Главная » Гипофиз » Норма гормонов ТТГ и Т4 в период беременности

Норма гормонов ТТГ и Т4 в период беременности

Здравствуйте! Из сегодняшней статьи читайте про норму ТТГ при беременности. При каком уровне ТТГ стоит бежать к эндокринологу за внеочередной консультацией и лечением, а при каком - поводов для беспокойства нет? Какая доза заместительной терапии требуется беременной женщине с отклонениями в результате анализов, и какие последствия ждут ее при отсутствии должного лечения?.. Обо всем по-порядку ниже.

норма ТТГ при беременности

Норма ТТГ при беременности

Сразу оговорюсь, что нормальным диапазоном значений гормона ТТГ у беременных женщин считается 0,4-2,5 мкМЕ/л, в отличие от всех остальных здоровых взрослых людей (у них этот диапазон между 0,4-4 мкМЕ/л). Иными словами в период беременности норма верхнего предела тиреотропного гормона опускается ниже, поскольку будущему малышу для нормального развития требуется достаточный уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

То же самое можно сказать про планирующих беременность женщин. Для них тоже результат ТТГ не должен превышать планку 2,5. Поэтому если вы находитесь на этапе планирования, то не стоит пренебрегать консультацией эндокринолога и сдачей необходимых анализов, - их результаты сообщат вам, должны вы получать лечение или же в этом нет необходимости. Согласно данным статистики, наименьшее число отклонений в течении периода беременности и развитии плода отмечается именно при диапазоне значений тиреотропного гормона в 0,4-2,5 мкМЕ/л.

Некоторые считают, что норма ТТГ по отдельным триместрам беременности не одинакова. Отмечу специально для них - норма ТТГ на весь период вынашивания плода не изменчива. Единственное что - в первом триместре может наблюдаться физиологический тиреотоксикоз беременных, из-за чего ТТГ в норме может несколько опуститься ниже 0,4 мкМЕ/л, и это состояние может не требовать лечения. Но без консультации специалиста вам не обойтись. Он проведет дифференциальную диагностику и точно скажет, идет ли речь о патологии или все в порядке. Про низкий ТТГ при беременности подробнее читайте чуть ниже.

Еще один момент: некоторые беременные женщины чуть ли не с ужасом в глазах прибегают на прием к врачу с результатом ТТГ 2,6 или 2,7 мкМЕ/л. Небольшое отклонение от нормы не всегда будет становиться причиной развития аномалий плода - некоторые женщины рожают совершенно здоровых детей и при более высоких показателях тиреотропного гормона, все очень индивидуально!

Аналогично этому, нормальный ТТГ при беременности не может на все 100% застраховать весь период вынашивания, роды и развитие малыша - на формирование органов и течение беременности, помимо тиреоидного статуса, оказывает влияние огромное количество факторов!

Выше было указано, что официально признанной нормой тиреотропного гормона у беременных женщины считается показатель 0,4 - 4 мкМЕ/л. Однако нельзя забывать, что не во всех случаях результаты ниже 0,4 указывают на какую-либо патологию, речь может идти про физиологическое состояние - гипертиреоз беременных, который довольно часто можно наблюдать в первом триместре, и который самостоятельно проходит после 16 недели беременности.

Причина этому - физиологическая перестройка организма и изменения в работе эндокринного аппарата беременной женщины. К сожалению, зачастую врачи забывают про данный феномен, - в результате масса дополнительных обследований, неадекватное ведение беременности и ненужные лекарства.

Когда сдавать анализ на ТТГ и Т4 free?

Во время беременности необходимо сдавать кровь и на ТТГ, и на Т4 free. Первый анализ проводится между 6 и 8 неделями. Если по результатам никаких отклонений не обнаружилось, последующие анализы во втором и третьем триместрах соответственно.


Если у вас диагностирована нехватка гормонов и вы получаете заместительную терапию, врач может обследовать вас чаще. Оптимальная дозировка заместительной терапии (синтетический тироксин) на данный период - 2,3 мкг/кг. Такая дозировка обычно назначается пациенткам с впервые выявленным гипотиреозом во время беременности. Последующая титрация и подбор адекватной дозировки производятся по следующим результатам ТТГ.

Если же женщина уже принимала препарат тироксина до беременности, то с момента подтверждения факта беременности доза препарата срочно (!) увеличивается на 50 мкг, и опять же последующая титрация производится по результатам тиреотропного гормона. Подробно про прием эутирокса во время беременности читайте из статьи "Стоит ли принимать эутирокс при беременности?".

Высокий ТТГ при беременности

Высокий ТТГ при беременности указывает на то, что железа не может полноценно справиться с нагрузкой, а потому вырабатываемых гормонов становится недостаточно. Причины повышения тиреотропина в период вынашивания плода разные. Это может быть результат оперативного лечения (удаление железы по поводу диффузного токсического зоба, онкологического заболевания, многоузлового зоба и т.д.), эндемический зоб, последняя стадия аутоиммунного тиреоидита, предшествующее лечение радиойодом и т.д.

ТТГ при беременности норма

Такие частые патологии щитовидной железы, как эндемический зоб и аутоиммунный тиреоидит длительное время могут протекать в скрытой форме, на фоне нормального тиреоидного статуса. Провокаторами гормонального сбоя в таких случаях могут стать стрессовые ситуации, и беременность при этом не является исключением. В условиях повышенной нагрузки адаптационные механизмы организма не справляются - у таких женщин может впервые выявиться гипотиреоз на фоне наступившей беременности.

Высокий ТТГ при беременности - серьезный повод для начала заместительной терапии. Про выбор адекватной дозировки и последующую титрацию не будем повторяться, об этом уже указано чуть выше.

Чем опасен высокий ТТГ у беременной женщины?

Превышение верхнего предела нормы ТТГ сигнализирует о гормональном дефиците (нехватка гормонов щитовидной железы), что может стать причиной отклонений в развитии плода. Наибольшую опасность в этом отношении представляет первый триместр беременности, когда активно происходит процесс закладывания органов и тканей будущего организма. Если же изначально нормальный уровень ТТГ в последующие триместры оказался повышенным, повышается риск патологии родов и беременности.

Одновременно с ТТГ во время беременности важно также контролировать уровень свободной фракции тироксина (Т4 free), поскольку если уровень ТТГ повышен, но Т4 free в норме, то вероятность патологий развития низка. Однако это не повод для того, чтобы затягивать с лечением. Высокий ТТГ при беременности в любом случае является показанием для заместительной терапии беременной женщины!

ЗАПОМНИТЕ!
Чаще всего умственная отсталость и грубая патология развития наблюдаются при длительном течении декомпенсированного гипотиреоза, когда на лицо явная клиника гипотиреоза. При этом уровни свободных фракций Т3 и Т4 также оказываются значительно ниже нормальных значений, то есть изменения сказываются не только на уровне тиреотропного гормона гипофиза.

Не забывайте, что обнаружение высокого ТТГ с нормальными значениями Т4 и Т3 free во время вынашивания не является причиной для прерывания беременности. Нужно вовремя отреагировать на ситуацию и приступить к заместительной терапии.

Низкий ТТГ при беременности

Уже было отмечено, что пониженным ТТГ при беременности может оказаться совершенно физиологически. Это происходит в результате повышения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в начале беременности. В этом случае специфического лечения не требуется, и тиреотоксикоз устраняется самостоятельно без какого-либо вмешательства извне. Таким женщинам можно рекомендовать разве что придерживаться безйодной диеты (временно исключить из питания продукты, богатые этим микроэлементом).

Однако тиреотоксикоз при беременности может также носить патологический характер, и задачей эндокринолога в этом случае является дифференциальная диагностика этих состояний. Вот те патологии, которые также могут явиться виновниками низкого ТТГ в период беременности:

  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • диффузный токсический зоб;
  • многоузловой токсический зоб;
  • медикаментозный тиреотоксикоз (неадекватное превышение доз принимаемого тироксина).

Если у беременной женщины в анамнезе имеется указание на наличие болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), а также присутствуют признаки эндокринной офтальмопатии, диагностика заметно облегчается. Беременность, как стрессовый фактор, не редко становится причиной рецидива этого заболевания.

TSH и развитие плода

Впервые выявленный во время беременности тиреотоксикоз требует более тщательного обследования и дифференциации. При физиологическом гипертиреозе врачи часто сталкиваются с неполным подавлением ТТГ (его уровень обычно колеблется между 0,1-0,4 мкМЕ/л), чего не скажешь про диффузный токсический зоб. Аналогично этому уровень Т4 free при гипертиреозе беременных, несмотря на низкий ТТГ, часто оказывается в пределах нормы. При ДТЗ такое мы видим довольно редко. Также при беременности, несмотря на гипертиреоз, симптомы тиреотоксикоза часто отсутствуют или слабо выражены.

Исключение составляет многоплодная беременность, когда мы можем видеть значительно подавленный тиреотропный гормон одновременно с высокими показателями тиреоидных гормонов.

ЗАПОМНИТЕ!
Одной из главных отличительных особенностей тиреотоксикоза беременных является то, что с течением времени, то есть с приближением ко второму триместру, уровень ТТГ приходит в норму (по крайней мере имеется тенденция к повышению). При болезни Грейвса этого не произойдет.

Это является причиной выбора многими врачами тактики активного наблюдения в динамике за показателями гормонов в период беременности. Если тенденции к нормализации нет, с началом второго триместра принимается решение о назначении специфического лечения. В любом случае вы должны понимать, что на аборт вас никто не направит, - на сегодняшний день существуют эффективные и безопасные препараты для лечения диффузного токсического зоба во время беременности.

Если у вас во время беременности было обнаружено отклонение в показателях ТТГ, в связи с чем вы принимали лечение, поделитесь с другими читателями блога своим опытом в комментариях ниже. Чтобы получать новые интересные материалы с блога, оформите подписку на обновления здесь.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

3 комментария к записи “Норма гормонов ТТГ и Т4 в период беременности”

  • Елена

    а уровень ТТГ у беременных и нет отличается?

    • admin

      Прочитайте статью полностью, Елена.

  • Натали

    Добрый день! Помогите, пожалуйста, по подбору дозы левотироксина, я планирую беременность. У меня АИТ с гипотиреозом (установлен 25 лет назад). Все это время пью L-тироксин. Рост - 161с, вес - 64кг. На фоне длительного приема L-тироксина в дозе 100 мкг: Т4своб=1,63 (N=0,7-1,48), ТТГ=0,304 (N=0,35-4,94). На этом фоне наступила беременность, но на раннем сроке произошел самопроизвольный выкидыш. Подскажите, пожалуйста: 1). Могли данные показатели явиться причиной выкидыша? 2). Какие показатели ТТГ и Т4своб. нужно иметь при планировании беременности? 3). На какую дозу левотироксина мне следует перейти? 4) Через сколько недель можно пересдать ТТГ и Т4своб на новой более низкой дозе левотироксина? 5). На какой процент нужно увеличить дозу левотироксина при наступлении беременности? 6). Какие показатели ТТГ целевые в 1-м, 2-м, 3-м триместре беременности? Очень жду ответа. Спасибо!

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |