Главная » Гипофиз » Подробно про несахарный диабет

Подробно про несахарный диабет

Несахарный диабет тоже относится к эндокринным болезням, поскольку в его основе обычно лежит поражение гипофиза или гипоталамуса. Что же такое несахарный диабет? Несмотря на то, что болезнь эта встречается нечасто, и не так "широко популярно", как сахарный диабет, информацию про неё ищут в интернете, а значит эта статья может принести пользу определенному числу людей.

заболевание несахарный диабет

В названии болезни есть термин "диабет", из-за чего многие могут посчитать, что при данной патологии также речь идет про высокий уровень сахара в крови. В действительности это не так. Сахарный и несахарный диабет имеют совершенно разный патогенез, течение, у них совершенно разные причины возникновения!


Но почему же тогда они оба именуются диабетами? Греческое слово "diabayo" переводится на русский язык как "течь". При этом подразумевается полиурия, т. е. вытекание мочи в большом количестве у больного диабетом. Причем как сахарным, так и несахарным.

Так вот полиурией, и связанной с ней полидипсией (повышенная жажда) и схожи эти два заболевания. Больше ничего общего! Даже вкус мочи в обоих случаях разнится: при сахарном диабете - моча сладкая (интересно, кто пробовал?), при несахарном - обычная на вкус.

Несахарный диабет в деталях...

Наш организм по большому счету состоит из воды. При этом чем мы моложе, тем воды в нас больше. Вы замечали, что когда люди становятся совсем старыми, они потихоньку "сморщиваются"? Как, предположим, яблоки, которые оставить на несколько дней в сухом месте - кожура становится морщинистой, поскольку теряется влага.

У людей тоже самое. Остановимся подробнее на антидиуретическом гормоне, который медики ещё называют вазопрессином. Основная миссия этого гормона, как видно из его названия, - снижение диуреза. Именно ему мы должны быть благодарны за то, что не бежим каждую минуту в уборную по нужде. Ещё этот гормон повышает тонус сосудов, из-за чего им не стоит злоупотреблять при гипертонической болезни.

Здоровый человек за день выделяет обычно до 1,5 л мочи. Если имеется дефицит вазопрессина, или же присутствует невосприимчивость почечных рецепторов к этому гормону, развивается несахарный диабет. Человек начинает терять просто огромное количество жидкости каждый день.

Вазопрессин синтезируется не в гипофизе, как думают многие, а в гипоталамусе - в его супраоптических и паравентрикулярных ядрах. И только после своего синтеза и связывания со специфическим белком нейрофизином, посредством нейросекреторных гранул он спускается в область гипофиза. В гипофизе вазопрессин хранится, и в случаях, когда в нем появляется нужда, он выделяется понемногу в кровь.

В почечных канальцах присутствуют рецепторы, которые в норме чутко восприимчивы к этому гормону. При взаимодействии вазопрессина с рецепторами возникает сигнал об увеличении реабсорбции (всасывания обратно в кровь) жидкости. В результате снижается диурез. Если же вазопрессина мало либо он вовсе отсутствует, а также если рецепторы почечных канальцев не "узнают" этот гормон, сигнала не возникает, жидкость не реабсорбируется, а выделяется в большом количестве с мочой больного.

Как Вы сами понимаете, концентрировать такой огромный объем мочи организм просто не в состоянии, а потому моча выделяется в слабо концентрированном состоянии, она имеет низкий удельный вес, почти бесцветна по виду, не имеет запаха. Это и есть одна из главных характерных особенностей несахарного диабета - мочи много, а удельный вес низкий. В норме удельный вес мочи взрослого человека равен 1012 – 1025. При несахарном диабете эта цифра заметно снижается - 1001 - 1005.

Для того, чтобы не развилось обезвоживание, в мозг начинают поступать сигналы о необходимости принять дополнительную порцию жидкости. Как следствие, - еще пуще усиливается полиурия, а за ней - и сама полидипсия. Возникает часто встречающийся при различных болезнях замкнутый круг, из которого крайне сложно выйти победителем...

Но даже при попытке сократить употребление жидкости, при несахарном диабете, на удивление, полиурия не снижается достаточно долгое время. Это один из диагностических приемов, который используется в эндокринологии для того, чтобы дифференцировать несахарный диабет от, предположим, психогенной жажды.

Если продолжительное время держать больного несахарным диабетом на безводном режиме, возникнут и постепенно будут прогрессировать следующие симптомы: сонливость, потеря массы тела, отсутствие потливости, судороги, эмоциональная неуравновешенность, спутанность сознания, головные боли, уменьшение слюноотделения, угнетенное дыхание. Усилится гиперосмолярность плазмы и гипоосмолярность мочи.

Очень часто интересуются: сколько же литров мочи может выделять больной несахарным диабетом? Вообще, если человек регулярно выделяет за сутки более трех литров мочи, это уже ненормально. А при несахарном диабете бывают ситуации, когда больной за день теряет с мочой до 40 (!) литров жидкости. Это примерно 60-65% массы тела в среднем.

При таких достаточно явных симптомах поставить диагноз врачу-эндокринологу совершенно не проблема. Но иногда могут наблюдаться случаи легкого течения несахарного диабета. Именно в этих случаях и приходится прибегать к дополнительным методам исследования в эндокринологии.

Виды несахарного диабета

Несахарный диабет может быть приобретенным в течение жизни, и врожденным, т. е., возникнуть с первых дней жизни маленького человека. Естественно, в самом начале родители не будут об этом подозревать, и только спустя несколько месяцев, а при легкой форме течения - и спустя несколько лет, они заметят "ненормальность" у своего чада.

Чаще же всего несахарный диабет развивается в более взрослом возрасте, а именно в 20-40 лет. При этом женский и мужской пол могут поражаться одинаково часто.

Помимо подразделения этого заболевания на приобретенный и врожденный варианты, несахарный диабет бывает также почечным (если проблема в невосприимчивости рецепторов) и центральным (если "виновниками" являются гипоталамус или гипофиз).

В свою очередь центральный несахарный диабет также делится на:

  • симптоматический (вследствие энцефалита, травмы головы, злокачественной опухоли, синдрома Вольфрама и синдрома Шиена). Про последние 2 синдрома планируется отдельная публикация, поэтому можете подписаться на обновления.
  • идиопатический (неизвестного происхождения). Этот вариант центрального несахарного диабета встречается наиболее часто. При этом, сколько бы врачи не пытались установить причину недуга, это остается для них и самого больного большой загадкой.
ВНИМАНИЕ!
Почечный вариант болезни может возникать из-за передозировки больным препаратов лития (поэтому нужно быть крайне осторожными с этой группой препаратов!), а также при гиперкальциемии (повышенный кальций в крови).

Обычно несахарный диабет начинается остро, и постепенно переходит в хроническую форму. Но нередки случаи полного выздоровления после этого заболевания. Здесь уже все зависит от причинного фактора. Если, к примеру, болезнь развилась из-за поражения гипоталамо-гипофизарной области сифилитическим или туберкулезным процессом, грамотное специфическое лечение этих заболеваний откроют путь больному к абсолютно здоровой жизни.

Также иногда можно наблюдать это заболевание у беременных женщин, т. е. когда болезнь развилась после зачатия (чаще всего в третьем триместре). Происходит это потому, что антидиуретический гормон склонен разрушаться некоторыми ферментами плаценты (конечно, не у всех беременных женщин). В подобной ситуации не стоит сразу бить тревогу, поскольку в большинстве случаев после родов несахарный диабет уходит "под руку" с самой беременностью.

Основные симптомы несахарного диабета

  • Астения, раздражительность, похудание, снижение физической работоспособности, иногда - интеллекта. Появляется бессонница.
  • Нарушение гомеостаза, полиурия. Исчезновение потливости, заметное снижение слюноотделения. Моча бесцветная, без запаха, с низким удельным весом, выделяется до 40 литров за сутки.
  • Запор, анорексия, гастрит, колит.
  • Снижение потенции, нарушение менструального цикла. Половая дисфункция.
  • Лабильность пульса, снижение артериального давления, компенсаторная тахикардия, нарушение терморегуляции.
  • Может появиться битемпоральная гемианопсия, повышение внутричерепного давления, паралич глазных мышц. Иногда у больных несахарным диабетом снижается зрение.

Как поставить диагноз при этой болезни?

В тяжелых случаях поставить диагноз эндокринологу не сложно. Если же болезнь протекает со слабо выраженными симптомами, могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Для дифференцирования с нейрогенной жаждой обычно используют тест с сухоедением. В течение 4-8 часов больного лишают жидкости, и смотрят за его состоянием. Если масса тела снижается, полиурия остается повышенной, состояние больного постепенно ухудшается, а плотность мочи не повышается, следует думать о несахарном диабете. В противном случае велика вероятность нейрогенной полидипсии.

Для дифференцирования с сахарным диабетом необходимо сдать анализ крови на сахар. Если он в норме, сахарный диабет исключают.

Для уточнения природы несахарного диабета больному могут направить на МРТ (магнитно-резонансная томография) для того, чтобы исключить или подтвердить наличие опухоли в гипофизарной или гипоталамической областях.

Для максимальной точности диагноза используют тест с введением вазопрессина. При несахарном диабете происходит снижение диуреза в ответ на введение вазопрессина. А удельный вес мочи в результате этого теста повышается.

Лечение несахарного диабета

Обычно используется заместительная терапия - больному несахарным диабетом назначается синтетический аналог антидиуретического гормона под названием "десмопрессин". Часто его используют в виде назального спрея.

Почечный несахарный диабет лечить сложнее, поскольку в этом случае дефицита гормона нет, и нужно подействовать на рецепторы. Обычно используют тиазидные диуретики, которые парадоксальным образом при этой болезни снижают диурез. Чаще всего назначают гипотиазид (25-100 мг в день).

ВНИМАНИЕ!
Крайне важен свободный водный режим. Ограничивать количество употребляемой жидкости больному несахарным диабетом категорически противопоказано! 

Эффективна бессолевая диета, но только в легких случаях заболевания.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

29 комментариев к записи “Подробно про несахарный диабет”

  • Аня

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли при несахарном диабете приобрести сахарный диабет?

    • admin

      Здравствуйте, Аня. Да, это возможно.

      • Ирина

        Я болею несахарным диабетом с 5 лет. Слышала, что в мире есть всего два случая, когда больные сахарным диабетом заболевали еще и несахарным. Обратных случаев не было. По крайней мере мне так рассказывали врачи.

        • Анжелика

          Мой сынок заболел тоже в 5 лет. В прошлом году отдыхали в Турции, вернулся с отитом и началось.

          • Оля

            у нас пациентка с несахарным, спустя многие годы заполучила и сазарный диабет. Так что может

  • Анжелика

    Пожалуйста. ответьте, почему отказали в инвалидности? Живём в Московской области, минирин покупали за свой счёт с января 2014 по сентябрь 2014г. Лекарство не было закуплено.

    • Аня

      Здравствуйте, у меня тоже несахарный диабет и я получаю минирин бесплатно и без группы инвалидности, а просто стою на учете у своего эндокринолога с лиагнозом несахарный диабет.

  • Юлия

    Пожалуйста помогите!!! Подскажите хорошую клинику по лечению несахарного диабета??? кучу врачей обошли,все хуже и хуже!

    • admin

      Юлия, к сожалению, не смогу помочь, поскольку не знаю, в каком городе вы проживаете. В любом случае обращайтесь в крупный эндокринологический центр или клинику, где имеется достаточный опыт лечения таких больных.

      • Юлия

        Любой город,мы были в Уфе, в Челябинске, все безрезультатно,врачи в этой области конкретно(несахарный диабет)ничего не знают,ничем помочь не могут! мы готовы ехать куда угодно в пределах России! главное опытные специалисты!состояние крайне тяжелое.

        • Аня

          У меня появился несахарный диабет после операции по удалении опухоли головного мозга, делали мне операцию в Нии Бурденко в Москве, там и подобрали правильную дозу минирина. А теперь я дома (живу в Беларуси) и постоянно наблюдаюсь у своего эндокринолога, который и контролирует дозу по анализам.Может попробуйте обратится туда?

          • Юлия

            Спасибо за информацию,будем узнавать!

      • Наташа

        Через сколько времени после сотрясения у ребёнка может появиться несахарный диабет?

        • admin

          Наташа, обычно через достаточно непродолжительный период после сотрясения.

          • Наташа

            Есть ли анализы определяющие количество антидиуретического гормона в организме?

          • admin

            Есть, но их выполняют не в каждом регионе.

  • Наталия

    Здравствуйте! Ребёнку 1,5г есть подозрения на несахарный диабет. Какие обследования нужны, чтоб исключить данное заболевание?

  • Наташа

    Здравствуйте! Ребёнку 1,5г есть подозрения на несахарный диабет. Какие обследования нужны, чтоб исключить данное заболевание? И можно ли его вылечить?

    • admin

      Здравствуйте!
      1) Общий анализ мочи для оценки удельного веса.
      2) Глюкоза натощак для исключения сахарного диабета.
      3) МРТ головного мозга при необходимости.
      4) Для максимальной точности проведение различных тестов, например тест с вазопрессином.

      На счет лечения написано в статье. Чаще всего пациенты вынуждены пожизненно принимать препарат-аналог недостающего гормона.

  • Альбина

    Здравствуйте Айна!Я болею несахарным диабетом 15 лет,первые 6 лет не могли идиагноз правильный поставить и лечили меня от всего.Но когда дорвалась до благ цивилизации - интернета я поставила сама себе диагноз.На минирине 7 лет,выдают не всегда в основном покупаю.Причину так и не узнала .Обследовалась в Астрахани и в Махачкале.Диаг-Идиопатическая форма несахар.диаб.Все признаки совпадают кроме одного-я поправляюсь все хуже с каждым днем.Мой эндокринолог связывает это с ранним климаком в 30л,с узл.зобом.Сейчас мне 43 и вемой вес 116кг,пью все время ,мой завтрак 1,5 л непременно холодной воды ,далее это соки,кефир,молоко,газировки и все холодное.К часу или двум я хочу кушать.Ужасно хочется есть вечером.И всю ночь я пью.Просыпаюсь только пить и туалет.Я не буду перечислять какие у меня головные боли,боли в мышцах,проблемы со зрением.Уточнить где можно мой диагноз?

    • Анна

      Здравствуйте.Я так думаю, что вам нужно в первую очер­едь обратиться к эндокринологу, который ­знает, что такое несахарный диабет (прос­то довольно большое количество врачей то­лько наслышаны о данном заболевании), ко­торому вы сдадите все анализы, в том чис­ле анализ мочи по Земницкому, и дальше о­н вам назначит курс лечения и правильные­ дозировки препаратов.

      • admin

        Анна, вы эндокринолог?

        • Анна

          Нет. Но знаю достаточно много о своем заболевании.

  • admin

    Здравствуйте, Альбина. А разве в вашем случае диагноз неуточненный? В первую очередь нужно определить удельный вес мочи, при НД, несмотря на большой объем выделяемой жидкости, удельный вес низкий. Если перед нами классическая клиника несахарного диабета, то необходимости в последующих диагностических тестах отпадает. От минирина диурез снижается? В какой дозе принимаете препарат?

  • ирина

    здравствуйте!мне 20 лет. изменения по количеству потребляемой жидкости заметила чуть больше полугода назад. в среднем выпиваю около 3-3,5л. воды. причем только вода утоляет чувство жажды. на приеме у гинеколога сказали что немного увеличен мочевой. плохо сплю, быстро устаю, болит голова. скажите, стоит ли мне обследоваться у эндокринолога?

    • admin

      Здравствуйте, Ирина! Стоит. Для начала сдайте анализ на тощаковый сахар. Если с ним все ок, нужно будет разбираться глубже.

  • денис

    мне 30лет я принимаю бобровую струю помогает снимает сонливость головную боль повышает давление

  • Баха

    здравствуйте я тоже стродаю от этого болезна .не помню когда начилось болезн в сутки пью 10.12 литров воды а моча земницкый за сутки 8.400
    уделный вес от 800 до 1000 врач мне назнасил восмеперссин капля
    за 10 дней помле 10 дней повторно анализ сдал тоде самое
    теперь мне назначил минирин 3 табл в сутки
    помогите мне подалуйста у меня часто повысшает давления
    130 на 220 давления связанно с этой болезни?с надпочниками все в порядке.спасибо

    • Юлия

      у моей мамы такая же проблема с давлением,вам нужно сдать кровь на натрий,когда его очень мало в крови,повышается давление,эта наша основная проблема,жидкости ведь выходит много,она вымывает этот натрий,вобщем вся беда в нём!

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |