтобы оценить функциональную активность железы.

  • maras

    Надо будет всю жизн принимать гормоны или некоторое время?

    • admin

      В случае гипоплазии да, пожизненно.

  • Ольга

    Добрый день. Дочери 15 лет. Обратились к гинекологу по поводу нерегулярных месячных. Врач назначил нам комплексное обследование. По гинекологии все хорошо, а вот когда дошли до УЗИ щитовидной железы- диагноз гипоплазия 1 степени. ТТГ - 4,4118 (норма 0,400-4,000 МЕ/мл), тироксин свободный FT4-7,2 (норма 9,0-22,0пмоль/л), Анти-ТПО -308,8 (норма до 9,0 МЕ/мл), свободный FT4 - 7,2 (норма 9,0-22,0 пмоль/л). Хотя в 12 лет все гормоны у дочери были в норме.... Идем к эндокринологу, но позже... Что нам назначат? Дочка будет принимать лекарства всю жизнь? И как это заболевание скажется на ее будущем материнстве? Узнав результаты анализов, я ужасно расстроилась.... Читаю много информации, но ничего не понимаю об этих гормонах... Почему произошли такие сбои в организме? Может это все подростковое? Живем на Камчатке, может "дает знать о себе" экология (постоянное извержение вулканов)?

    • admin

      Здравствуйте, Ольга. У вашей дочери аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоидная стадия, атрофическая форма. Обязательно нужно будет принимать заместительную гормональную терапию, скорее всего пожизненную. При адекватно подобранной дозировке проблем с зачатием и вынашиванием плода в будущем не будет. Плохая экология может выступать в роли провоцирующих факторов при наличии наследственной предрасположенности.

      • Индира

        Здравствуйте! Нам в этом году( девочке 12 лет, она глухонемая ) поставили гипоплазию ЩЖ. Врач сказал что это у неё младенческое. Самое обидное то ,что я в этом году нашла хорошего платного невропатолога, и она мне сразу сказала что у нас нарушена щитовидка. Только сегодня прочитав статью об этой болезни, я узнала что гипоплазия может влиять на слух и речь ребёнка. а ведь за все эти годы ни один врач не обратил внимания на ЩЖ и не посоветовал обратиться к эндокринологу. а ребёнок начал терять слух после 1 года жизни.И сейчас она заметно отстаёт в росте и весе со сверстниками, у неё очень маленькая голова, нет никаких признаков полового созревания. Из анализов сдавали ТТГ-он у нас повышен( 5,72), Т4 в норме. Назначили пить 1,5 таблетки Эутирокса 0,25 мкг. Может Вы нам посоветуете, что лучше принимать, как лечиться . Спасибо Вам огромное.
        :cry: :cry:

        • admin

          Здравствуйте, Индира! Что лучше принимать вам уже сказали, продолжайте. Через 2 месяца после начатого лечения пересдадите ТТГ, чтобы отследить динамику.

  • нина

    Айна добрый день!!! скажите пожалуста дочке 8 лет и нам поставили диагноз гипоплазия щж. cкажите пожелуста насколько это опасно и может ли это быть причиной что год назад что у нас по нервологии были проблемы и нам поставили диагноз енцыфалит вирусной етиологии? спасибо

    • admin

      Здравствуйте, Нина. Нет, не может. Проверьте уровень ТТГ.

  • Анжела

    Здравствуйте доктор. У моей дочери по узи щ/з поставили гипоплазию. Ттг 3.11; т4 27,55; кортизол 750 . дочке 1,5 года. Что нам делать?у ребенка еще синдром Дауна .спасибо заранее

    • admin

      Здравствуйте, Анжела! ТТГ в пределах нормы для ее возраста, оставьте в покое щитовидную железу, она здорова. А вот по поводу синдрома Дауна уже находитесь под наблюдением грамотного специалиста.

  • Валерия

    Здравствуйте! Меня направили к эндокринологу с нарушением менструального цикла : назначили УЗИ.В заключении написали:"Уменьшение объема щитовидной железы (гипоплазия? )." Объем щк 5,3 мл.2-3 года назад проходила УЗИ, объем был 9.

  • Валерия

    Мне 17 лет.Смогу ли я в будущем иметь детей?

  • Валерия

    На данный момент мне 17 лет.Данное заболевание влияет на способность организма зачать и выносить ребенка?

    • admin

      Валерия, сдайте анализ на ТТГ!

  • София

    Здравствуйте. Моему сыну 6 лет, в анамнезе ЗРР, ЗФР. Долгое время искали причину задержки, по МРТ и ЭЭГ, органических поражений нет. Провели доплер сосудов - правый позвоночный сосуд искривлен и сужен. Сегодня делали узи щитовидной железы и обнаружили гипоплазию, анализ на гормоны будет готов только после 25 числа, на сегодняшней момент отставание в развитии от нормы примерно 2 года. Скажите пожалуйста если мы начнем принимать гормоны то удастся ли нам компенсировать задержку и какие вообще прогнозы если лечение начать в 6 лет? Спасибо!

    • admin

      Здравствуйте, София! Для начала дайте результаты ТТГ и Т4 (св)!

      • София

        Здравствуйте. Результаты ТТГ 4,881 мкме/мл; ТТ4 своб. 19,207 пмоль/л. Эндокринолог прописал Йодомарин 100 длительно.

        • admin

          Здравствуйте! Не вижу вопроса.

          • София

            Выше писала - на узи обнаружили гипоплазию, вы ответили что нужны результаты анализов, ТТГ 4,881 мкме/мл; ТТ4 своб. 19,207 пмоль/л. Ребенку 6 лет, ЗРР ЗФР. Скажите пожалуйста правильно ли нам назначено лечение - йодомарин 100 длительно? И стоит ли сдать анализы на гормоны роста, сейчас он 109см и 17кг?

  • Гульнара

    добрый день мне 33 года, была у маммолога поставил диффузно фиброзно кистозную мастопатию смешанной формы, киста левой молочной железы. и написал консультация эндокринолога. сделала я узи щ железы та. эхо признаки гипоплазии щ железы с диффузными изменениями паренхимы. вчера сдала анализы на гормоны. ТТГ1 - 2,40 при норме 0,40-3,77, свободный т4 - 1,32 при норме 1,00-1,60, анти ТПО1 - 11,36 при норме 0-34. в норме ли гормоны? и как это связанно с грудью? спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Гульнара! Гормоны в норме, у вас здоровая щитовидная железа!

  • admin

    София, прошу прощения, не заметила вопроса выше, поскольку отвечаю через админ-панель, а комментариев к статьям очень много.
    Гормональный фон для данной возрастной группы в пределах нормы, показаний для назначения ЗГТ нет. Причина отставания в развитии не связана с функционированием щитовидной железы.
    Йодомарин 100 принимать можете. Для начала сдайте анализ крови на СТГ и ИФР-1, рентген левого лучезапястного сустава.

  • Рузанита

    Здравствуйте, на Узи поставили диагноз гипоплазия ЩЖ,диагностически значимые шейные л/узлы не визуализируются,гормоны в нормеччто все это значит и что делать,мне 32,есть ребенок

    • admin

      Здравствуйте. Если гормональный фон не нарушен, то железа полностью справляется с поставленными перед ней задачами, несмотря на гипоплазию (кстати, каков общий объем щитовидной железы по результатам УЗИ?), а значит и ЗГТ не нужна.

  • Рузанита

    Спасибо Вам за ответ,общий объём 2,8 см.уточнить,пожалуйста,что такое ЗГТ? Причинить,по которой начала обследование- обильное выпадение волос

    • admin

      ЗГТ - заместительная гормональная терапия. Выпадение волос в вашем случае никак не связано с щитовидной железой и ее гипоплазией. Если сомневаетесь, пересдайте ТТГ в другой лаборатории.

  • Рузанита

    Спасибо
    :smile:

  • Виктория

    Здравствуйте! Сыну 8 лет. Несколько дней температура 35, 2+вялость+настроение капизное. Пошли обследоваться -ТТГ 6, 200 ;Т4 12, 8. На узи щитовидки-сказали уменьшена. Выписали LТироксин на 3 недели. Потом пересдать ТТГ. Возможно ли нормализовать работу железы, или теперь навсегда пить таблетки? И где искать причь причину нарушения? Раньше со здоровьем проблем не было. Только рост маловат 122 см. Но врач говорит- в пределах нормы. Заранее спасибо

  • назым

    Здравствуйте у моей дочери 4 года, развите было до 2 х леь все исчезла после гнойного отита и ветрянки, мы глубоко недоношенные родились, когда ей была больше года обнаружили гармоны что не в порядке, и до сих пор пьем л-тироксин и эутирокс, недавно нам на узи поставили эхографические признаки щитовидной железы.объясните что надр делать

    • admin

      Здравствуйте, Назым. Держать ситуацию под контролем, посещать регулярно врача очно.
      Из вашего комментария мало что понятно.

  • РЕЗИДА

    ЗДРАВСТВУЙТЕ У МОЕЙ ДОЧЕРИ 14 ЛЕТ,РОСТ-151,ВЕС-40 ЗАНИМАЕТСЯ ГИМНАСТИКОЙ,МЕСЯЧНЫХ НЕТ,СЕГОДНЯ БЫЛИ НА УЗИ ,УЗИ ГИНЕКОЛОГ-ВСЕ НОРМЕ,А ЩИТОВИД ЖЕЛЕЗА МАЛЕНЬКОЕ ,СЕГОДНЯ БЫЛИ У ЭНДОКРИНОЛОГА НАЗНАЧИЛИ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ,СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПОЧЕМУ ПРИЗНАКОВ ГИПОПЛАЗИИ У НАС НЕ ПРОЯВЛЯЛОСЬ ДО ЭТОГО

    • admin

      Здравствуйте, Резида. Объем железы и результаты гормонального исследования укажите.

  • Светлана

    Здравствуйте. Моему сыну 7 лет, при проведении узи щз был поставлен диагноз: гипоплазия щз. У него еще диагнозы F83, F90.1. Ребенок практически начал разговаривать к 6 годам, со слухом все нормально. Обошли кучу врачей с нашими проблемами и никто не направил к эндокринологу. В 1,3 была чмт.Роды подние (42года, второй ребенок).Живем мы на Урале. В настоящий момент не могу попасть к эндокринологу, занято все на месяц вперед. Речь на сегодня присутствует, но даже звуки еще не все поставлены, вроде умственное развитие в норме, начинает читать, считает, очень многим интересуется. Но само состояние ребенка я бы назвала очень негативное: мышечный тонус слабый, практически никакой, вялый. В то же время мы очень много принимаем препаратов по неврологии. Нас направили в речевую школу. Подскажите, что нам в дальнейшем делать и какое желательно сделать более полное обследование? И еще один немаловажный вопрос: изменит ли состояние ребенка, переезд на постоянное место жительства к морю, понятно конечно это вопрос времени? Спасибо за ответ.

  • Елена

    Добрый вечер! Мой дочери (7лет) поставили диагноз на УЗИ гипоплазия щитовидной железы: 1,22 см (норма 1,73-3,75). Она здорова, развивается по возрасту, только рост маловат: 116 см. Я тоже маленькая: 158 см. Какие анализы на гормоны нам надо сдать для окончательной постановки диагноза?

  • Нургуль

    Здравствуйте, у меня кистозный зоб, гипоплазия щитовидки. Но гормоны щитовидки в норме. Врач говорит что хороший иммунитет, но я анализы когда сдавала сказали что имуннопатия. Может бывают какие то скрытые формы? Потому что у меня сейчас проблемы с кожей, гирустизм, растяжки, целлюлит, уменьшение веса, вешу 40 кг, 27 лет.

  • Нургуль

    Здравствуйте, у меня кистозный зоб, гипоплазия щитовидки. Но гормоны щитовидки в норме. Врач говорит что хороший иммунитет, но я анализы когда сдавала сказали что имуннопатия. Может бывают какие то скрытые формы? Потому что у меня сейчас проблемы с кожей, гирустизм, растяжки, целлюлит, уменьшение веса, вешу 40 кг, 27 лет.

  • Светлана

    Здравствуйте! Я вам писала и задавала вопрос, Ответа правда пока нет, надеюсь на него. Хочу уточнить некоторые данные. Моему сыну 7 лет, поставлен диагноз гипоплазия щитовидной железы (узи), объем-1,6. Сдали кровь на анализы, результаты: ТТГ-3,6 , Т4-16,78. Скажите, пожалуйста, необходима ли ребенку ЗГТ, т.к. у него ЗРР, ЗПР, ЗФР. Спасибо за ответ.

  • Елена

    Здравствуйте! Моему сыну 2,3 года. Физически отстаём. Сейчас рост 85 см. И вес маловат 11,300. Проблемы с пищеварением и высыпания на лице. Последние несколько Недель стал заторможенным, Вялым и расслабленным. Сдали кровь только на ТТГ. Норма. 3,14.
    Прошли УЗИ -размеры мне показались маловаты- объём правой - 0,36, левой- 0,45. Перешеек - 0,2. Действительно ли малы показатели? Заранее благодарю!

    • admin

      Здравствуйте! Если гормоны в норме (это означает, что железа справляется с положенными на нее функциями), малые размеры щитовидной железы ни о чем не говорят.

  • сауле

    Здравствуйте. моему сыну 17 лет. Прочитала вашу статью у нас есть почти все признаки. Отстование в развитии речи выпуклый живот, ходьба,открытый рот,узкие глазные шели, вес растет 90кг при росте 166см, хотя все время контралирую. ттг-2,35(0,51-4,30); Т4-1,05(0,98-1,63); глюкоза -5,66(3,89-5,83)
    УЗИ- признаки Гипоплазии щитовидной железы. Стоит диагноз гипотоломический синдром, ожирение 2 степени, нейро-эндокринная форма
    У невропатолога- РОП ЦНС, Дискуляторная энцефалопатия
    Эндокринолог никаких лечении не назначает. что нам надо пить.

    • admin

      Здравствуйте. Несмотря на "УЗИ признаки гипоплазии щитовидной железы", гормональный фон в норме, в ЗГТ нет необходимости.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |