Главная » Гипотиреоз » Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза

лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза. Немного истории

Препарат щитовидной железы для лечения гипотиреоза впервые применил Муррей. На мысль произвести этот опыт навело его сообщение Бетенкура и Серано, которые сделали попытку лечить гипотиреоз пересадкой щитовидной железы. Муррей приготовил экстракт из щитовидной железы и начал производить подкожные инъекции этой вытяжки. Результат оказался блестящим.
После сообщения Муррея другие авторы стали применять для лечения гипотиреоза самое вещество щитовидной железы животных (внутрь) сначала в сыром виде, а в дальнейшем—в высушенном.

Лечение гипотиреоза. Заместительная терапия.
В настоящее время существует огромное количество препаратов щитовидной железы, применяемых для лечения гипотиреоза. Все они эффективны.
Как известно, при помощи тироксина провитамин—каротин в печени превращается в физиологически активный витамин А. Следовательно, при наличии гипотиреоза этот процесс нарушается. Поэтому при лечении гипотиреоза необходимо не только применять тироксин (эутирокс, баготирокс и т. д.) - в порядке заместительной терапии, но и витамин А (в пище или лекарственных препаратах). Этот витамин содержится в рыбьем жире, масле, яичном желтке, моркови, томате, зеленом горошке, чернике, малине, смородине, крыжовнике, персиках, абрикосах.
Тиреоидиновые препараты применяются не только для лечения гипотиреоза. Используя многообразное физиологическое воздействие гормона щитовидной железы (тироксина), его можно назначать при некоторых формах ожирения, задержке воды и хлоридов в организме и других патологических состояниях.

Средства и методы лечения гипотиреоза у детей
Главным методом лечения гипотиреоза у детей является заместительная терапия. Основная цель лечения гипотиреоза у детей – нормализовать нарушенный метаболический статус. Для лечения гипотиреоза у детей чащу всего используют тиреоидин, действие которого обусловлено наличием в нём трийодтиронина и тироксина – основных тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза у взрослых

Главными методами лечения гипотиреоза у взрослых также является заместительная терапия. На сегодняшний день используются следующие тиреоидные препараты:

1) Тиреоидин (щитовидная железа животных в высушенном виде). Тиреоидин выпускается в таблетках по 0,1 и 0,05 г.
2) Эутирокс (L-тироксин) выпускается в таблетках по 25, 50, 100 и 200 мкг. Эутирокс - это натриевая соль левовращающего тироксина.
3) Трийодтиронин выпускается в таблетках по 50 и 20 мкг. Трийодтиронин обладает в 10 раз большей активностью, чем тироксин.
4) Тиреокомб.
5) Тиреотом.
6) Тиреотом форте.

Последние три препарата содержат в своём составе как тироксин (Т4), так и трийодтиронин (Т3)

ЭТО ВАЖНО! Следует понимать, что лечение гипотиреоза, а именно заместительная терапия гипотиреоза должна проводиться на протяжении всей жизни больного. Исключением являются лишь преходящие формы гипотиреоза.
Подбор доз препаратов для заместительной терапии гипотиреоза должен производиться эндокринологом очень осторожно и постепенно с учётом степени тяжести гипотиреоза, возраста больного, длительности лечения и сопутствующих заболеваний. Чем длительнее находились больные без заместительной терапии гипотиреоза, чем тяжелее протекает болезнь, тем выше чувствительность организма пациента к тиреоидных препаратам.
При лечении гипотиреоза у больных с ИБС, а также у пожилых больных, начальные дозы тиреоидных препаратов должны быть самыми минимальными, а повышение их должно осуществляться постепенно, под строгим контролем ЭКГ.
Назначение следующей дозы тиреоидных препаратов производится только после проявления эффекта от предыдущей дозы.

Источник: "Эндокринология 1985 год".


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

5 комментариев к записи “Лечение гипотиреоза”

  • Александр

    Здравствуйте!
    У моего отца анализ ТТГ показал 45.05 мкМЕ/мл (норма = 0.34 - 5.6). В 2014 году было 4.62, в 2013 году - 4.07. Диагноз в 2014 году был субклинический гипотиреоз, не было показаний к терапии гормонами щитовидной железы, рекомендовался контроль ТТГ.

    Некоторые данные: Возраст 78 лет. В последние 3 месяца появились отеки ног до уровня колен и боли в них, есть вялость, одутловатости нет, есть гипертония (в августе при самоизмерении 148-165 мм рт.ст., в последнее время - 125-130 - после приема омника) и брадикардия (утром 60-64 уд/мин, вечером 43-51). ИБС, желудочковая экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка. Вес нормальный.
    Уже не первый год есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в последнее время сильно увеличилось количество остаточной мочи, были назначены омник и финастерид.
    В августе была СОЭ 28 мм/час (норма для мужчин старше 60 лет — до 15), а ранее было 6. Гемоглобин 112 г/л, ранее был 130-140.

    После анализа на ТТГ эндокринолог сразу же назначил L-тироксин 50 мкг/день, с увеличением через месяц до 75.
    Меня смущает, что анализ на свободный T4 так и не делался, а гормон был назначен без подтверждения анализа - ведь может же быть и какая-то ошибка при однократном измерении в лаборатории?
    Прежде чем принимать гормоны, мы собираемся сначала пересдать анализ ТТГ и сделать анализ на свободный T4 в независимой лаборатории.
    Кроме того, собираемся начинать с 25 мкг/день, так как в инструкции рекомендована такая начальная доза для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет.
    Напишите, пожалуйста, правильно ли мы действуем и надо ли сделать что-то еще.

    • admin

      Здравствуйте, Александр. Вы совершенно правы, в вашем случае не стоит начинать с высокой дозировки препарата, я бы даже рекомендовала недельку по 12,5 мкг, далее повышать очень медленно (по 12,5 мкг, но не выше 50 мкг). Прежде чем приступить к ЗГТ вполне разумно пересдать анализ на ТТГ+freeT4 в иной лаборатории для достоверности.

  • Игорь

    Здравствуйте.
    Мне 57 лет, два месяца назад поставлен диагноз гипотиреоз, анализы: ТТГ>100, Т4св<5.15. Вес 148кг, отечность, сонливость, запоры, апатия - все симптомы, как говорится, налицо. Назначили Эутирокс вначале 25мг, сейчас 75мг (принимаю месяц).
    Сейчас анализы: ТТГ=44.15, Т4св=6.1, Т3св=3.9. Вес снизился до 130кг, прошли отечность, сонливость, запоры. Жизненный тонус повысился.
    В общем динамика положительная.
    Беспокоит следующее:
    - не проходит отечность ног (стопы и голень до середины);
    - недели две назад начали болеть суставы - болезненные ощущения возникают при движении, нагрузках.
    Подскажите пожалуйста, как бороться с отрицательными симптомами.
    С уважением.

    • admin

      Здравствуйте!
      1) Вы еще не достигли полной компенсации гипотиреоза, поэтому отечность еще может сохраняться. При таком высоком уровне TSH времени для нормализации может потребоваться больше обычного. Я бы повысился вам еще дозу препарата.
      2) "Болят суставы" - причина, скорее всего, в лишнем весе, в первую очередь нужно заняться всерьез этой проблемой.

      • Игорь

        Здравствуйте,
        В начале февраля довел дозу до 150 мг, 10 марта получил следующие анализы: ТТГ=4.76, Т4св=6.5, Т3св=6.0. Отеки на ногах практически сошли, вес продолжает снижаться (сейчас 122 кг).
        Посоветуйте, нужно ли повышать дозу, по моему мнению не нужно так как Т3св=6.0
        находится на верхней границе допустимых значений.
        С Уважением.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |