Главная » Сахарный диабет » Камертон и монофиламент в диагностике диабетической нейропатии

Камертон и монофиламент в диагностике диабетической нейропатии

Как диагностировать диабетическую нейропатию? Откуда узнать, что имеет место поражение нервов при сахарном диабете? Наверняка ваш эндокринолог не раз проводил оценку нарушений различных видов чувствительности у вас. Какими же приборами он при этом пользовался? Обо всем этом мы как-раз поговорим сегодня. Ведь нейропатия при диабете развивается достаточно часто.

камертон что это

Поражение нервов при диабете обычно происходит достаточно быстро - практически на начальных этапах развития самого заболевания. При этом что примечательно, - диабетик может и не догадываться о развитии полинейропатии, поскольку симптоматика поначалу практически отсутствует.

Задолго до развития явных симптомов нейропатии при сахарном диабете наблюдается постепенное понижение скорости проводимости нервно-мышечных импульсов. Существует специальный метод диагностики подобного вида нарушений - электромиография. К сожалению, данное исследование не является обязательным в алгоритме первичной помощи.

Но при желании можно пройти обследование самостоятельно, естественно, заплатив для этих целей свои кровные деньги. Проведение электромиографии в первые 3 года развития диабета дает возможность определить наличие замедления нервной проводимости у 12% обследуемых.

Прежде чем рассказать вам про камертон, монофиламент и другие приборы для диагностики нейропатии сообщим, что нейропатическое повреждение различных тканей встречается при диабете 1 и 2 типов с одинаковой частотой.


Однако важно учитывать один момент: так как диабет первого типа в большинстве своем обнаруживается практически с первых дней развития болезни, чего не скажешь к сожалению о втором типе, такие больные имеют одно значимое преимущество - проинформированность. Таким образом, первичная профилактика в большинстве случаев позволяет заметно замедлить, а в некоторых случаях и вовсе избежать развития данного вида осложнения сахарного диабета.

Для тех, кто хочет в подробностях прочитать про симптомы, стадии и лечение диабетической нейропатии, мы подготовили специальную статью - "Диабетическая полинейропатия - самое частое осложнение диабета". Проходите по ссылке и читайте. А ниже мы поведаем вам про методы диагностики этого опасного и крайне коварного осложнения "сладкой болезни".

Молоточек, монофиламент, камертон - что это за инструменты?...

Перед тем, как проводить исследование, любой врач должен осмотреть пациента и собрать у него тщательный анамнез. При диабете крайне важно, чтобы эндокринолог получил исчерпывающую информацию обо всех ситуациях и состояниях, которые могли бы привести к тем или иным изменениям в организме.

Далее врач осмотрит ваши ладони и стопы, ведь обнаружение каких-либо деформаций и повреждений суставов позволяет заподозрить наличие нейропатии. Особого внимания заслуживает обнаружение шелушения, сухости, покраснения или повышенной потливости кожи на стопах, наличие натоптышей, мозолей, язв или участков воспаления.

Следующим этапом в диагностике является использование градуированного камертона по Рюдель-Сейфферу для исследования вибрационной чувствительности. Что же такое камертон? Это особая стальная вилка, имеющая на рукоятке пластиковый наконечник для опоры. Для проведения исследования камертон устанавливается на кожу обследуемого. Для работы производится удар по зубцам инструмента, что приводит к вибрации.

градуированный камертон

Рукоятку вибрирующего инструмента врач прикладывает к различным участкам стопы пациента (чаще всего это большие пальцы ноги и тыльная поверхность стоп). Для получения достоверной информации исследование следует провести не менее 3-х раз. Если по результатам окажется, что вы не ощущаете частоту колебаний камертона в 128 Гц, имеет место наличие диабетической нейропатии.

Для обнаружения нарушений тактильной чувствительности применяется монофиламент. Монофиламент по внешнему виду напоминает многим обычный карандаш, имеющий на своем конце недлинную толстую леску. Все исследование сводится к следующему: обследующий надавливает на кожу пациента в течение 1,5 секунд монофиламентом 10 г, так чтобы леска немного изогнулась.

монофиламент

Вот некоторые обязательные правила, которые необходимо учитывать при проведении обследования с помощью монофиламента:

  • исследование проводится в расслабленном и спокойном состоянии;
  • во время прикосновения прибор обязательно должен согнуться;
  • нельзя прикасаться леской монофиламента к язвам, шрамам. мозолям и участкам некротических тканей;
  • изначально необходимо дотронуться инструментом до кожи предплечья или локтя пациента (это требуется для того, чтобы человек понимал вообще, какого ощущения следует ожидать);
  • монофиламент должен располагаться перпендикулярно к кожной поверхности;
  • во время обследования пациент закрывает глаза;
  • основные участки для исследования монофиламентом: подошвенная поверхность дистальной головки пятой и первой плюсневых костей, а также дистальной фаланги большого пальца на ноге;
  • продолжительность надавливания на каждую точку должна составлять 1,5 секунды;
  • на каждую точку производится 2 истинных и одно ложное надавливание: пациенту сообщается, что было 3 надавливания, тогда как в действительности их было два. Если обследуемый четко ощущает каждое надавливание, нарушения тактильной чувствительности нет.

Интерпретация результатов при помощи диагностики монофиламентом такова: если пациент чувствует 2 прикосновения из "трех", тактильная чувствительность в норме. Тактильная чувствительность нарушена, если пациент не ощущает прикосновения.


Кроме этого, для определения тактильной чувствительности некоторые врачи используют обычные ватные палочки или же просто комочки чистой ваты. Ими проводят по различным участкам стоп и ладоней. В первую очередь происходит касание до кожи предплечья, опять же в целях информирования обследуемого о том, чего стоит ожидать.

Далее от вас потребуют закрыть глаза, и по ощущениям от касаний к различным участкам устанавливается степень нарушения тактильной чувствительности.

Также, скорее всего, у вас определят температурную чувствительность. Для этого применяется небольшой цилиндр с металлическим и пластиковым концами с разных сторон. При отсутствии разграничений в прикосновении пластиком и металлом наличие диабетической нейропатии подтверждается.

Для диагностики болевой чувствительности используется тупая неврологическая игла. Также подойдут для этих целей одноразовые зубочистки. От вас опять потребуют закрыть глаза. Несильными покалываниями на кожу, начиная от большого пальца до колена, исследуется болевая чувствительность. При ощущении только прикосновения, а не боли от укола, делается вывод о наличии диабетической нейропатии.

Также при диабете важно оценить ахиллов и коленный рефлексы. Для исследования коленного рефлекса специальным неврологическим молоточком врач ударяет по сухожилию ниже области коленной чашечки. О наличии поражения нервов говорит отсутствие сокращения четырехглавой мышцы бедра.

неврологический молоточек

Во время определения ахиллова рефлекса от вас потребуют стать на кушетку коленями. При этом врач несильными ударами по ахиллову сухожилию выше области пятки определяет наличие сгибания стопы. Если сгибание отсутствует, возможно, имеет место нейропатия.

Вот такие несложные манипуляции проводятся врачами-невропатологами и эндокринологами для обнаружения нейропатии у пациентов с сахарным диабетом. А вам проводили эти исследования? Поделитесь в форме комментирования ниже. Также тем, кто еще не подписан на обновления endokrinoloq. ru, советуем сделать это сейчас, заполнив специальную форму на странице.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

4 комментария к записи “Камертон и монофиламент в диагностике диабетической нейропатии”

  • Татьяна

    Спасмбо, Айна! У нас в лучшем случае невролог постучит молотком по коленям и все. Очень редко иголкой проверит, а про остальные обследования только из статьи узнала. Представляете, с какими круглыми глазами я читала :-) :-) :-)
    Спасибо Вам, счастья и здоровья Вам и Вашим близким!!!

    • admin

      Спасибо и Вам, Татьяна!

  • Людмила

    Здравствуйте! А наш невролог только пишет!Поколол иголочкой только по моей просьбе А у меня уже давно жалобы на левую ногу Врач говорит,что суставы Это,что нейропатия?Болит не сильно,но ночью деревенеет будто,на колено больно вставать и плохая чувствительность,особенно 3 пальчика от мизинца.При сгибании ноги,колено как бы стягивает.На это колено я падала 3 раза,но травмы нет. На обеих ногах всегда холодные ноги,особенно пальчики,даже в носках. Айна.какое нужно обследование,кроме иголки?Камертона и молоточка у нашего врача нет.

    • admin

      Людмила, у вас и без этих приспособлений можно сделать вывод о наличии нейропатии. Попросите врача назначить вам курс лечения (системы) для снижения этой симптоматики.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |