Главная » Щитовидная железа » Стоит ли доверять пальпации щитовидной железы?

Стоит ли доверять пальпации щитовидной железы?

Пальпация щитовидной железы - традиционный метод определения консистенции, подвижности железы, а также степени ее увеличения. К сожалению, на сегодняшний день пальпация щитовидной железы используется редко эндокринологами в виду наличия более информативного метода характеристики анатомического строения щитовидной железы - ультразвукового исследования.

пальпация щитовидной железы врачом

Тем не менее даже сегодня опытные врачи могут обнаружить (или заподозрить) наличие узловых образований в толще железы при помощи пальпации.

Показанием к пальпации является любое подозрение на патологию щитовидной железы. Пальпацию должен выполнять врач-эндокринолог или тиреоидолог. Противопоказаний нет. Какой-либо специфической подготовки к пальпации органа не требуется.

Как выполняется пальпация щитовидной железы?

На сегодняшний день принято несколько способов пальпации "щитовидки". Одним из самых распространенных является следующий: врач стоит перед пациентом, большими пальцами обеих рук, расположенными на верхнем крае железы горизонтально, производится пальпация. Во время проглатывания слюны исследуемым пальцы специалиста скользят по поверхности органа.

В случаях, когда щитовидная железа значительно увеличена в объеме, что можно заметить визуально, можно воспользоваться следующим способом: врач находится позади сидящего пациента. Расположив обе руки над проекцией железы, эндокринолог просит пациента проглотить слюну. В этом случае также пальцы исследующего начинают скользить по поверхности щитовидной железы.

Пальпация щитовидной железы - как интерпретировать?

Благодаря пальпации врачи могут получить информацию относительно консистенции (плотная, эластичная), размера, наличия узловых образований, однородности структуры, подвижности, болезненности, а также спаянности с расположенными рядом органами и тканями (к примеру, при раке щитовидной железы).

Рекомендованная ВОЗ современная классификация зоба предлагает оценивать размеры щитовидной железы по следующим параметрам:

  • Норма: увеличения щитовидной железы нет (объем каждой доли не больше дистальной фаланги большого пальца пациента).
  • Первая степень зоба: железа доступна для пальпации, однако заметного на глаз увеличения объема щитовидной железы нет. В эту же группу входят узловые образования в тоще железы, не приводящие к общему увеличению объема органа.
  • Вторая степень зоба: При обычном расположении шеи увеличение щитовидной железы четко видно окружающим.

В этой статье не указаны нормы объема щитовидной железы у женщин и у мужчин, а также нет информации по поводу расчета общего объема по отдельным размерам, поскольку данную информацию при помощи пальпации щитовидной железы получить невозможно. Для этого и существует метод ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. Про указанные нормы объема и т.д. вы можете прочитать из статьи "Если увеличена щитовидная железа?..".

Что может повлиять на результат пальпации?

Сразу оговорюсь, что чувствительность метода пальпации щитовидной железы не очень высокая (около 60%). На результат подобного исследования могут оказать влияние такие факторы, как толщина подкожно-жировой прослойки и мышц у обследуемого, расположение органа и строение его шеи.

К сожалению, пальпацию железы нельзя принимать за надежный способ определения отдельных размеров и общего объема щитовидной железы. Даже при использовании врачами с большим опытом работы в этой сфере процент диагностических ошибок может достигать аж 40%!

Альтернативой пальпации является УЗИ, в случаях же, когда речь идет про загрудинный зоб - сцинтиграфия щитовидной железы.

В целом же щитовидная железа в большинстве случаев доступна для пальпации в виду своей анатомической особенности расположения и немалым размерам. Метод пальпации более информативен у подростков, детей, а также у женщин без лишнего веса. У мужчин и у лиц с ожирением пальпация может быть затруднена.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

5 комментариев к записи “Стоит ли доверять пальпации щитовидной железы?”

  • Татьяна Крючкова

    У нас врач отправляет на УЗИ и анализы на гормоны. Говорит. что это точнее покажет. Одна заковыка - все платно надо делать :oops:

    • admin

      Татьяна, каждый случай индивидуален. Если врач всех и каждого направляет на гормональное исследование + УЗИ щитовидной железы, стоит задуматься о поиске нового. Кому-то будет достаточно одного анализа на ТТГ, кому-то - УЗИ, а кому-то понадобится полноценный чек ап на всю зарплату. Задача врача в том и заключается, чтобы направить пациента в правильное русло и из всего списка лаб.анализов и инструментальных методов исследования выбрать самое необходимое для того, чтобы потом по результатам суметь провести грамотную интерпретацию. Вот в этом случае он может носить гордое звание "ВРАЧ".

      • Татьяна Крючкова

        Врач меня отправила на гормоны, вроде, все в порядке. А потом было обследование и щитовидки в том числе. Врач-УЗИст мне сказал, что левая доля увеличена, отправил к эндокринологу. Я раньше пила L- тироксин, была киста левой доли. Пришла к врачу, она успокоила, сказала, что гормоны в норме, чтобы не нервничала и успокоилась. А теперь опять начинаются мысли, а вдруг? А почему узел увеличен?
        А менять врачей в маленьком городе трудно. Их у нас мало.

        • admin

          Татьяна Крючкова, нужно подробно разбираться с вашей ситуацией (протокол УЗИ + результаты лабораторных анализов, старые в том числе). К слову, киста щитовидной железы это не показание для назначения L-тироксина.

          • Татьяна Крючкова

            У меня был диффузно-узловой зоб. назначили L-тироксин. Потом на УЗИ обнаружили темное пятно. отправили в соседний город в онкологию. Сделали биопсию - обнаружили кисту. Со временем дозы уменьшались, потом совсем отменили.
            Меня тревожит то. что внезапно кашель нападает, устаю сильно ( не работаю, сижу дома, инв.2 гр), перепады настроения. Сходила к врачу. гормоны в норме. На УЗИ увеличение левой доли. Пальпировать меня бесполезно. ожирение.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |