Лантус - препарат выбора больных на инсулине

"Лантус Солостар (Lantus Solostar) - препарат аналога инсулина пролонгированного действия, предназначенный для лечения пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом. Препарат Лантус Солостар отличает простота достижения целей лечения без значительного риска гипогликемических реакций"...

лантус солостар - инсулин гларгин

Приблизительно такую общую информацию можно прочитать про инсулин гларгин (Лантус) в описании от производителей. Читать далее »

Препараты в лечении гипопаратиреоза

При гипопаратиреозе лечение в основном направлено на нормализацию уровня фосфора и кальция в крови. При этом заболевании наблюдается дефицит гормона паращитовидных желез - паратгормон. И вся клиника этого патологического состояния сводится к нарушениям, связанным с гипокальциемией и гиперфосфатемией.

гипопаратиреоз лечение и диагностика

Здравствуйте! Недавно на endokrinoloq.ru вышла новая публикация касательно основных форм и причин развития гипопаратиреоза. Сегодня же речь пойдет про "гипопаратиреоз - лечение и диагностику". Как обнаружить и лечить эту патологию - читайте ниже.

Диагностика гипопаратиреоза

Если эндокринолог хорошо знаком с основными проявлениями синдрома гипопаратиреоза, то диагностика его явной формы не вызовет каких-либо сложностей. Все эти анамнестические данные помогут врачу заподозрить болезнь и направить пациента на сдачу необходимых анализов для подтверждения своих подозрений:

  • перенесенные ранее операции на паращитовидных или щитовидной железах;
  • инфекционные агенты;
  • предшествующее облучение области шеи или головы;
  • наличие гипопаратиреоза у ближайших родственников;
  • аутоиммунные болезни в анамнезе;
  • сопутствующая эндокринопатия.

Для уточнения диагноза нужно будет проверить:

  • уровень кальция в моче (понижение);
  • уровень кальция в крови (понижение);
  • уровень паратгормона в сыворотке крови (понижение или нижняя граница нормы).
  • уровень фосфора в крови (повышение).

Также возможно снижение уровня остеокальцина при нормальных показателях 25(ОН)D3. Однако даже в отсутствие сниженного остеокальцина наличие четырех вышеуказанных пунктов позволяет подтвердить данный диагноз.

Возможно врач направит вас также на ЭКГ (будет отмечаться удлиненный QT интервал), а также на рентгенологическое исследование для суждения о степени кальцификации базальных ганглиев, возможно также повышение плотности костной ткани.

Если речь идет о скрытой форме гипопаратиреоза диагностика может быть затруднена. В таких случаях поможет выполнение специальных тестов, о которых говорилось в статье "Какие симптомы при гипопаратиреозе?" в разделе про скрытый дефицит кальция.

Гипопаратиреоз - лечение и его цели

Устранение как манифестной, так и скрытой формы гипопаратиреоза направлено на уменьшение уровня фосфора (неорганического) и увеличение уровня кальция в крови. При этом важным условием является устранение дефицита кальция в крови при одновременном недопускании гиперкальциемии и гиперкальциурии.

Лечение гипопаратиреоза диетой

Важное значение имеет диетотерапия больных синдромом гипопаратиреоза. Пища должна быть богата солями кальция и магния (молоко, сыр, творог, капуста, салат, морковь, лимон, редис, абрикосы, малина, клубника, толокно), витамином D (сельдь, рыбий жир, желток яйца, печень), но содержать ограниченное количество фосфора (мясо).

Гипопаратиреоз - лечение препаратами кальция

Предпочтение отдается карбонату кальция. Дневная доза элементарного кальция в препаратах - 1 - 4 г. Карбонат кальция можно использовать в виде монопрепарата или же в комбинации с холекальциферолом, длительно:

  1. кальция карбонат по 1250-2500 мг в день;
  2. карбонат кальция/холекальциферол по 1250/400 МЕ 2 раза в день.

Лечение гипопаратиреоза витамином D

Можно использовать как аналоги витамина D (дигидротахистерол), так и активные и нативные метаболиты, длительно:

  1. дигидротахистерол по 0,2-1,2 мг в сутки;
  2. холекациферол по 2000-100000 МЕ 1 раз в сутки;
  3. эргокальциферол по 5000-100000 МЕ 1 раз в сутки;
  4. альфакальцидол по 0,5-2 мкг 2 раза в день;
  5. кальцитриол по 0,5-2,0 мкг 2 раза в день.

Во время выбора препарата витамина D важно учитывать такие параметры, как активность препарата, исходный уровень кальция в крови у пациента, время прекращения и начала действия. Аналоги витамина D (дигидротахистерол), а также нативные витамины D2 и D3 дешевле активных, однако они характеризуются более продолжительным периодом действия и частыми токсическими эффектами.


Именно поэтому в последние годы врачи все чаще отдают предпочтение активным метаболитам витамина D (кальцитриол и альфакальцидол). Более подробно про препараты витамина D будет в отдельном выпуске на блоге, подпишитесь на обновления на этой странице, чтобы не пропустить.

stextbox caption="ВАЖНО"]При возникновении повышенного выделения кальция с мочой (гиперкальциурия) с одновременным сохранением низкого уровня кальция в крови (гипокальциемия) на фоне лечения препаратами кальция и витамина D дополнительно назначаются тиазидовые диуретики (гидрохлортиазид и т .д.).[/stextbox]

Если же после нормализации уровня кальция в крови концентрация фосфора не снижается, в качестве дополнительного лечения рекомендуют антацидные препараты (алмагель, маалокс и т. д.).

Как оценить эффективность лечения гипопаратиреоза?

Для суждения об эффективности проводимого лечения пользуются специальными критериями, а именно:

  1. суточное выделения кальция с мочой не должно быть ниже 2,5, но и не должно быть выше 8 ммоль/л. Повышенное выделение кальция с мочой приводит к образованию конкрементов в почках, поэтому оптимальным вариантом является поддержание уровня кальция в крови на нижней границе нормальных значений).
  2. уровень ионизированного кальция в крови должен составлять 1,0-1,24 ммоль/л, уровень общего кальция - 2,1-2,4 ммоль/л.
  3. устранение клиники гипопаратиреоза/гипокальциемии.

Во время лечения препаратами витамина D можно наблюдать развитие гиперкальциемии, тошноты, расстройств стула, сонливости, повышение креатинина и мочевины.

Во время лечения препаратами кальция гипопаратиреза могут отмечаться побочные эффекты, такие как обострение почечно-каменной болезни (при наличии в анамнезе), гиперкальциемия, запор.

Всегда ли повышенный тиреоглобулин угрожает здоровью?

Врачам-эндокринологам нередко приходится слышать от своих пациентов вопрос: "Доктор, у меня повышен тиреоглобулин в крови, что делать?". Ситуаций, когда может быть повышен тиреоглобулин немало, однако истинная диагностическая ценность этого анализа кроется лишь в подтверждении наличия/отсутствия рецидива рака щитовидной железы после полного удаления этого органа.

повышен тиреоглобулин почему?

Поэтому перед тем как направляться в лабораторию для определения уровня тиреоглобулина у себя в крови важно знать некоторые нюансы, и быть точно уверенным, что этот анализ вам необходим. Читать далее »

Есть ли смысл сдавать анализ на тиреоглобулин?

Достаточно часто можно заметить ситуацию, когда пациента направляют сдать анализ на тиреоглобулин совершенно необоснованно. Но поскольку в некоторых случаях анализ на тиреоглобулин действительно дает обширную информацию врачам, в этой статье разберемся раз и навсегда, в каких случаях данный показатель необходимо определять в крови у пациента, а в каких - это мероприятие окажется ни чем иным, как пустой тратой денежных средств и времени человека, доверившего свою жизнь лечащему врачу, который и дал ему направление на это исследование.

когда сдавать анализ на тиреоглобулин Читать далее »

Гипопаратиреоз - симптомы и осложнения

Гипопаратиреоз симптомы имеет весьма специфичные. Так что каждый эндокринолог хорошо должен быть осведомлен в том, какие гипопаратиреоз может иметь симптомы, чтобы "не прозевать" болезнь, и вовремя назначить пациенту соответствующую схему терапии.

гипопаратиреоз симптомы патологии

Здравствуйте! Совсем недавно мы обсуждали причины развития гипопаратиреоза, механизм его развития и формы. Читать далее »

Внимание: гипопаратиреоз. Читать всем с удаленной щитовидной железой!

Гипопаратиреоз - патология эндокринной системы, при которой происходит понижение функциональной активности паращитовидных желез. На сегодняшний день гипопаратиреоз встречается довольно не редко - у 0,2 - 0,3% населения всего Земного шара.

гипопаратиреоз возникает вследствие

Здравствуйте! Из этой статьи вы узнаете про основные понятия касательно данной эндокринной патологии, ознакомитесь с основными причинами ее развития, а также мы расскажем про формы гипопаратиреоза. Читать далее »

10 признаков заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена в передней части шеи. Она производит гормоны, которые контролируют скорость метаболизма. Заболевания щитовидной железы могут замедлить или ускорить ваш метаболизм, подавляя выработку гормонов щитовидной железы.

признаки болезней щитовидной железы

Когда уровень гормонов уменьшается или увеличивается, могут возникать ряд симптомов. Читать далее »

Гормоны при планировании беременности

У некоторых пар появляется ощущение, что им чего-то не хватает, чтобы их семья стала полной. Вот именно тогда они могут задуматься о ребенке. Это решение очень серьезное и ответственное, и если будущие родители настроены решительно и подошли к этому вопросу основательно, то им пора действовать.

гормоны при планировании беременности

После курса обследования может выясниться, что существуют трудности с зачатием. Тогда врач может предложить сделать анализ на исследование гормонального фона. Читать далее »

И снова про глюкометры...

Для людей с наличием сахарного диабета очень важны своевременные и точные замеры глюкозы в крови. Частые посещения больниц и большие очереди к врачу заставляют человека чувствовать себя угнетенным.

глюкометр для измерения гликемии

Поэтому рекомендуется применять глюкометр. Прибор служит для измерения уровня глюкозы в крови в домашних условиях.  Читать далее »

Диабет и ноги: 12 способов избежать ампутации

Половины ампутаций, проводимых в связи с развитием осложнений на ногах и стопах, можно было бы избежать, если бы тревожные признаки были вовремя замечены пациентами.

ноги при диабете, ампутация ног

Для того чтобы избежать ампутации, делайте следующее: Читать далее »

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2018 .
Главная | Все статьи |