Нарушения со стороны нервной системы и психики у больных тиреотоксикозом отмечаются почти постоянно. Прежде всего наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, эмоциональность. Дрожание пальцев рук (тремор) встречается почти у 90% больных тиреотоксикозом. Явления раздражения симпатической и парасимпатической нервной системы наблюдаются почти постоянно. Поэтому деление тиреотоксикоза на симпатикотоническую и ваготоническую формы в зависимости от проявлений раздражения одной из этих систем нецелесообразно.

Нарушения со стороны центральной нервной системы в виде апоплектиформных приступов, преходящей гемиплегии, бульбарных симптомов, афазии встречаются весьма редко. Параличи также являются редким осложнением тиреотоксикоза. Сухожильные рефлексы, как правило, резко повышены. Могут наблюдаться тиреотоксические невралгии, невриты.

К очень редким симптомам тиреотоксикоза со стороны нервной системы относится тиреотоксический энцефалит.

Важное диагностическое значение имеют часто наблюдающиеся сим­птомы со стороны мышечной системы: адинамия, «переваливающаяся» походка, внезапные приступы мышечной слабости (невозможность двигать конечностями и др.). Все эти нарушения (центрального происхождения) являются результатом токсического влияния тироксина на центральную и периферическую нервную систему.

Проявления мышечной слабости три выраженных формах тиреотоксикоза обусловлены поражением передних рогов спинного мозга.

Многие патологические проявления со стороны внутренних органов (тахикардия, нарушение пищеварения и др.) в значительной мере обусловлены возбуждением вегетативной нервной системы. Весьма часто у боль­ных тиреотоксикозом наблюдается изменение характера (неуживчивость, раздражительность и пр.).

У таких больных обычно обнаруживается моторная возбудимость, они подвижны, суетливы, избыточно деятельны, аффек­тивны, мнительны. Вся их деятельность по сути дела неполноценна. Легкая истощаемость нервной системы делает их умственную деятельность мало продуктивной, а значительная мышечная слабость обесценивает их физический труд. Правильное лечение тиреотоксикоза превращает такого больного в полноценного труженика.

Также следует отметить про нарушение сна у больных тиреотоксикозом. Такие люди чаще всего страдают бессонницей. Сон обычно не оказывает на них достаточно освежающего действия, и уже с утра они чувствуют себя разбитыми. Нервозность и бессонница, как указывают сами больные, поддерживаются нарушениями сердечно-сосудистой деятельности (сердцебиение, одышка, ощущение пульсации на шее, голове, приливы крови к лицу, чувство жара, потливость).

К нарушениям со стороны нервной системы следует отнести и расстройство теплорегуляции. Вечерняя и дневная температура у этих больных повышена, и колебание ее в пределах 37,3—37,6° является очень частым. Объяснение этих температурных колебаний следует искать в воздействии тироксина на центр терморегуляции.

Все нервные и нервно-психические проявления при тиреотоксикозе (повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональность, потливость, температурные колебания, дрожание пальцев, изменение характера, психики и др.) обусловлены непосредственным воздействием тироксина на нервную систему во всей ее совокупности.

Необходимо подчеркнуть, что у женщин, наряду с проявлениями тиреотоксикоза, иногда наблюдается и выраженная истерия. Такой истерический фон отягощает состояние здоровья больных и несколько ухудшает прогноз.

Специфического тиреотоксического психоза не существует.

Суммируя вышесказанные данные, можно сделать вывод, что центральная нервная система у больных тиреотоксикозом находится в состоянии раздражения, обусловленного непосредственным воздействием на нее тироксина.