Главная » Сахарный диабет » Метформин

Метформин

глюкорннМетформин - достаточно часто назначаемый препарат для контроля над гликемией при сахарном диабете 2 типа. Метформин чаще всего назначают больным диабетом с инсулинорезистентностью, а также пациентам с лишним весом/ожирением.

метформин цена на препарат

 

Некоторые могут подумать, что никогда не принимали метформин, хотя в большинстве случаев это будет неправдой. Ведь по статистике, этот медицинский препарат назначают 43% больным с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа при неэффективности диет и физ. нагрузок. А незнания связаны с тем, что на сегодняшний день метформин зачастую продают под различными торговыми названиями. Сам же метформин является непатентованным международным названием медикамента.

Кроме того, в современной фармакологии существуют такие термины, как "дженерик" и "оригинал". Та фармацевтическая фирма, которая разработала и выпустила тот или иной препарат первой, обладает правом называть свой продукт оригиналом. После того, как она согласится продать патент на производство медикамента различными другими фирмами, в аптеках появляются дженерики - то есть медицинские препараты с тем же действующим веществом, что и в оригинальном препарате, но, возможно, с другими наполнителями, красителями и т. д.

Что касается стоимости препарата с метформином, здесь также все будет зависеть от фирмы-производителя. Несложно догадаться, что оригинальный препарат достоин требовать для себя более высокую цену, нежели дженерики. Ведь именно над его составляющими компонентами проводили полное исследование, прежде чем дать разрешение на продажу. Да, возможно, качество того или иного дженерика не окажется ниже оригинального препарата, но гарантий в этом случае нет.

В случае с метформином оригинальным препаратом служит Глюкофаж французского производства (MERCK SANTE). Дженериков у метформина очень много. Но все же наиболее популярными являются следующие: Метфогамма, Багомет, Метформин-Рихтер, Новоформин, Глиформин, Сиофор, Форметин.

Также метформин может находиться в составе различных комбинированных сахароснижающих препаратов, например, Глюкованса, Галвус мета, Амарила М, Глибомета и т. д.

Механизм действия метформина

1) Основной эффект метформина связан с его способностью влиять на инсулинорезистентность.  Благодаря тому, что метформин повышает чувствительность тканей к инсулину, происходит активация и увеличение скорости поступления внутрь клеток глюкозы. При этом скорость утилизации глюкозы может повышаться на 20-50%!

2) Следующий механизм действия метформина связан с его способностью влиять на уровень тощаковой (на голодный желудок) гликемии. В основе данного эффекта лежит торможение глюконеогенеза (образование глюкозы) из лактата. К сожалению, с этим механизмом связан также один из побочных эффектов этого препарата, о котором речь пойдет чуть ниже.

3) Третьим по счету стоит анорексигенный эффект препарата, то есть его способность оказывать влияние на аппетит. Отчасти по этой причине метформин является препаратом выбора среди больных диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением. Анорексигенный эффект метформина обусловлен его прямым контактом со слизистой оболочкой пищеварительного тракта. Именно поэтому данный эффект может проявляться только при приеме препарата внутрь, но никак при парентеральном введении.

Благодаря снижению аппетита проявляется прямой и опосредованный эффекты метформина. Первый связан со снижением количества потребляемой пищи и связанным с этим снижением уровня гликемии. Опосредованный эффект метформина связан со снижением массы тела, в результате чего уменьшается степень ожирения и инсулинорезистентности. Иными словами оказывается воздействие на патогенез диабета 2 типа.

Для уменьшения веса требуется обычно около 6 месяцев непрерывного лечения метформином. Для наилучшего эффекта рекомендуется сочетать прием препарата с дозированными физическими нагрузками и диетотерапией.

4) Четвертым механизмом действия препаратов метформина является замедление скорости всасывания углеводов из просвета кишечника. Благодаря этому эффекту происходит сглаживание пиков постпрандиальной (после приема пищи) гликемии. С этим, к сожалению, связан еще один побочный эффект метформина. Но он незначительный и, к тому же, проявляется не у всех. О нем также речь пойдет ниже, в подразделе про побочные эффекты метформина.

5) В последние годы появилась информация относительно противораковых свойств метформина. Вопрос этот активно дискутируется, и связывают его со способностью медикамента подавлять процесс перекисного окисления липидов, в результате которого возникают молекулы свободных радикалов, приводящие к онкологии.

Так или иначе, даже если не удастся доказать противораковых способностей препаратов на основе метформина, это не повод отказываться от них, поскольку полезных качеств у них предостаточно, а относительно невысокая цена на метформин позволяет многим больным сахарным диабетом 2 типа пользоваться в течение длительного периода времени этими препаратами.

6) Помимо всего прочего, продолжительный прием метформина помогает устранить дислипидемию, которая наблюдается так часто при диабете. Несмотря на то, что для устранения повышенного холестерина существуют специальные группы лекарственных препаратов (статины), дополнительный гипохолестеринемический эффект поможет еще лучше контролировать ситуацию.

Некоторые эндокринологи характеризуют действие метформина как антигипергликемическое, а не как гипогликемизирующее. Связано это с тем, что препарат препятствует повышению уровня сахара выше нормы, но не способствует его снижению при нормальных значениях. Это весьма положительное качество, благодаря которому при приеме метформина практически никогда не наблюдается значительных гипогликемий, даже при приеме высоких доз.

В каких случаях назначают метформин?

Помимо диабета 2 типа, существует еще целый ряд заболеваний, при которых возникает необходимость принимать метформин. Сюда относится:

1) Синдром поликистозных яичников;

2) Ожирение, сопровождающееся снижением чувствительности тканей к инсулину;

3) Метаболический синдром;

4) Нарушение толерантности к глюкозе, предиабет. Доказано, что благодаря использованию метформина в стадии предиабета в дальнейшем можно избежать полного развертывания картины сахарного диабета.

Кому нельзя принимать метформин?

Не рекомендуется принимать метформин при острых заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Также препарат запрещен к приему при состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма, к примеру, при острых инфекционных заболеваниях.

метформин показания и противопоказания

Соблюдение малокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки)- еще один повод отказаться от приема препаратов с содержанием метформина. В подобных случаях метформин может еще больше усугубить состояние метаболического ацидоза, развившегося на фоне низкокалорийной диеты.

Перед проведением пациенту радиографического обследования с использованием контрастных веществ или перед оперативными вмешательствами также не рекомендуется принимать метформин. Таким образом, за 2 дня до и спустя 2 дня после указанных мероприятий метформин не применяется. Далее можно вернуться к обычному режима приема препарата.

При кормлении грудью и беременности нельзя назначать препараты из группы бигуанидов, к коим относится метформин. При хроническом алкоголизме и диабетическом кетоацидозе также следует воздержаться от приема метформина. С осторожностью назначают данное лекарственное средство пациентам старше 65 лет.

С какими нежелательными явлениями Вы можете столкнуться?

В некоторых случаях даже при полном отсутствии противопоказаний к назначению метформина, пациент может столкнуться с некоторыми нежелательными явлениями, а именно:

1) расстройства пищеварения. Пожалуй, самая частая группа побочных эффектов от приема метформина. При этом может наблюдаться вздутие живота, тошнота, снижение аппетита, рвота, металлический привкус во рту, диарея. Возникновение указанных явлений связывают с четвертым механизмом действия метформина (см. выше). В результате снижения всасывания глюкозы из кишечника, она начинает накапливаться в его просвете, и подвергается брожению с образованием углекислого газа.

Если у вас в самом начале лечения метформином возникнут подобные симптомы, не стоит сразу паниковать и прекращать прием препарата. Скорее всего, неприятные явления исчезнут сами по себе спустя 2-3 недели. Однако если симптомы продолжают беспокоить более 4 недель, не стоит этим игнорировать в надежде на улучшение переносимости, поскольку возникающее при этом обезвоживание и тяжелые метаболические нарушения могут привести к серьезному, и даже угрожающему жизни состоянию.

2) аллергические реакции. Может наблюдаться зуд кожи, эритема, сыпь, а в тяжелых случаях - отек Квинке. В этих случаях также необходимо срочно отменить прием медикамента.

3) лактоацидоз. Это одно из опаснейших осложнений приема бигуанидов. При этом происходит накопление в организме молочной кислоты. В результате торможения процесса образования глюкозы из лактата последний начинает накапливаться в организме, и приводит к лактоацидозу. Данный побочный эффект от применения бигуанидов обычно возникал с препаратами первого или второго поколений, к коим метформин не относится.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

112 комментариев к записи “Метформин”

  • Анатолий

    Айна, извините. Вы так оперативно отвечаете, что я не успеваю писать. По поводу метформина. Я принимаю Глюкоред 500 (Индия) по две таблетки утром и вечером и дополнительно в обед Метформин 850 наш, Белорусский.Сахар (не глюкоза) держится в пределах 6.5 - 7.5. Но иногда самопроизвольно растет до 9.0. Стоимость его не значительная. Глюкоред - 175 р.р., а Метформин - 75 р.р. Ну, диабетикам у нас его выписывают бесплатно. Спасибо.

    • admin

      И Вам спасибо, Анатолий.

    • Татьяна

      Очень интересная ситуация, Анатолий. А мне врач сказал,
      что у нас в Беларуси нет новофармина, а метфармин не назначила.

  • Мой муж в больницу не идет , лечиться сам - принимает диабетон 60 ед.-2 раза в день и глюкофаж 2 р. в день, при среднем показателе на его глюкомитре 7-8 , бывает 12-15 до 17,5....( диету не соблюдает) скажите - хоть правильно он принимает таблетки? лечиться почти год.

    • admin

      Компенсация неудовлетворительная. Скачки наверняка связаны с частыми погрешностями в диете. Марина, для хорошей компенсации не обязательно в больницу, постарайтесь объяснить ему, что при этом заболевании самоконтроль обязателен. Если он сам не захочет себе помочь, это никому не удастся, к сожалению.

    • Елена

      Ваш муж играет в нехорошую диабетическую игру. Рекомендую Вам во избежание побочных результатов и осложнений обратиться к квалифицированному эндокринологу и он назначит КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ лечение.

  • Владислав

    Спасибо Айна за статью о метформине. Мне раньше назначали глюкофаж- 1000мг., а погом - отменили. Сейчас, как следствие у меня - инсулинорезентивность. А Вы как думаете продолжать его пить?

    • admin

      Владислав, а чем обосновали причину отмены препарата? У Вас вроде проблемы с печенью были, насколько я помню, так?

      • Владислав

        Да, были проблемы с печенью.

  • Наталия

    Уважаемая Айна. Большое Вам спасибо за такое подробное разъяснение о метформине. Врач прописал мне его недавно, и когда заходил разговор с другими больными в поликлинике что им назначили, говорили о разных препаратах, Теперь мне понятно почему это происходило,у каждого больного свои особенности и врач учитывает их, поэтому и лекарства разные.

    • admin

      Наталия, пожалуйста)

  • Вера

    Спасибо Айна за статью!Мне с мая этого года назначили Метформин-Рихтер,вдобавок а Амарилу.Раньше принимала только Амарил4мг в сутки,т.к. сахар плохо сбивался,добавили метформин 850мг 2р в сутки.Сахар нормализовался от 4,9до6,5.Потихоньку сбрасываю вес, что радует.Но волнует то, что метформин нельзя принимать при острых заболеваниях печени, а у меня недавно на УЗИ обнаружили жировой гепатоз печени,расстроилась,стала усиленно принимать гепапротекторы.-растительного и лекарственного происхождения.Неужели мне противопоказан метфорфин? Не хочется его отменять,мне он хорошо пошел.

    • admin

      Вера, при жировом гепатозе метформин не то, что не противопоказан, а наоборот, в определенной степени помогает улучшить состояние печени. Наверняка у Вас есть лишний вес? Потому как в обоих случаях (диабет 2 типа и жировой гепатоз) ожирение является одним из основополагающих факторов их развития. А возникающая при диабете декомпенсация обмена углеводов способствует еще большему усугублению процесса.
      Вывод: метформин является препаратом выбора при лечении диабета 2 типа, сочетающегося с ожирением и жировым гепатозом. Думаю, этим я Вас обрадовала. Но есть одно "но": если не сочетать его прием с дозированными физ. нагрузками и спец. диетой, особых результатов не ждите.

      • Вера

        Спасибо.Обрадовали.

  • людмила

    Мне назначали Глюкофаж, но у меня от него так болели мышцы...

    • admin

      Боли , скорее всего, были связаны с начинающимся лактоацидозом. Получается, Вам противопоказан этот препарат, по крайней мере до тех пор, пока не устраните причины, из-за которых возникает лактоацидоз на фоне приема метформина.

  • Татьяна

    Несколько месяцев принимала Новофармин. Растройство кишеч-
    ника прекратилось через несколько дней. Аппетит снизился,
    сахар утром 6.2 с 8.0. Вес тоже снизился, правда, незна-
    чительно из-за непродолжительного времени приема. Мне пре-
    парат понравился, жаль, что у нас в Бераруси его нет.
    Спасибо за статью, Айна. Из каждого Вашего письма черпаю
    необходимые мне знания, жизненно необходимые.
    С наилучшими пожеланиями. Татьяна.

    • admin

      Татьяна, если он Вам подошел (тем более уже миновал период неприятных побочных эффектов препарата), можете заменить его на аналог, а не отменять полностью.

  • людмила

    Айна, спасибо за статью. Я принимаю глюкофаж лонг 750 во время ужина ,соблюдаю диету. Диабет с мая 2013.За это время вес-18кг,глюкоза5-6.

    • admin

      Людмила, отлично! Продолжайте так же.

  • Таня

    Спасибо Айна за интересную статью, и информацию мне приписали Сиофор, при этом как я использовала инсулин ив лошадиной дозе и мне очень было плохо.

    • admin

      Таня, Вам прописали Сиофор на фоне инсулинотерапии?

      • Таня

        Здравствуйте Айна Да мне прописали сиофор на фоне инсулина по их мнению мне вообще не нужен инсулин колоть, это было в санатории, а после анализа с-пептида мне показало что моего инсулина вообще нету.

        • admin

          Вам все правильно прописали, Таня.

  • Диляра

    Айна,с большое спасибо за статью. Препараты с метформином принимать не смогла, замучило вздутие и соответственно дискомфорт в этой связи. Так и не знаю чем снижать сахар, держится в пределах 7 - 8 единиц. Пила травы, но сахар, что пью, что не пью не падает.

    • admin

      Диляра, а прождать не пробовали? Обычно спустя полмесяца указанные симптомы уходят сами по себе.

  • валерий

    СНИЖАТЬ САХАР НУЖНО САЖАЯ ПЕТРУШКИ УКРОП ДРУГУЮ ЗЕЛЕНЬ ЗАГОРОДОМ ОГУРЦЫ ГОРОШЕК ШПИНАТ ПЕРЕЦ ЖЁЛТЫЙ другой растёт прохо,РЕДЬКУ ВЕСЕННую КАБАЧКИ РЕДИСКУ ЕСТЬ 500граммов в день не меньше и КОНТРОЛИРОВАТЬ ЛЕТОМ уровень сахара.

  • раис

    Доброго Вам дня,Айна! Не знаю почему,но когда я был на приеме у профессора Давидовича в клинике Баш.ГМУ (Уфа) он мне заявил выкинь в помойку метморфин если ты его принимаешь! Вот теряюсь в догадках теперь.

    • admin

      Здравствуйте, Раис!
      Сколько врачей, столько и мнений... Так или иначе, метформин является самым широко используемым препаратом среди больных диабетом 2 типа и ожирением.
      А какую замену он Вам предложил?

  • Диляра

    Вы имеете ввиду дольше пропить метформин? Я его пила около полутора месяца. Дело в том , что сахар стал подниматься у меня с весны этого года, поэтому я пока в поисках облегчения своего состояния. Но врачи в поликлинике вообще не хотят разговаривать и лечить диабет, одно и тоже всем подряд назначают и т.п..... Извините, спасибо.

    • admin

      Если в течение 6 недель симптомы диспепсии не устранились, действительно, не стоит продолжать транжирить свой организм.
      А что еще предпринимали, кроме приема метформина и трав? Диету соблюдаете, физкультурой занимаетесь?

  • Лариса

    Айна,СПАСИБО за подробный анализ действия препарата.

  • Надежда

    Здравствуйте, Айна! Мне 68 лет и я ещё молодой диабетик, всего 2 года. Азы я узнаю из интернета потому, что до сих пор не знакома с эндокринологом.Чтобы попасть к нему на приём необходимо направление терапевта, а мой участковый терапевт считает, что всё необходимое он вполне может назначить сам. Я принимаю 3 таблетки гликлазида и 3 таблетки метформина в день. А теперь вопрос - как поправиться хоть на пару килограмм, при росте 160см вешу 50кг? За 2 года потеряла в весе 8кг.

    • admin

      А уровень гликемии в течение суток какой? Вы не указали. В первую очередь отменить метформин, однозначно.

    • Геннадий

      "мой участковый терапевт считает, что всё необходимое он вполне может назначить сам"

      Рисковый у Вас терапевт. :shock: :grin:

  • Виктор Иванович

    Диабет 2-го типа 32 года. Вес идеальный (182/73). Назначено Глимепирид 4,5 утром и Метформин-Тева 850 утром и вечером после еды. Сахар 2 часа после еды 7-10. Ваши рекомендации. Возраст 72 года. Спасибо!

    • admin

      Комбинация вполне допустимая. Не указали уровень тощаковой гликемии, гликированный гемоглобин... А по возрасту так и не понятно: 32 или 72??

  • Галина

    Здравствуйте, Айна! В описаниях метформина, да и в интернете мало пишут про дозирование препарата. Поэтому хотелось бы вас спросить. Наша ситуация следующая: у моего мужа СД2 уже 5,5 лет. Муж худой при росте 167 см весит 67 кг, ему сразу выписали манинил - он принимал его 5 лет. Манинил перестал обеспечивать нормальную компенсацию. Сейчас перешли на диабетон продленный утром и принимаем метформин три раза в день после еды по 425 мг. Можно ли ещё увеличивать дозу метформина, например до 2000 или больше в сутки?

    С уважением, Галина.

    • Виктор

      При росте 167 см и наличии диабета он должен весить не 67 кг, а 57кг.

    • admin

      Здравствуйте, Галина! Метформин в сутки можно максимум до 3000 мг. В Вашем случае вполне вероятно, что вместо увеличения дозы метформина будет адекватнее использовать другую схему терапию.

  • Валентина

    Айна,здравствуйте! Летом у меня появились все классические
    признаки диабета:сухость во рту, частые ночные мочеиспускания,резко похудела на 6 кг. Биохимический анализ крови: глюкоза 6,97,гликозилированный гемоглобин 6. Начала принимать,по совету мужа, метформин 1500 ед. в сутки ( три раза после еды). Переносимость лекарства нормальная,но значения по глюкометру колеблются от 6,5 до 7,2. Вопрос: нужно менять дозировку, или можно не спешить. Лекарство пью
    два месяца,соблюдаю низкоуглеводную диету,хожу в бассейн.Возраст 60 лет, рост 165 см, вес 79 кг. Заранее спасибо за ответ. Валентина

    • admin

      Здравствуйте, Валентина! В Вашем случае я бы заменила один прием метформина на препарат из сульфонилмочевины. Далее контроль за изменениями.

  • Евгений

    Мне тоже назначали Глюкофаж ХР 500, но теперь после снижения веса на 20 кг и физкультуры, пока обхожусь без таблеток, сахар утром 5-6 после обеда 8, не знаю конечно как будет развиваться болезнь далее и на долго ли меня хватит, но хорошо ли метформином заганять глюкозу в клетки если в них нет потребности в ней или подавляя глюконеогенез потом без сахара в кармане никуда не отойдёш от дома, начнутся резкие перепады глюкозы и придётся принимать инсулин, конечно люди вынуждены принимать метформин поскольку болезнь зашла уже слишком далеко.

    • admin

      На все есть свои показания, Евгений. Если вам удается без таблеток и инсулина держать сахар под контролем, не принимайте их. В противном случае не забывайте, что вред от гипергликемии значительно больший, чем, предположим, от приема метформина.

  • Елена

    у меня два месяца назад выявили СД2. Утренний тощаковый сахар от 6 до 6,2 а вечерний перед ( ужином) 5,8 по глюкометру. Принимаю метформин 850, назначили 1 табл. вечером. Но может мне лучше его принимать утром, когда сахар высоковат? Мне назначили еще несколько препаратов, в том числе и Мертинил ( тоже вечером) + еще два препарата, которые надо принимать утром и вечером, и два. кторые 3 раза в день, мне кажется что на вечер у меня слишком много лекарств? И еще вопрос - неужели на фоне приема метформина совсем нельзя молоко и алкоголь?
    без молока я себе вообще жизнь не мыслю, а насчет алкоголя, то я имею ввиду не употребление водки до пьяного состояния, а грамм 50 коньяка для удовольствия...

    • admin

      Елена, а почему сразу столько препаратов? Мертинил - понятно, а против чего остальные 2? Если Метформин только начали принимать, то уменьшите дозу до 500, а далее уже по показаниям гликемии.
      Сожалею, но совмещать прием алкоголя с метформином действительно нельзя, поскольку при этом значительно возрастает риск развития молочно-кислого ацидоза. Если уж так получилось, что приняли немного спиртного (но лучше этого не делать), то воздержитесь от приема очередной таблетки минимум на 7 часов!

      • Ирина

        Подскажите пожалуйста дозировку алкоголя, в частности пиво светлое до 5%. Спасибо за развернутую статью.

  • Нелли

    а просто для похудения женщине 65 лет можно принимать этот препарат или есть другие. Рост 164, вес 88 кг, болят ноги

    • admin

      Если есть инсулинорезистентность (высокие показатели С-пептида), то можно.

  • Лина

    Здравствуйте, Айна! у меня СПКЯ. врач предложил попить метформин несколько месяцев. Как Вы думаете, когда лучше в следующий раз сдать кровь на гормоны? Сейчас андрогенов многовато, а ЛГ и прогестерона мало для нормы овуляторного пика.

    • admin

      Здравствуйте, Лина! Прождите 3 месяца, а потом пересдайте.

  • надежда

    здравствуйте Айна! пожалуйста подскажите,я в отчаянии и глубокой депрессии....мне на узи поставили диагноз спкя,мне 25 лет,детей нет и наверно не будет с таким диагнозом,мой вес 65 кг,рост 154 см.на гормоны еще не проверялась да и вообще боюсь идти к доктору после всего этого.ведь я изначально приходила к нему за обследованием на бесплодие...вот перерыла весь интернет и наткнулась на метформин..но его вроде как можно только диабетикам...в нашей деревне мне этот препарат скорей всего не пропишут и я боюсь сама его принимать.я в отчаянии.извините.спасибо

    • admin

      Здравствуйте, Надежда! В первую очередь успокойтесь, а потом сходите к врачу. Просто так лечение не назначается, вам необходимо сдать лабораторные анализы. Метформин назначается в случаях, когда подтверждается наличие инсулинорезистентности. Если будет необходимость, то пропишут, не волнуйтесь, я думаю препараты метформина можно найти даже в деревнях)

      • надежда

        Спасибо болььшое!

  • Людмила

    Здравствуйте, Айна! Врач прописали мне Метформин, в поисках информации о данном препарате наткнулась на ваш блог. Очень много полезной информации, спасибо большое. Я хочу описать Вам свою ситуацию и, если возможно, получить Ваши рекомендации или советы. Сахарный диабет второго типа мне поставили в 2008г. Сейчас мне 60 лет, при росте 161 имею вес 69 кг. ( когда заболела диабетом потеряла в весе кг 15-18) . Назначили манинил, но очень часть у меня былы гликемия, перевели на диабетон МВ. Принимала его по 30 мг в сутки, компенсация как будто была нормальная, при условии конечно соблюдения диеты. Если были погрешности в диете, я знала отчего у меня повышался сахар. Натощак сахар практически всегда был в норме, до 6. В конце прошлого года сахар натощак стал повышаться до 7-8. Я встревожилась, врач рекомендовал принимать диабетон 60 мг в сутки. Но результата положительного я не добилась, более того , измереяя уровень сахара в течении дня, на глюкометре я вновь видела высокие показатели, до 11-13 через 2-3 часа после еды, хотя, хочу заметить, при этом не ела ничего такого, что могло бы повысить так уровень сахара. В апреле этого года эндокринолог прописали мне новый препарат Метформин и назначил принимать его 2 раза в сутки по 1 г. На дневном стационаре прокапали в течении 10 дней берлитион и актавегин. Гликолезированный гемоглобин 7,1. Первые дни когда начала пить Метформин, сахар как- будто пришел в норму, показатели были и 5,4 и 6,5 и даже 4,4 в разное время суток, что меня конечно радовало. Но где с 19 мая нормальных сахаров я у себя не наблюдаю. Это при том, что стараюсь соблюдать диету, двигаться. Если раньше я могла понять, почему у меня подскочил сахар, то сейчас я не нахожу этому объяснения, и меня это очень угнетает. Пример из сегодняшнего дня: сахар натощак не мерила, в завтрак съела кашу на воде ( ведь день- то постный) гр 200, выпила стакан цикория (2 таблетки сукразита) и немного хрустящих отрубей. Все, весь мой завтрак. Через 3 часа у меня сахар 11,3. Представляете мое удивление? Через 2 часа после обеда -9,7. Меня это очень беспокоит, и я нервничаю по этому поводу. На протяжении ряда лет принимаю кроме сахароснижающего препарата ноли прел-форте и эгилок, последнее время врач прописали и примаю кардиомагнил и предуктал. Из таблеток все. Со вчерашнего дня начала ходить на уколы по поводу остеохондроза, ставят афлутоп 2 мл и цель т- 2,2 мл. Из медикаментозных препаратов больше ничего не принимаю. Что скажете, доктор? Помогите разобраться. Извините, если сумбурно написала, но старалась, чтобы было понятно.

    • admin

      Здравствуйте, Людмила! Возможно что и натощак сегодня сахар был повышенным. Стресс и переживания еще один повод повышаться сахару, учтите это! Глик. гемоглобин проверяли? Каковы значения на данный момент?

  • Людмила

    Спасибо Вам, Айна за то , что так быстро ответили мне. Глик. Гемогл. 6 мая был 7,1. Знаю, что стрессы могут повысить уровень сахара. Но у меня - то каждый день получается повышенный. Не знаю, почему.

  • Людмила

    Да, Айна, я забыла посоветоваться с вами по такому вопросу: может мне стоит принимать тот же Метформин в сочетании с диабетоном? Я читала в инете, что так тоже делают. Что касается метформина, мне сейчас дали глиформин, а я как бы предпочитаю принимать оригинальные препараты, сейчас столько фальсифицированных лекарств. К сожалению в нашу больницу они вовсе не поступают( я имею ввиду Метформин), думаю заказать препарат через инет. Посоветуйте, какой лучше: Метформин Рихтер, или Метформин Тева. И еще меня очень смущает дозировка. Я читала, что людям старше 60 лет Метформин не очень- то и рекомендуют принимать. А я целых две таблетки по 1 г в сутки примаю. Что вы скажете мне на это, доктор? Может дозировки 0,85 достаточно?

  • ира

    Добрый день, Айна,
    мама давно принимает манинил 3.5, 2 утром , 1- вечером. В июне был скачок до 18 сахара, в больницу отказалась ехать. Доктор выписал в дополнение метформин ( т.е. метформин канон, пр-во г.Щелково )
    Как именно принимать не сказала,т.е. утром и вечером, она принимала его до еды
    -- Утром до еды ее сахар стал 6,8 в среднем. 10 дней назад перестала принимать метформин, только манинил, Вечером накануне произошел скачок, все выглядело как отравление, высокая температура, страшная лихорадка, не могла согреться, рвота один раз после приема жаропонижашего.Правда, ела утром в салате огурец свежий , как и всегда , может, отравление нитратами ?
    Утром сахар стал 11,2. Сейчас решили принимать метформин вместе с манинилом, но не знаем, как , если одновременно ? В инструкции не нашли. Температура 37,6, еле языком ворочает, есть не хочет, слабость. Скорую вызывать отказывается, сразу предложат в больницу.

    • admin

      Здравствуйте, Ира! От подъема сахара температура не повышается, возможно это действительно отравление или вирусная инфекция.
      Препараты метформина принимаются после еды, а сульфонилмочевины (манинил) - до! Вы можете облегчить ситуацию приемом комбинированных препаратов (метформин + сульфонилмочевина), например, Амарил М или же Глюкованс (это тот же манинил + метформин, что в вашем случае наиболее оптимально).

      • ира

        Спасибо !
        А вот еще, какую схему Вы бы предложили для приема
        5 таблеток в день, диабет 2-типа,
        Т.е, 3 таб манинил 3,5 и 2 таб метформин канон(850 мг)
        Завтрак обычно в 10.30 утра,последний прием пищи в 22 часа ( легкий).
        Соблюдает диету( нет печенью, сладким фруктам ,жирам)
        Т.е., как их правильно принимать в течение дня ?

        • admin

          Манинил - перед каждым основным приемом пищи. Метформин - утром и вечером после еды. Ужин желательно не позднее 20:00.

  • Елена

    Я хотела у вас спросить,про метформин. Моей маме приписали метформин и она принимает его давно, но в феврале у неё случился инфаркт,а я прочитала, что нельзя приниматть при сосудистых заболеваниях сердца.У неё диабет 2 типа на инсулине, щитовидная железа тоже операцию делали и грудь отнята у неё.Посоветуйте как его дальше принимать или что делать?

    • admin

      Здравствуйте, Елена! Нужно заменить Метформин на другой препарат. В вашем случае можно заменить на Диабетон МВ или же полностью перейти на инсулинотерапию.

  • Лариса

    Здравствуйте Айна! Мне 60 лет из них 25 лет болею диабетом 2-го типа (НАСЛЕДСТВО ОТ МАМЫ) раньше принимала Манинил уже 10 лет принимаю Глюконорм 450 3 раза в день и утром и вечером Глюкофаж 1000 сахар 10-17 ниже не падает может мне Глюконорм по 2 таб утром и вечером принемать ? у нас врач то есть то его нет и не знаю как быть? тут еще про чай монастырский пишут может его попробовать? уже и диск Дюсупова 2 раза слушала (1 год) и ничего не помогает Ответьте пожалуйста!!!!!!! :cry: :cry: :cry:

    • admin

      Лариса, Здравствуйте! Кто вам такое назначение дал??? Глюконорм содержит метформин 400 мг. Плюс вы еще дополнительно принимаете Глюкофаж (тоже метформин) 2 раза в день. Получается за сутки 2000 + 1200 = 3200 (мг) метформина. Тогда как его максимальная суточная доза - 3000 мг! Большая доза не означает большего эффекта, а наоборот, больше побочек.
      Скорее всего в вашем случае лучшим выходом будет переход на инсулинотерапию (возможно временно). Сдайте глик. гемоглобин и С-пептид для точного ответа.

  • Лариса

    Здравствуйте Айна!!! Спасибо за ответ.Назначение мне делала наш эндокринолог и ко всему этому еще добавила инсулин Протофан по 22 ед. утром и вечером ,но я его не колю т.к. боюсь привыкнуть.Лет 5 назад мне проверяли инсулин в организме(не знаю как эта процедура называется) в областной больнице, так инсулина у меня было больше нормы (1150) а просто н открываются клетки.Вчера выпал снег так я его убирала и от физ.труда у меня сахар падает.Так Вы думаете мне лучше начать колоть инсулин? :| :oops:

  • анна

    Здравствуйте мне назначили препарат метформин а у меня проблемы сердечно сосудистых заболеваний можно ли мне его применять?

    • admin

      Здравствуйте, Анна! А какое именно заболевание?

  • Лариса

    Здравствуйте Айна ! А скажите,чем лучше заставить открываться бета-клеткам ? :!:

    • admin

      Не могу понять вас...

  • Саша

    Здравствуйте,Айна! Я бы хотела уточнить противопоказание к приему метформина-низкокалорийная диета (менее 1000 ккал).Дело в том,что у меня не выходит добирать 1000 ккал в сутки,препарат отбивает аппетит напрочь.Употребляю в основном растительную пищу,яйца,не жирное мясо,рыбу,но в основном,конечно,салаты.Чувствую себя при этом прекрасно и занимаюсь спортом.
    Является ли это противопоказание очень важным или все же им можно пренебречь?Каковы риски?За ранее большое спасибо за ответ!

    • admin

      Здравствуйте, Саша! А вес у вас какой? Есть ли диабет? Если калорийность питания приближена к 1000 ккал, то ничего страшного. Периодически сдавайте анализ крови и проверяйте pH.

      • Саша

        Вес -65 кг, диабета нет, сахар в норме.инсулинорезистентность только месяц, как была обнаружена и вот назначили диету и этот препарат.Спасибо Вам!

        • admin

          Ок. Придерживайтесь рекомендаций, данных мною выше.

  • Наталия

    Доброго времени суток! За какой период времени нужно отменить Глюкофаж, если собираюсь выпить бокал-другой вина? И не возникнет ли инсулинорезистентность после курса лечения? Назначили Метформин по поводу метаболического синдрома. Спасибо за ответ!

    • admin

      Здравствуйте! В день предполагаемого застолья нужно отменить прем препарата. Инсулинорезистентность не возникнет!

  • татьяна

    Здравствуйте,Айна.Прошу вашего совета. В марте 2013 г.кардиолог посоветовала мне обратиться к эндокринологу по причине сухости кожи.Я заранее сдала кровь на сахар(3,2) и ТТГ(3,0),Т-4(15.6).Накануне похода к врачу у меня случился впервые гипогликемический приступ.На приеме врач порекомендовала диету № 9,контроль глюкозы и фосфоглиф(ИМТ=31,рост164,вес был85кг.)Я купила глюкометр,замеры крови были7,0-7,4-4,9.Был назначен метформин-ретард 500мг.на ночь с кефиром,диета.Через полгода вес снизился на 12,5 кг.Надо сказать,что диету соблюдала хорошо.Но была некоторая слабость,хотя питалась правильно.Сахара натощак были от 5,2 до 5,8,через 2 часа от 6,2 до6,8.В 2014 году диету несколько расслабила,вернула 4 кг.веса.Весь период страдала запорами,замучило вздудие живота,газы,поэтому по совету терапевта стала принимать метформин только после нарушений в диете.Мне 55 лет,как долго мне принимать метформин?Хочу попробовать метформин-озон,но его ,наверно придется принимать 2раза в день,ведь он не ретард?Что вы мне посоветуете?

    • admin

      Здравствуйте, Татьяна! Спешу огорчить, но сахароснижающие препараты (метформин или какой-либо еще препарат с сахароснижающим эффектом) вам придется принимать до конца жизни. Поскольку сахарный диабет 2 типа на сегодняшний день неизлечимое заболевание, от пациента требуется пожизненное соблюдение диетического питания и медикаментозное лечение. Схемы лечения метформина назначаются лечащим эндокринологом. Кратность приемов зависит от уровня сахаров, гликемической кривой в течение суток, а также комбинации сахароснижающей терапии.

  • Лариса

    Айна подскажите пож. дали в замен ПРОТОФАНА НМ ЛЕВЕМИР уколола 12 ед(как и протофае колола)а он мне наоборот поднял сахар до 23 почему так?

    • admin

      Лариса, много факторов могло сыграть роль... В идеале когда осуществляется переход с протафана на беспиковый инсулин, нужно снизить дозу на 30%, то есть колоть 70% от прежней дозы. Возможно у вас развился феномен Сомоджи (утренняя гипергликемия в ответ на ночную гипогликемию).

  • Ландыш

    Здравствуйте,Айна!Мне наш районный эндокринолог прописал сиофор, хотя у меня сахар в норме,когда я по интересовалась он ответил что это от ожирения, я умен большой вес. Я после операции на сердце, и не могу снизить вес, хирург категорический запретил нагибаться из-за грыжи. Скажите пожалуйста мне можно её употреблять, ведь у меня сахар в норме.

    • admin

      По какому поводу была операция на сердце? Сколько вам лет? Да, при ожирении этот препарат можно принимать (даже в отсутствие диабета). Но нужно учитывать все противопоказания, равно как и при наличии сахарного диабета.

  • карина

    пожалуйста подскажите как правильно принимать эти таблетки что бы похудеть и на пратижение какого времени надо принимать?????????????

    • admin

      Карина, принимать по собственному желанию, без назначения врача я крайне не рекомендую. Изначально нужно определить, нужна ли вам подобная терапия для снижения веса. Возможна в вашем случае причина не в наличии инсулинорезистентности.
      Обычно при подтверждении наличия инсулинорезистентности препарат назначается дважды в день в дозировке по 500 мг.

  • Ирина

    Здравствуйте! Признали диабет 2 типа. Назначили Глюконил. Сахар 22.5 и днем и вечером. Утром 16.5. Я в ужасе......

    • admin

      Не надо быть в ужасе, надо справляться с ситуацией, не сдавайтесь.

  • Валентина

    Маме 69, сахар 19, ничего не принимает...что ей посоветовать она на Украине, я в Сибири :|

    • admin

      Посоветовать одуматься.

  • Геннадий

    Здравствуйте, Айна.
    Получаю удовольствие от Вашего общения. Ведь можно все сказать человеческим языком, чтоб даже такому неучу как я стало многое понятней.

    Вопрос: уж не помню, где слышал, что метформин проверяли на мышах, и в результате они (мыши) жили намного дольше других своих сородичей. Так ли это?

    Немного о себе: получилось так, что метформин как действующее вещество назначил себе сам. Да и остальные (на данный момент глибомет) тоже сам себе назначаю, сам себе покупаю и принимаю. И я Вас умоляю - не нужно банальностей об обязательных походах к врачу. Сие в условиях села для рабочего человека суть невозможно.
    К тому же (иногда все же у энда бываю :sad: - раз в два три года) обычно врач с моими заключениями соглашается. А информацию черпаю для себя вот в основном на таких ресурсах как Ваш. За что и огромное спасибо. Вести блог - тоже работа, и далеко не каждый на это способен.

    PS хотел приколоть скрин, но тут нет возможности - суть возле названия статьи "Метформин и его товарищи" идет крупным планом реклама и так же крупными буквами - Немецкий перегонный аппарат, картинка, - и далее "доставка на дом". Посмеялся от души.

    • admin

      Здравствуйте, Геннадий. Это огромный плюс, когда пациенты сами хотят хоть как-то себе помочь, изучая необходимую информацию и применяя важные рекомендации на себе, а не полагаются на судьбу, виня при этом всех и каждого. По поводу рекламы: показ объявлений устанавливает система в автоматическом режиме, так что вполне возможно, я тут ни причем :)

  • Андрей

    Добрый день. У меня СД2. Сахар держется около 8—9. Принимал Метформин 850 по одной таблетке утром и вечером. Не помогало. Назначили Гликлазид 30мг. Но не сказали принимать вместе с Метформином или вместо него. Вдобавок у меня теперь сахар 10-13. Что вы посоветуете? Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Андрей. В вашем случае речь шла про совместное применение.

  • Анна

    Добрый день!Айна, а что вы можете сказать о Глюкофаже Лонг? У мамы СД2. Пила Глюкофаж простой по 850 утром и вечером. А вчера в аптеке предложили Глюкофаж Лонг. У него дозировка 750. Сказали, что нужно принимать две таблетки однократно на ночь и эффект будет тот же. И кроме однократного приема обещают снижение дискомфорта в животе(вздутие и жидкий стул). Можно ли переходить на этот препарат?

    • admin

      Здравствуйте, Анна. Этот препарат выпускается в двух дозировках - 500 и 750 мкг. Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально врачом (не более 2000 мкг, то есть 4-х таблеток по 500 мкг). По личному опыту скажу, что отдаю предпочтение глюкофажу с обычным высвобождением, принимать лонг можно при наличии у пациента побочных эффектов в виде вздутия и жидкого стула.

  • Альберт

    Здравствуйте Айна. Мне 34 года диагноз СД2типа.Рост 176см вес сейчас 65кг был 72кг два месяца назад .Выписали метоформин 850 плюс диета,Тащаковый сахар от 7 до 8мм.В течение 8 мм.С-пептид выше среднего.Антитела все четыре не абноружены.Лишнего веса никогда не было.Не повлияет метоформин на дальнейшее снижения веса?Если да то что посоветуете делать?И как выявить развитие Лактоцидоза?Принимаю Глюкофаж. С уважением Альберт.

    • admin

      Здравствуйте, Альберт. Необходимо определить степень инсулинорезистентности (сдать анализ на тощаковый инсулин и глюкозу и вычислить необходимый индекс НОМА). В случае, если последний окажется выше нормы, прием Глюкофажа может способствовать дальнейшей потере веса.

      • Альберт

        Спасибо Вам за ответ!

  • Василий

    Скажите,пожалуйста,можно ли заменить приём сиофора диаформином? Это одно и то же ,или нет?

  • Ирина

    Очень познавательно . Получила ответы на некоторые вопросы

  • Мунира

    Здравствуй,папе 42 года,диабет второго типа,отказывается от госпитализация,сахар 12-16,пьет амарил 4,снижает ,но не сильно.Имеется лишний вес,кроме того,в какое-то время пил форсигу,глюкофаж,но не долго.Можно ли ему принимать метоформин?

    • admin

      Здравствуйте! В составе глюкофажа тот же метформин. По поводу можно или нельзя вашему папе - не знаю. Нужно дополнительное обследование перед назначением.

  • Лариса

    Здравствуйте Айна,год назад перевели на инсулин Тресиба по 40 ед колю на ночь,но за год я поправилась на 13 кг много лет была в одной норме 77 кг я думаю ,что от него поправилась может такое быть? :o

    • admin

      Здравствуйте, Лариса! Может быть. В вашем случае идеальный вариант - переход на инсулин Левемир, у которого практически отсутствует данный побочный эффект.

  • Елена

    Здравствуйте Айна!У меня такая ситуация : было повышение сахара до 7 из вены на тощак,пошла к врачу ,в платную ,назначил сиофор 850 ,вес большой ,принемать 6 месяцев ,я принимаю и похудела всего на 7 кг .. При моем весе это мало очень ,сдала анализы ,сахар в норме и гликозированный гемоглобин 5.8 ,стоит ли мне принемать дальше его или прекратить ,и какие анализы надо сдавать чтоб не было вреда от него ,вес больше не уходит а наооборот от него как то есть охото сильно ,не является ли это гипергликимией? Может надо увеличить дозировку или вообще отменить его ? Подскажите пожалуйста ,хочу скинуть вес .еще у меня и месячные пропали ,может ли от него это быть ?спасибо !жду ответ .мне 46 лет вес 107 кг ,рост 170

  • Галина

    Почему метформин надо назначать с осторожностью людям старше 65 лет??Мне 70,но мне его назначили.А еще я читала,что он понижает уровень тиреотропного гормона в плазме?

  • Екатерина

    Здравствуйте,Айна.Этой осенью поставили диабет 2 типа.После 2 месяцев приёма метформина возникла ужасная сухость во рту.Врач посоветовал отменить метформин.И о чудо! Слюна вернулась! Но я осталась без лечения.(у меня камень в желчном пузыре)Что мне делать?

  • Мария

    Здравствуйте.В январе этого года поставили инсулинорезистентный СПКЯ, прописали метформин 500мг. Гинеколог сказала пропить его до сентября и сдать анализ на инсулин повторно. Подскажите,пожалуйста,как мне его сдавать?через сколько дней после отмены метформина?

    • admin

      Здравствуйте. Сдавайте анализ на фоне приема препарата.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |