Главная » Половые железы » Нужна ли заместительная гормональная терапия при климаксе?

Нужна ли заместительная гормональная терапия при климаксе?

Заместительная терапия женскими гормонами в некоторых случаях просто необходима женщинам с тяжелыми проявлениями климакса. Природой заложено так, что в жизни практически каждой женщины наступает момент, символизирующий спад репродуктивной функции. Некоторым женщинам в период такого спада может потребоваться заместительная терапия женскими гормонами. Об этом и пойдет сегодня речь.

заместительная терапия в период климакса

Начальные проявления климакса могут возникнуть в 45 лет, а то и раньше. Однако считается, что средний возраст наступления климактерического периода у женщин - 45-55 лет. Из этой статьи вы узнаете, про:

  • основные проявления климактерического периода у женщин и факторы, которые могут воздействовать на время наступления климакса;
  • основы заместительной терапии половыми гормонами;
  • пакет необходимых медицинских исследований перед назначением ЗГТ;
  • медикаменты, применяемые в целях заместительной терапии;
  • ситуации, когда нельзя переходить на ЗГТ.

Как распознать климакс?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может полностью устранить неприятные симптомы климакса у женщин. Эти симптомы возникают в результате дефицита женских половых гормонов с переходом в климактерий в связи с понижением выработки последних половыми железами. Соответственно, восполнение организма недостающими гормонами приводит к устранению основных проявлений климакса. Что же подразумевается под основными проявлениями климакса? Это:

  • нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • депрессия;
  • раздражительность и резкие перепады настроения;
  • скачки артериального давления;
  • головные боли;
  • приливы жара;
  • повышенное потоотделение; озноб;
  • тахикардия;
  • снижение либидо;
  • снижение памяти.

Перечисленные симптомы относятся к ранним расстройствам климактерического периода, и возникают в течение первого года наступления климакса у женщин.

В течение 1-3 лет от момента наступления менопаузы могут возникнуть отсроченные проявления климакса, это:

  • поражение кожи и придатков (ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, появление морщин);
  • расстройства урогенитального тракта.

Кроме этого, выделяют еще поздние проявления климактерия. Это такие нарушения, как:

  • остеопороз, остеопения и остеоартроз;
  • снижение слуха, памяти и зрения;
  • метаболический синдром (развитие инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, атеросклероза и т.д.).

Однако не каждая женщина испытывает все "прелести" наступления климактерического периода на себе. Некоторым приходится лишь догадываться о наступлении климакса по прекращению регулярных менструальных выделений. В связи с понижением функциональной активности половых желез определенные изменения касаются и близких отношений с противоположным полом (появление крови и неприятные ощущения во время близости, снижение либидо).


На время наступления климакса могут оказать влияние такие факторы, как:

  1. наследственность;
  2. окружающая среда;
  3. гинекологические проблемы;
  4. состояние психики.

Для восполнения дефицита женских гормонов в этот период в некоторых случаях приходится прибегать к заместительной терапии гормональными препаратами.

Что такое заместительная терапия половыми гормонами?

Заместительная гормональная терапия подразумевает замещение дефицита гормонов путем приема гормональных препаратов извне. Такая терапия преследует цель компенсации недостающего уровня половых гормонов путем получения их в виде таблетированных препаратов, гелей и пластырей. Препараты для заместительной гормональной терапии содержат в своем составе гормон эстроген, который у молодых женщин синтезируется в яичниках, а также прогестагены.

показания для згт

На сегодняшний день заместительная терапия гормонами применяется как основной метод лечения ранних проявлений климактерического периода у женщин. А поскольку проблемы с женским здоровьем могут возникнуть в результате сбоев в гормональной сфере и в более раннем возрасте, заместительная гормональная терапия показана не только женщинам климактерического возраста, - иногда в ней возникает необходимость и в более раннем возрасте.

Исследование перед заместительной терапией

Естественно, женщина не может переходить на прием таблеток в целях ЗГТ самостоятельно. Такое лечение может назначить только гинеколог или эндокринолог. Перед тем как делать вывод о необходимости заместительного лечения женщине, она должна пройти определенный пакет медицинских исследований, который включает в себя:

  • цитология мазка из шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) и молочной железы/маммография;
  • гормональное исследование (анализ на пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрогены - эстрадиол, эстрон);
  • биохимия крови (АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин, глюкоза, липидный профиль);
  • коагулограмма;
  • балльная оценка симптомов климакса с использованием индекса Куппермана;
  • измерение пульса и АД.

В некоторых случаях для суждения о наличии/отсутствии остеопороза может потребоваться проведение остеоденситометрии.

Лекарства для заместительной гормональной терапии

Оптимальный период для начала заместительной терапии - период перименопаузы (пременопауза + первый год после менопаузы). Это так называемое медиками "окно терапевтических возможностей".

На сегодняшний день применяют три основных режима заместительной гормональной терапии:

  • эстрогены + андрогены;
  • эстрогены + прогестагены (непрерывный и циклический режимы);
  • эстроген или гестаген в виде монотерапии.

Препараты, используемые для ЗГТ, могут быть представлены в форме вагинальных свечей, таблеток, драже, пластырей, подкожных имплантов или гелей. Выбор препарата в каждом случае выполняется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Препаратов для заместительного лечения климакса на сегодняшний день очень много. Здесь я лишь перечислю некоторые из них:

  • Драже/таблетки: Гормоплекс, Фемостон, Цикло-прогинова, Трисеквенсом, Прогинова.
  • Внутримышечные инъекции: Гинодиан-Депо.
  • Пластырь: Климара, Менорест, Эстрадерм.
  • Вагинальные свечи/крем: Овестин.
  • Гели: Дивигель, Эстрогель.
  • Внутриматочная спираль: Мирена.

Кому противопоказана заместительная терапия?

Гормональная заместительная терапия абсолютно противопоказана при:

  1. кровотечениях неясного генеза;
  2. кожной порфирии;
  3. артериальной гипертензии (при условии отсутствия адекватного лечения);
  4. острых печеночных заболеваниях;
  5. артериальном тромбозе и связанных с ним состояниях (инфаркт миокарда, стенокардия);
  6. венозной тромбоэмболии;
  7. непереносимости активных компонентов препарата;
  8. подозрение или наличие эстрогензависимого рака эндометрия;
  9. наличии или подозрении на рак молочной железы.

Помимо абсолютных, существуют еще относительные противопоказания для назначения заместительной гормональной терапии, это:

  • высокий риск развития рака молочной железы;
  • эпилепсия;
  • наследственная гипертриглицеридемия;
  • миома матки;
  • мигрень;
  • желчно-каменная болезнь;
  • эндометриоз.

Ограничениями к началу назначения  ЗГТ относятся:

  1. отсутствие климактерических расстройств и назначение исключительно в целях профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  2. возраст пациентки старше 65 лет.

Что еще нужно знать про ЗГТ?

Назначение заместительного лечения половыми гормонами зачастую направлено не только на преодоление тяжелых вегетативных проявлений климактерического периода, но и на профилактику таких осложнений, как остеопороз, метаболический синдром, артериальная гипертензия и т.д.

Во время ЗГТ могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения, беспокоить метеоризм или же стать твердыми и болезненными на ощупь молочные железы. При несбалансированном приеме прогестагенов появляются проблемы с весом и повышенная раздражительность. Однако своевременное обращение к врачу и корректировка принимаемой дозы препарата помогут устранить указанные проблемы в короткие сроки.

Дополнительно про показания и ограничения к применению ЗГТ в видеоформате смотрите ниже:

Для получения новых материалов с сайта оформите подписку здесь. Свои комментарии с вопросами и историей можете оставить в специальной форме ниже.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

3 комментария к записи “Нужна ли заместительная гормональная терапия при климаксе?”

  • Тимофей

    По поводу истинной заместительной терапии гормонами могу сказать, что за всю многолетнюю практику наблюдала только три случая осложнений. Это были отеки и обострение гипертонической болезни.

  • Я пока обхожусь без терапии. Но вот подруга только с помощью применения ЗГТ смогла прийти в себя - ее мучили боли,приливы, про перепады настроения вообще отдельная история.

  • Спасибо за полезную и интересную информацию!

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |