Главная » Щитовидная железа » Микседема: симптомы болезни

Микседема: симптомы болезни

микседема симптомыМикседема - заболевание, развивающееся в результате развития патологических процессов в ткани щитовидной железы. Переходя к симптоматологии микседемы, следует заметить, что самым важным и постоянным симптомом является изменение кожи и подкожной клетчатки, обычно начинающееся с лица: отекает лоб, веки, нос, щеки; глазная щель становится узкой; губы и нос иногда цианотичны; на щеках иногда имеется румянец, как у накрашенных кукол, тогда как все лицо остается бледным; черты липа сглаживаются, мимика стушевывается. Рост обычно замедлен. Наблюдается гипофункция щитовидной железы.


Это и есть микседема или гипотиреоз. Просто микседема является более тяжелой формой гипотиреоза, который иногда может никак не проявляться, к примеру если это субклинический гипотиреоз. Врачи его еще называют скрытым гипотиреозом.

Своеобразные отеки лица, при давлении на которые не остается ямки (отек плотновато-тестоватый), распространяются постепенно книзу на шею, отчего голова становится малоповоротливой. Надключичные ямки наполняются как бы плотной массой жира. В запущенных случаях отёк распространяется на всё тело. Кожа на ощупь холодна. Больные постоянно жалуются на зябкость. От холода отек увеличивается, от тепла—уменьшается. Кожа больного, страдающего микседемой, отличается особенной сухостью и шелушится, так как вследствие атрофии потовых желез потоотделение прекращается.

Волосы на голове и на остальных частях тела заметно выпадают. Особенно характерно выпадение наружных отделов бровей, ресниц, усов, бороды. В отличие от гиперфнукции щитовидной железы, волосы в данном случае сухие, ломкие, теряют свой блеск. Ногти становятся ломкими, также утрачивают блеск. Слизистые оболочки утолщаются: это ведет к потере вкусовых ощущений и сухости во рту, а в ушах – к тугоухости.

Слизистая гортани также утолщается, и голос вследствие этого становится хриплым. Зрение слабеет, вероятно, вследствие отечности сетчатки. Зубы легко портятся и выпадают. При наличии этого симптома пациента могут направить сделать ТРГ черепа в боковой проекции. Особенностью ТРГ (телерентгенограммы) является то, что при этом врач может тщательно рассмотреть не только кости черепа, но и окружающие мягкие ткани. Благодаря применению ТРГ снижается до минимума возможность повреждения костей черепа.

Психическая сфера у больных микседемой также вовлекается в процесс. Как правило, наблюдается общая подавленность. Больные жалуются на быструю психическую и физическую утомляемость, становятся сонливыми, неповоротливыми. Они могут часами сидеть неподвижно и засыпают сидя. Всякая умственная работа им быстро надоедает, и они чувствуют потребность в покое. Память слабеет. Фиксировать на чем-либо внимание больным трудно. Они сознают свое болезненное состояние, жалуются на него и очень тщательно характеризуют свои ощущения. Такие больные страдают от упорных головных болей и невралгий, не поддающихся обычным лечеб­ным мероприятиям, у них отмечаются головокружение, шум в ушах, чувство ползания мурашек (парестезии), ощущение холода. Наблюдается резкое падение полового влечения, доходящее до полного отвращения к половому акту.

Одним из основных симптомов микседемы является общая двигательная слабость. Все движения замедлены, наблюдается тугоподвижность. Походка у больных переваливающаяся и неуверенная.

Щитовидная железа не прощупывается или даже увеличена и плотна на ощупь, но суть здесь не в изменении её величины, а в дегенеративных или атрофических процессах, ведущих к по­нижению или полному пре­кращению ее секреторной функции.

Органы дыхания обычно не страдают.

Органы кровообращения подвергаются определенным изменениям: пульс редкий, слабого наполнения; кровяное давление понижено. Гипертонию можно наблюдать крайне редко. Сердце расширено. Тоны сердца глухие. На аутопсии, помимо некоторого расширения сердца, находят значительное атероматозное поражение аорты и больших сосудов. На электрокардиограмме отмечают слабо выраженные зубцы Р и Т.


Органы пищеварения, как правило, участвуют в общей симптоматологии болезни. Язык сух, утолщен, широк. Аппетит исчезает, вкус к еде пропадает, больные нередко забывают принимать пищу. Появляется тошнота, упорный запор (вследствие ослабления двигательной функции кишечника), сопровождающийся вздутием живота. Запор не поддается обычным слабительным, но легко устраняется препаратами щитовидной железы.

Беременность у страдающих микседемой женщин может быть, но чаще наблюдаются выкидыши.

Температура тела обычно ниже нормы (35°С), а иногда даже 33°С. Обращает на себя внимание течение инфекционных заболеваний при микседеме. Инфекционные болезни могут протекать у больных с микседемой при значительно пониженной температуре.

Состав крови у больных микседемой. Отмечается анемия, понижение содержания гемоглобина. Со стороны лейкоцитарной формулы отмечается относительный и абсолютный лимфоцитоз за счет уменьшения числа нейтрофилов. Следует иметь в виду, что аналогичная картина крови бывает и при базедовой болезни. Имеется склонность к кровотечениям, меноррагиям и метроррагиям.

Со стороны почек значительных изменений не отмечается. В моче нередко находят следы белка.

Обменные нарушения при тяжелых формах микседемы выражены отчетливо. Основной обмен всегда ниже нормы. Белковый и жировой обмен понижен. Холестерин крови обычно повышен.

Сахар крови понижен, граница усвояемости углеводов значительно повышена. Гликемическая кривая обычно низкая. Чувствительность больных к инсулину повышена. Йодный обмен понижен. Содержание йода в крови снижено на 50—60%. Вода в организме задерживается. Выведение с мочой солей калия, магния, кальция фосфата и натрия уменьшено.

Мускулатура вялая, мышечная сила заметно снижена, тонус мышц также понижен. Моторная слабость мускулатуры бывает настолько резко выраженной, что больные эти с трудом передвигаются и стоят.

В костном скелете у взрослых людей, больных микседемой, обычно существенных изменений не имеется. Иногда наблюдаются артрозы, исчезающие под влиянием лечения тиреоидином, а потому получившие название гипотиреозных артропатий.

Течение микседемы хроническое. Такова в общих чертах клиническая картина ярко выраженной микседемы. Однако микседема в такой форме на сегодняшний день встречаются редко благодаря своевременно предпринимаемому лечению тиреоидином.

Коротко хочу остановиться на нерезко выраженной форме микседемы, поскольку именно с этой формой чаще всего приходится иметь дело во врачебной практике. Что мы наблюдает в данной ситуации?

Лицо не столько отёчно, сколько одутловато. Волосы выпадают лишь в наружных отделах бровей. Время от времени появляются головные боли типа мигрени. Отмечается небольшая психическая вялость и моторная слабость. Половой инстинкт притупляется. Аппетит пропадает. Появляется запор. Короче говоря, жалобы таких больных очень неопределенны. Их не столько приходится выслушивать от больных, сколько собирать, наводя больного на них расспросами. Однако в сумме все эти мелкие симптомы дают опытному эндокринологу основание диагностировать заболевание микседемой.

 

 

 


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |