Главная » Сахарный диабет » Почему так важно знать о LADA-диабете?

Почему так важно знать о LADA-диабете?

Про диабет 1 и 2 типов известно всем. Но вот про то, что существует еще промежуточный вариант между этими типами - LADA-диабет, знают немногие. Он так и именуется - диабет 1,5 (полтора) типа.

лада-диабет

До сих пор ходят споры между учеными, к какому типу диабета его отнести, ведь по своим клиническим проявлениям LADA больше напоминает 2 тип, а вот по механизму развития (аутоиммунное поражение) - конечно же, первый...

Термин "LADA-диабет" возник недавно - в 1993 году. До этого периода врачи и не подозревали о его существовании, и большей части таких своих пациентов ставили диагноз "диабет 2 типа". А для стимулирования бета-клеток назначали препараты из группы производных сульфонилмочевины, чего абсолютно делать нельзя, и дальше мы объясним вам, почему.

К сожалению, и сегодня некоторые эндокринологи недостаточно осведомлены или вовсе не слышали про диабет LADA, хотя он встречается не так уж и редко: в 10% случаев диагностирования диабета 1 типа и в 15% случаев диагностирования диабета 2 типа речь идет именно о LADA-диабете.

А в случаях, когда пациенту без ожирения поставлен диагноз "сахарный диабет 2 типа", в 30% случаев имеется LADA. И очень важно вовремя уточнить диагноз...

Что такое LADA-диабет?

Аббревиатура "LADA означает "латентный аутоиммунный диабет взрослых". Если конкретизировать, - latent autoimmune diabetes of adults. Болезнь начинает проявляться в среднем или зрелом возрасте (подобно второму типу), однако по механизму своего развития отличается от последнего.

Гипергликемия при диабете 2 типа возникает вследствие выработки поджелудочной железой дефектного инсулина, либо в результате нечувствительности периферических тканей к его действию.

нечувствительность к инсулину

При первом же типе ситуация совершенно иная: нечувствительность тканей отсутствует, равно как и дефектный инсулин. Однако, к сожалению, отсутствует и нормальный инсулин, или его выработка значительно снижена. В быстрые сроки резерв бета-клеток исчерпывается, вот почему такие больные обязательно должны получать инсулин в виде инъекций.

В 90% случаев это происходит из-за развития аутоиммунных реакций в организме (аутоиммунный диабет 1 типа), в 10% - точную причину поражения островковых клеток выявить не удается (идиопатический диабет 1 типа).

Отличия LADA от других типов диабета

LADA-диабет также развивается по причине аутоиммунного поражения железы, вот почему эти типы имеют идентичные механизмы развития. А некоторые вообще воспринимают диабет лада за один из подтипов первого типа.

Однако по клинике 1 и 1,5 типы заметно отличаются, например, в отличие от 1 типа, при LADA-диабете:

  • болезнь течет вяло с периодами повышения и снижения потребности в инсулине. Степень выраженности симптоматики слабая даже без диетотерапии и медикаментозного лечения.
  • дебют болезни приходится на более старший возрастной период (25-50 лет).
  • часто отсутствуют либо являются слабовыраженными такие проявления, как полиурия, полидипсия, резкое похудание, сухость во рту, кетоацидоз и т. д.

Отличием диабета LADA от 2 типа является то, что:

  • больные часто имеют нормальный вес, нет ожирения.
  • достаточно быстро возникает необходимость в инсулинотерапии (через 0,5 - 6 лет).
  • в крови определяются антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD), инсулину (IAA) и антигенам островковых клеток (ICA), говорящие в пользу аутоиммунного поражения.
  • низкий уровень С-пептида в крови (ниже 0,6 нмоль/л), свидетельствующий об инсулиновой недостаточности.
  • в крови выявляются маркеры диабета 1 типа (HLA-аллели высокого риска). На сегодняшний день их диагностика затруднена, и проводится не во всех лабораториях. Требуется только в исключительных случаях, когда имеются спорные моменты в уточнении диагноза.
  • болезнь плохо компенсируется при помощи пероральных сахароснижающих препаратов, особенно группы производных сульфонилмочевины.

Пробы для уточнения диагноза

пробы при лада-диабете

Для этих целей можно воспользоваться:

  1. Преднизолон-глюкозотолерантным тестом. Это своего рода тест на толерантность к глюкозе на фоне назначения преднизолона. Пациенту дают 10 мг преднизолона внутрь за 10 часов до проведения пробы, а также дополнительно за 2 часа до принятия глюкозы. Если уровень гликемии через час после глюкозной нагрузки превысит значение 11,10 ммоль/л, а через два - 8,32 ммоль/л, результат теста считается положительным.
  2. Проба Штауб-Трауготта. В 8 утра испытуемому определяют уровень сахара в крови. Во время пробы он не должен принимать пищу и жидкости. Далее он должен принять о,25 л чая с растворенным внутри декстропуром. Определяют гликемию через полчаса, час, полтора, два, три, четыре и пять часов. При каждом определении больному необходимо опорожнять мочевой пузырь. Кроме этого, в 9:30 пациенту повторно дают такой же раствор. При LADA-диабете после повторного введения сахара происходит еще более сильное повышение уровня гликемии, чем после первой дозы. У здоровых людей такого эффекта не наблюдается.

ВНИМАНИЕ: на сегодняшний день указанные пробы для данной цели практически не используются!

Особенности LADA-диабета


Процесс гибели островковых бета-клеток во взрослом организме протекает куда более медленно, чем у детей. Оно и понятно. Человек подрос, окреп и обладает большими защитными и адаптационными возможностями. Поэтому в самом начале болезни LADA симптоматика почти стертая, медленно прогрессирующая, из-за чего ее часто путают с диабетом 2 типа.

По мере гибели и постепенного угасания функционирования оставшихся бета-клеток начинают прогрессировать симптомы абсолютной инсулиновой недостаточности: похудание, кетоацидоз, декомпенсация углеводного обмена, тяжелая гипергликемия даже на фоне диеты и сахароснижающих таблеток.

Бытует мнение, что диабет ЛАДА чаще встречается среди женщин, нежели среди мужчин. Если у пациента среди близких родственников есть люди с аутоиммунными патологиями, либо если он сам страдает какой-либо аутоиммунной болезнью (тиреоидит Хашимото, болезнь Крона, 1 тип диабета, витилиго, ревматоидный артрит, пернициозная анемия, диффузный токсический зоб и т. д.), риск обнаружения у него LADA-диабета выше.

Еще одной важной особенностью этого заболевания является тот факт, что указанные выше антитела (anti-GAD, IAA, ICA) циркулируют в крови на протяжении всего периода болезни. Другими словами, их титр постоянен и неизменчив, чего нельзя сказать о первом типе (по мере прогрессирования болезни их уровень постепенно снижается с 85% до 15%).

ЗАПОМНИТЕ!
Таким образом, обнаружение в крови молодого пациента с симптомами диабета 2 типа и не имеющего ожирения маркеров иммунного поражения бета-клеток, представляет собой важнейший диагностический критерий в пользу LADA-диабета.

Такие больные нуждаются в дальнейшем более детальном исследовании, и в большинстве случаев - назначении инсулинотерапии для разгрузки островковых клеток.

Важность диагностики диабета LADA

Некоторые могут подумать, ну какая разница, какой диабет: первый, второй или вообще промежуточный (полторатипный)? Главное - добиться нормогликемии! В принципе, правильное мышление, но... Добиваться нормализации сахара в крови в каждом случае нужно разными способами.

Первотипнику не пойдут в помощь разные группы сахароснижающих таблеток, какими бы современными они ни были. Второтипнику не всегда нужен инсулин, в большинстве случаев ситуацию удается стабилизировать при помощи диеты и указанных выше таблеток. Чтобы получить информацию про другие разновидности диабета оформляйте подписку на обновления endokrinoloq.ru.

А как быть с LADA-диабетом? Как лечить и чего добиваться? К сожалению, до настоящего времени не удалось создать препаратов, способных оказать влияние на течение аутоиммунных процессов в организме. Именно поэтому приостановить процесс разрушения клеточек поджелудочной железы при диабете 1 типа и LADA пока невозможно.

В связи с тем, что у диабетиков с LADA отсутствует стимулированная секреция инсулина, необходимо с самого начала назначать небольшие дозы инсулина. Эта процедура преследует несколько целей:

  1. дать островковым клеткам отдых. Таким образом можно чуть ослабить аутоиммунный процесс.
  2. создать в крови нормогликемию и отсрочить развитие осложнений.
  3. сохранить подольше собственную остаточную секрецию инсулина. Это поможет избежать частых гипогликемий в будущем.

Достаточно часто инсулиновая недостаточность при диабете LADA сочетается с инсулинорезистентностью. В таких ситуациях можно назначить больному сахароснижающий препарат из группы бигуанидов (метформин) или авандию (относится к глитазонам).

Эти препараты способствуют повышению чувствительности тканей к гормону, то есть снижают инсулинорезистентность, но не оказывают влияния на процесс стимуляции секреции инсулина, что очень важно.

ЗАПОМНИТЕ!
Больным с LADA-диабетом абсолютно противопоказаны препараты сульфонилмочевины, которые относятся к секретагогам (активируют секрецию инсулина), поскольку последнее обстоятельство только усугубляет положение дел и приводит к скорейшему полному угасанию функции остаточных бета-клеток.

А именно так очень часто происходит в реальной жизни. Пациент получает диагноз "сахарный диабет 2 типа", у него не обнаруживается ожирения, а значит, препаратом выбора обязательно станет один из представителей производных сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, глипизид, глимепирид, гликлазид и т. д.). Именно поэтому так важна своевременная правильная диагностика и лечение диабета LADA.

Видео от врача-эндокринолога по теме:


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

105 комментариев к записи “Почему так важно знать о LADA-диабете?”

  • РАЮША

    Айна спасибо, статья наиважнейшая, оказывается неграмотным лечением препаратами сульфонилмочевины, можно наделать беды!!! Нам нужно учить и учиться и Вам в этом большое спасибо!!!!!

    • admin

      Да, к сожалению, про диабет-лада наслышаны немногие. Тем не менее он встречается не так уж и редко, как можно предположить на первый взгляд. Пожалуйста, Раюша!

      • НАДЕЖДА

        ЗДРАВСТВУЙТЕ,Айна! очень хотелось с Вами пообщаться

  • юрий

    Спасибо, про ЛАДА диабет слышал, но теперь есть четкое представление и конкретика. Весьма полезная статья !

  • Виктор Иванович

    А вот Жолонз уже давно описал 5 типов диабета.

    • admin

      Виктор, типов много, даже больше пяти. Проблема в том, что некоторые воспринимают их за отдельные типы, некоторые - за подтипы основных типов, а третьи - вообще за отдельные заболевания. Ведь правильно говорят - у каждого свой диабет.

  • раис

    Здравствуйте! Ничего себе,а как теперь мне свой диабет определить? Анализ С-пептида у меня дал показатель 1.6,наш эндокринолог сказала,что это укладывается в норму,Норма это от 1 до 5.

    • admin

      Здравствуйте, Раис! Ну правильно, у Вас не Лада. При Лада-диабете значения С-пептида очень низкими бывают. Плюс определяются специфические антитела и маркеры диабета 1 типа.

  • раис

    Спасибо! но все же надо перепровериться! почему то уровень сахара у меня высокий-почти 9-10. :arrow: :arrow: :twisted:

  • тимур

    А мне поставили сначала диабет 3типа,теперь иммуноаутентичный.болею 14л,последние 2г постоянно гипо,поел инсулин не сделал гипо! Помогите,что делать?

    • admin

      Диабет 3 типа??? Это что-то новое... :)
      "Поел, инсулин не сделал - гипо!, такого не может быть если у вас действительно диабет и если вы никакого лекарственного лечения не получаете!
      С таким описание, которое дали вы, ничем не могу помочь, к сожалению...

      • тимур

        То есть? Диабет 14л,последние 2г гипую.в этом году поставили иммунно аутентичный

        • admin

          Тимур, в современной классификации ВОЗ такого типа (3) диабета не существует! Есть один вариант течения диабета, который связан с наличием антител к инсулиновым рецепторам, при котором эти самые антитела начинают выступать в роли инсулина, то есть сами связываются с рецепторами и вызывают эффект снижения сахара в крови даже в отсутствие инсулина. Я надеюсь, как-то понятно объяснила...
          Возможно, что частые гипогликемии у вас связаны с этим диабетом, хотя это довольно-таки редкое явление, если доверять статистике.

          • тимур

            Как быть

  • admin

    В первую очередь выяснить точную причину. Уровень антител определяли? Какова остаточная функция железы (Анализ на С-пептид)?

  • тимур

    Ауууу

    • admin

      Проверьтесь на антитела! На основании чего выставлен диагноз "сахарный диабет"? Каков уровень тощаковой гликемии?

  • Сергей

    Здравствуйте, мне поставили диагноз "СД 2 типа" в начале года, уровень глюкозы натощак 9-10, вес 87-89кг при росте 175см. Назначили "СИОФОР 500" и диету,за полтора месяца я стал весить 72кг.,HbA1c-7.0, Т4свободный- 13.4, ТТГ- 1.12, С-пептид- 716. Продолжал принимать Сиофор, но сахар не снижался. Сиофор перестал принимать(много слышал и читал о его вреде), соблюдаю диету глюкоза утром от 6.5-8, в течении дня иногда понижается до 5... Что Вы мне посоветуете... Спасибо...

    • admin

      Здравствуйте, Сергей! Если тощаковый сахар периодически поднимается до 8 ммоль/л, видно, что одной диетой ситуацию не удается стабилизировать. Посоветую для начала вернуться на монотерапию сахароснижающими препаратами.

  • natalia

    Добрый День, Анна ! Я очень рада, что могу к Вам обратиться. Но не знаю смогу ли вызвать ваш интерес. Моему мужу 70 лет. У него диагносцирован диабет 2 типа коло 10 лет назад определили при болезни инсульт. Сахар в крови у него колеблется в пределах от 20 до 8. Ниже пока не опускался. Вес при росте 178, около 85 кг, в течение 15 лет почти стабилен, колеблется незначительно. Я в течение пяти лет приобретала ему глибомед 400+5, но после прочтения Вашей статьи перепугалась не на шутку. Сахар правда понижался.. но оказывается глибомед вреден для поджелудочной железы. Кроме этого, Вы в статье зародили во мне большое сомнение, имеется ли вообще у мужа диабет, а не болезнь ЛАДА, Я пока еще не исследовала, что это за болезнь. Но сейчас пытаюсь понизить сахар при помощи глюкофаж1000, который он принимает уже две недели три раза в день. Сахар с 18, понизился до 8.8. У нас с ним серьезная проблема в том, что мы живем в Италии, а не в России. Есть проблема с врачами, которую не буду с Вами обсуждать. Хотелось бы понять, смогу ли я с Вами сотрудничать в интересах мужа. Огромная просьба на латинице написать мне, какие вопросы я должна задать врачу, когда он направит меня в лабораторию для забора крови на анализ. Здесь всегда кровь берут из вены. Буду бесконечно Вам благодарна.. С уважением , Наталия. Моя почта: vespaZ@mail.ru

  • наталия

    Айна,это не похоже на развитие LADA:
    -мне 34 года
    -160 см рост
    -66 кг(полтора года назад было 80)
    -аутоиммунный тиреоидит(1,5года на эутироксе и метформине)
    -HbA1c 5,33
    -глюкоза 5,89
    -инсулин 8,33
    -с-пептид 1,48
    -индекс HOMA 2,18
    -GADA<5
    -диабетическая стопа
    -бабушка по маминой линии имела зоб и диабет- умерла в 62 года в сахарной коме(заболев гриппом)...

    • admin

      Наталия. не совсем понятно: по анализам видно, что у вас нет диабета. А вы пишете о диабетической стопе... Тощаковый сахар чуть повышен. Рекомендую пересдать через 3 месяца. Плюс пересмотрите свой образ жизни и питания, вы в группе риска.

  • наталия

    Aйна, спасибо за внимание!Подскажите, пожалуйста, еще: в группе риска на диабет 1 или 2 типа? Что касается образа жизни и питания, то
    -я мать 3х детей
    -не работаю
    -3-5раз в неделю занимаюсь фитнесом (фиткервс)
    -пытаюсь совмещать диету диабетика 2го типа,по группе крови(первая),низкоуглеводную по Бернстайну в интерпритации Сергея Кущенко и в соответствии со списком продуктов, на которые у меня обнаружилась скрытая пищевая аллергия(анализ в синэво на антитела IgG на 90 пищевых аллергенов,на 20 из которых аллергия)
    У меня периодически образовываются на левой стопе трещинки и язвочки, которые чешутся и зудят, если я поем сладкое, соленое или выпью горяей воды с лимоном...
    Айна,пожалуйста,скажите, что вы думаете по этому поводу.Буду особо признательна,если вы мне напишете на мою электронную почту,где я получаю от вас статьи (интереснейшие и полезнейшие).Спасибо.

    • admin

      Первого типа. Появление трещинок и язвочек, скорее всего, связано с аллергической настороженностью вашего организма. Пользуйтесь пемзой + используйте антисептики для их обработки (бетадин, хлоргексидин 0,05 % и т. д.).

  • Людмила

    Здравствуйте,Айна! Напишите пожалуйста о постпрандиальной гипергликении,причины ее возникновения Может ли она развиться постепенно с течением Диабета 2 типа Чем опасна и принципы ее лечения Спасибо,

    • admin

      Здравствуйте, Людмила! Причина возникновения - сахарный диабет. Поджелудочная железа не справляется с нагрузкой или же ввиду наличия инсулинорезистентности кривая сахара в крови после приема пищи (особенно богатой простыми углеводами) резко идет вверх. Постепенно она не возникает, если есть диабет, то возможная и постпрандиальная гипергликемия. Другое дело - рост показателя в динамике, что говорит о плохом контроле над заболеванием.

  • Мария

    Здравствуйте, Айна! Прошу совета в выявившейся ситуации повышенного "тощакового" сахара из пальца - 6.9 и 6.7 (разница 1.5 месяца), гликизированный гемоглобин - 5.4, тест с глюкозой: натощак 6.4, через 2 часа 9.3 - врач ставит диагноз - нарушение толерантности к глюкозе. Мне 49 лет, рост 165, вес 58кг (за последние 6 месяцев на фоне стресса похудела на 6кг), уже 11 лет болею АИТ, принимаю л-тироксин (75мг), на этой дозе- ТТГ в норме. Врач других назначений (кроме ограничений в питании плохих углеводов) пока не делает - говорит нужно пересдать анализ на ГГ и тест с глюкозой через 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, нужно ли уже сейчас провести какие-то дополнительные исследования для установления\уточнения диагноза - возможно начинающийся LADA СД? Спасибо.

  • Тина

    Здравствуйте Айна.Я болею СД 2 типа с ноября 2013 года,его выявили случайно.При постановке диагноза я весила 68 кг,мой рост 163 см.Был назначен метформин,который я в течение всего времени пила,соблюдала диету и делала физ.упражнения,их я и раньше делала.Веду дневник.где записываю все, что касается СД.Очень сильно стала болеть ПЖ,поэтому назначили на приеме глюкофаж лонг,ПЖ болт переодически.Сейчас уже как месяц отменили метформин в виду резкого похудания,вешу 49 кг.Это через 15 месяцев после постановки диагноза и лечения.Анализы на Спептид и другие маркеры не назначали.Может ЛАДА?

    • admin

      Здравствуйте, Таня! Какие у вас сахара? Гликированный гемоглобин? Есть ли диабетики среди близких? Ваш возраст? Вы ни о чем не написали...

  • олег

    Здравствуйте,Айна.Мне 43 года в 2013 году случайно при здаче анализа тощаковый сахар 6,8 отправили на тест вес был порядка 80 кг при росте 169 испытал стресс сахар показал 7,8-11,1 .эндокринолог поставил сд2 прописал таблетки .я не поверил пошол к другому эндокринологу он сказал здать глекир гемоглабин оказался 5,9 поставил преддиабет диета арфазетин.сахар контролировал по глюкометру в среднем тощаковый после еды 5-7.вроде успакоился .недавно пошол сдавать глекированный гемогл здавал 6 марта видать в короткий день и праздничный написали 8,7 чуть от стресса язву не заработал и похудел не поверил перездал через 4 дня оказался 5,7.даже не хочу говорить что сказала медсестра у врача она моя знакомая .но будте бдительны с анализами.годовой оборот инсулина порядка 150 лимонов долларий.но все бы не чево только в моче появился ацетон и инсулин стал 7 а был в 2013 году 12.вес мой сейчас 35 кг,работа на ногах я токарь с работы пешком каждый вечер 1 час быстрым шагом плюс приседания и слабо стрессоустойчив савсем задергался .Да ещо врач порадовал что сд не избежен только какой под вопросом поставил преддиабет и отправил домой через 3 месяца зать глек гемоглаб.вобщем перспектива радужная что делать ума не приложу нахожусь в подавленном состоянии на етой почве разыгрался гастрит и т.д Ответь пожайлуста посоветуите что делать и что мне грозит и как ето попробывать избежать .С Уважением .Спасибо

    • admin

      Здравствуйте, Олег! Вы с 80 кг похудели до 35? Описываемая вами симптоматика говорит о возможности ЛАДА-диабета. У кого-то из близких родственников был/есть диабет 1 типа или ЛАДА?
      Что делать? В первую очередь, не паниковать? Этим вы только усугубите ситуацию. Контролировать показатели в динамике, сдавать анализы только в проверенной, зарекомендовавшей себя с хорошей стороны лаборатории. Можно сдать анализ на С-пептид (он также помогает судить об остаточной функции бета-клеток). Купите личный глюкометр чтобы контролировать параметры гликемии самостоятельно.

  • мария

    здравствуйте,мне месяц назад поставили сах.диабет 1 типа.!.Мне 34 года,1.60м-45 кг(похудела за все время всего на 2 кг)Антитела гад-85(норма до1).Гликированый гимоглабин перед больницей (манифестацией) 10.С пептид 0.115 (норма 0.297 и выше),антитела на инсулин нет,антитела к париенатальным клеткам желудка нет(не знаю для чего эндокринолог сказала мне их сдать?)Сейчас колю Лантус 3 ед на ночь и на 1 ХЕ ультракороткий 0.35 примерно,к обеду сахар если не делаю перекусов падает до 3.6-2.9,почему не могу понять?И еще я так понимаю поджелудочная пока еще работает,обязательно ли она потом совсем перестанет работать,может у меня быть лада диабет?Достаточно ли мерить сахар только перед едой(обычно в норме)Заранее благодарю.

    • admin

      Здравствуйте, Мария! К сожалению, да. Со временем бета-клетки перестанут вообще вырабатывать инсулин. Чтобы максимально замедлить этот процесс и снизить аутоиммунную реакцию организма наилучшим выходом является назначение инсулинотерапии. Возможно, речь идет о ЛАДА... Как протекал дебют болезни? Явная симптоматика была?
      Поначалу нужно будет мерить сахар очень часто - по 5-6 раз в сутки. В дальнейшем будет достаточным 3-4 раз. Естественно, если вы не хотите заработать в скорые сроки осложнения и держать процесс под контролем.
      До обеда делайте перекус, в противном случае снизьте чуть дозу утреннего ультракороткого.

  • мария

    А что подразумевается под явной симптоматикой?Потеряла 3 кг за 3 мес наверно.Кетоны-следы(это наверно мало?)И еще сейчас стала мерить с к через 2 часа после еды и иногда бывает 10-11с к,через 6 часов сам приходит в норму около 6.2(это значит что дозы ультракороткого надо увеличить?,а сахар приходит в норму так как поджелудочная еще сама вырабатывает что то?.А может быть так что если я буду хорошо копменсировать диабет то остатки клеток сохранятся до конца жизни?И как отличить лада диабет от диабета первого типа(тем более если это может быть медовый месяц?И не до конца понимаю сладкое вообще нельзя употреблять или можно при правильно рассчитанной дозе инсулина,например могу ли я съесть пироженое и уколоть инсулина допустим 5 ед за раз,так как у пироженного высокий ги?Надо ли делать инсулин под белковую пищу,рыбу мясо?Слышала что они тоже поднимают ск но более медленно.Заранее благодарю.

  • Лариса

    Уважаемая Айна !
    Прошу Вашего совета в лечении диабета.
    Диагноз мне поставлен 2 месяца назад. За прошлый год я похудела на 7 кг.
    Сахар натощак был 15, низко-углеводной диетой снизила 7-8 натощак, 9-11 после еды.
    Назначили метформин, но у меня от него сильно опухают губы и покрываются язвами.
    Пробовала колоть хумулин 30/70, но также отекают губы (хотя меньше, чем при метформине), отекает лицо и болит печень.
    Мне 55 лет, вес 63 кг, рост 169.
    Лечащий врач говорит, что не может быть такой аллергии на эти лекарства....
    Но мне-то нужно снижать сахар! Прошу дать совет , какие лекарства я могу использовать в моем случае.
    Спасибо!

    • admin

      Препаратов для снижения сахара в крови на сегодняшний день достаточно много. Можно, например, попробовать проивзодные сульфонилмочевины (диабетон МВ, амарил и.т. д.). О сахароснижающих препаратах читайте в статье http://endokrinoloq.ru/saxarosnijayushiye-preparaty

      • Лариса

        Благодарю за ответ.
        Но я бы хотела снижать сахар, не ухудшая своего здоровья. А производные сульфонилмочевины (диабетон МВ, амарил и.т. д.), которые Вы рекомендуете, стимулируют поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Т.е. это ОЧЕНЬ вредные лекарства, т.к. истощают поджелудочную железу, добивают последние Бета-клетки и скоренько Д2 превращается в Д1 :(((

        • admin

          Лариса, диабеты разных типов не могут переходить один в другой. Это мифы, которые возникли в результате неправильного понимания. Инсулиннезависимый диабет может стать в последующем инсулинозависимым, но это не означает переход одного типа в другой, как вы говорите.
          Сахароснижающих препаратов очень много. Я не могу дать вам рекомендации заочно. А производные сульфонилмочевины нельзя считать "очень вредными лекарствами", в некоторых случаях нормализации сахаров удается достичь именно на них. Будь бы они очень вредными, то давно бы были запрещены к продаже в аптеках ;-)

  • Владислав

    Здравствуйте, Айна! У меня была жуткая инсулинорезесимвность, но вот она как-то пропала и естественно новорапида на еду я стал колоть меньше в разы, а именно завтрак на 1ХЕ 3ед., обед - 2ед., ужин -1ед., а было - 8-7-6ед. Протафан был в 10ч. утра -22ед., а вечером в 22ч. -27ед. Сейчас я съедаю в день от 6 до15ХЕ И НА ЕДУ КОЛЮСЬ СООТВЕТСТВЕННО =, но СК стал рости к вечеру на2-4ммоль и к утру на столько же. Значит и протафан нужно уменьшать? Вчера в 22ч. сахар мочи был 5,6 ммоль. Подколол новор. - 6ед. Протафан колол 15 + 23ед. СК сегодня уттром 10,1 ммоль.

    • admin

      Здравствуйте, Владислав! А почему не переходите на беспиковые аналоги? Вместо протафана можно на левемир, подколка также 2 раза в сутки. Если такое повышение вечером повторяется более 2-х дней, придется повысить дозу утреннего инсулина, а для суждения о причине утренней гипергликемии проверьте сахар в ночные часы.

  • Владислав

    Здравствуйте, Айна! Поздравляю Вас с Днем победы! Желаю здоровья Вам и всей Вашей семье! У меня к Вам вопрос и просьба. Вышлите список Вашик публикаций, т.к. у меня он нечаянно пропал. А как Вы думаете можно перейти на безпиковый инсулин? Мне его просто не дают, т.к. протафан - самый дешевый. Я давно просил лантус, но мне сказали, что я колю лучший. А ночью с 2 до 3 час СК уменьшается на 1,5 - 2 ммоль и начиная с 3 час. - растет вот так; 3-00 СК-7,6 ММОЛЬ, 4-00 СК-7,,8ММОЛЬ,5-00 СК-8,4ММОЛЬ, 6-00 СК-10,1ММОЛЬ,8-00 СК-11,6ММОЛЬ. Но перед этой ночью СК был 14.0 ммоль, я подколол новорапид 20ед. А вот другое число, вечером СК-12,8, ПОДКОЛОЛ новор. 7ед. в 4-00 СК-8.9, В 5-30 СК9.6, А в 7-00 СК-10.5. Или еще вот СК в 2-00 9.6мм. в 4-00 8.8мм. в 7-00 11.9мм.

    • admin

      Здравствуйте, Владимир! Хоть и поздно отвечаю, но спасибо Вам :)
      Да, можно, конечно же. Скорее всего речь идет про синдром Сомоджи. Если будет повторяться, снижайте дозу вечернего инсулина!
      Список всех публикаций на странице "Все статьи".

  • надежда

    Мне 65 лет принимаю гликлазид сд 2 типа вес 60 кг. Стала худеть часто хожу в туалет ди диурез по 0.7 литра .столько не пью. Общая слабость от приема лекарств. Гликированный гемоглобин 7.2 .сахар бывает 9 10.помогите может. Надо было лекарство

    • admin

      Здравствуйте. Сдайте анализ крови на креатинин и мочу на МАУ. Если речь идет о нарушении функции почек, гликлазид нужно будет заменить.

  • MIKE

    Здравствуйте, мне 24 года паставили диагнозЬ Болезнь Хасимото гиперфункциа щитовидной железы но при етам есть гипергликемиа, иа прачитал про диабет лада зделал анализ и ответи паказалиЬ c-peptid 0.42 ng/ml , anti-gad 192.0 u/ml, и мне интересна какава вераиатнасть диабета-лада ?
    спасиба зарание, ваш четатель:)

    • admin

      Здравствуйте! У вас либо диабет ЛАДА, либо первый тип. Уточнить может лечащий эндокринолог во время очного консультирования и сбора полного анамнеза.

  • Антонина

    Уважаемая Айна!
    Надеюсь на вашу помощь!
    В 2002 году переболела гепатитом В, после чего была снята с учета.
    В 2006 году болел желудок, прошла курс лечения. Примерно через год, насколько я помню, начались приступы очень похожие на приступы гипогликемии. Обычно ближе к вечеру, на работе приходилось идти перекусывать. В 2013 году забеременела через ЭКО. Во время беременности обнаружился сахарный диабет. Через 9 месяцев после родов сахар в крови нормализовался, гликированный гемоглобин стал в норме. Сейчас стала готовиться ко второй беременности и при обследовании выявилось, что сахар в крови повышается и гликированный гемоглобин 6,8. Сахар по глюкометру очень разный от 4 до 9, как-то был после еды 16. Приступы участились, на разных показателях и 4 и 6. Голод практически не переношу.

    Глюкоза натощак 8.5 ммоль/л
    С - пептид натощак 663 пмоль/л
    Глюкоза п/еды 8.0 ммоль/л
    С - пептид п/еды 310 пмоль/л
    АТ к GAD, IgG 1170.00 Ед/мл
    АТ к инсулину, IgG 1.71 отн.ед/мл
    АТ к бета-клеткам поджелуд.железы, IgG <1:4 титр
    Гормоны щитовидной железы в норме.

    Врач поставила диагноз ЛАДА диабет и назначила инсулин.
    Также у меня появился панкреатит, прохожу лечение. Приступы участились. Причем такой приступ может быть при показателях сахара 6,7 натощак и 6,2 через два часа после завтрака, приходится кушать опять. Сейчас, врачи говорят, виной таких приступов является сахар, а почему я их испытывала раньше никто сказать не может. Я очень сомневаюсь в правильности диагноза. Может ли поднятие сахара сопровождать другую болезнь? Ведь боль в поджелудочной железе и поднятие сахара стало происходить примерно в одно и тоже время.

    • admin

      Здравствуйте, Антонина! В вашем случае развитие диабета связано с аутоагрессией на клетки поджелудочной железы. Беременность может усугублять подобную ситуацию. Диагноз и назначение вашего врача считаю уместными.

  • Александр

    Здравствуйте! Мой возраст 35 год. Два с половиной месяца назад поставили диагноз СД2 (после глюкозной нагрузки сахар поднялся с 9,0 до 15,0. Месяц принимал Метформин. Натощак по глюкометру сахар был 6,6-7,6. После еды колебался от 7,6 до 10,0, а после персиков до 11,7. От момента постановки диагноза СД2, вес снизился с 85 до 74 кг. Две недели как перестал терять вес, держится 74 кг. Сдал анализ на С-пептид - 0,7. Врач сказал, что эти таблетки мне не подходят и назначил Диабетон MR. Начитался об их негативном влиянии на поджелудочную и ее скорое истощение (особенно у людей без лишнего веса) и пока не могу решиться начинать пить эти таблетки. Подскажите, как лучше поступить? Попробовать эти таблетки или строго придерживаться диеты? В принципе, сахар у меня и не такой большой, если не употреблять быстрые углеводы и фрукты, и чувствую я себя нормально. Или, возможно, у меня вообще СД1 и нужно переходить на инсулин?

    • admin

      Здравствуйте, Александр! Какой метформин, какой диабетон??? У вас первый тип диабета, срочно на инсулинотерапию!!!

  • Елена

    здравствуйте! с 2000г стоял диагноз СД2,рост 152, вес 52, лишнего веса не было никогда. лечилась глюренормом, затем диабетон 120/сут, затем к диабетону плюс метформин 850 2раза/сут. сахар крови сначала нормализовывался, затем через какое-то время вновь повышался. макс. значения были 20,5ммоль/л.но даже при этом не было ни жажды ни полиурии.полтора года получаю лантус 24ед плюс метформин в прежней дозировке.тощаковый сахар стабильно низкий -3,8-5,0. после еды ч-з 2 часа-до 11. гликированный гем -8,4 в январе, 7,6 в апреле, в августе на фоне лечения гормонами-10,5, в ноябре- 6,8.с-пептид в апреле был 0,4 при нижней границе нормы 0,8, в августе -2,8 при норме 0,8-1,9. в ноябре попала на прием к другому эндокринологу, был поставлен д-з ЛАДА-диабет под вопросом, отменили метформин. сдала АТ к ГАД -0,54 при норме 0-5. но! анализ сдала ч-з час после завтрака (овсяная каша), т.к. в лаборатории заверили, что на результат анализа это не повлияет.так ли это, или результат мог быть искажен и его придется пересдать?в интернете прочитала, что нужно сдавать строго натощак. обидно,если так, ведь анализ не из самых дешевых..

  • Елена

    Но, с другой стороны, антитела - это ведь не глюкоза и не кетоны, они либо есть , либо их нет, независимо от приема пищи, или я неправильно понимаю?

    • admin

      Здравствуйте, Елена. Сдавать нужно строго натощак. Сколько вам лет? Не думаю, что у вас вариант ЛАДА-диабет.

  • Елена

    сейчас мне 47, заболела в 32.

  • Елена

    Вы считаете, что все-таки 2 тип? но ведь должно быть ожирение при втором типе, мне сказали что при нем в 100% лишний вес имеет место быть . а если первый - разве 15 лет можно было продержаться на таблетках?резкого ухудшения самочувствия на фоне повышенного сахара не было никогда, гипо-состояния бывали при длительном перерыве в приеме пищи.из осложнений - полинейропатия,недавно прооперировали по поводу синдрома запястного канала

    • admin

      Ожирение при втором типе довольно частый спутник, но не обязательный. Елена, вы лучше пересдайте анти-GAD натощак.

  • Elva66

    Здравствуйте! Мне 49лет.В 42 года поставили диагноз СД 1 типа(сразу на инсулин).
    Сдала анализ "Антитела к глютамат-декарбоксилазе (GAD) 40.09.Что это значит? Спс.

    • admin

      Здравствуйте. Это значит, что у вас диабет 1 типа, не исключено, что ЛАДА (разновидность первого типа), нужно уточнять.

  • Наталья

    Здравствуйте! Ребенку, 8 лет поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, латентное течение. Ожирения нет. В динамике анализ на анти GAD за 3 месяца изменился с 0,9 на 96,94. Гликированный без изменения 6,9. Антитела к бета клеткам не обнаружено. Из статья все подходит к ЛАДА. Может ли это быть у ребенка?

    • admin

      Здравствуйте, Наталья. Диабет 2 типа, латентное течение при таком титре анти-ГАД? Кто вам такое сказал??...
      ЛАДА у ребенка может быть.

  • Рита

    Здравствуйте Айна Мне 69 лет, диабет 2 с 2006г. При росте 160 см, вес 62 кг. Симптомы диабета не выражены. Последнее время я на низкоуглеводной диете ,и норма сахара около нормы, а НbA1c - 6,1 %.; это я сдавала в середине декабря ( норма 4,1 – 6,2) Я живу в Германии и здесь такие нормы.
    Я случайно из интернета узнала о диабете ЛАДА, и , обнаружев свои симптомы очень похожими, попросила врача диабетолога проверить С – Пептид, а также антитела GAD.
    По результатам анализа C –Peptid 1,45 ( норма 1,00 – 4,00 ), GAD GLUTAMATDECARBOX – 52,2 ( норма < 0,9 ).Врач сказала, что инсулин не нужен т.к. своего инсулина достаточно, и, что будем наблюдать. Всё.
    Айна, что Вы можете мне сказать, что у меня, и ход моих дальнейших действий?
    Ваш сайт я обнаружила случайно три дня назад.. Кроме Вас, мне получить совет не от кого. Буду Вам очень благодарна, если сможете отправить Ваш ответ на мой эл-адрес
    Спасибо. С уважением, Рита

    • admin

      Здравствуйте, Рита. Проверьте почту.

      • Рита

        Добрый вечер, уважаемая Айна. Во – первых большое Вам спасибо за Ваш быстрый ответ.
        Я вообще никаких препаратов не принимаю. Принимаю только БАДы, витамины, в том числе и хром (по настоянию сына).
        Когда в 2006г. обнаружили диабет, то значение сахара было не высокое HbA1C 6,2 – 6,4% .Врач предупредила, что если будет выше, то надо медикаменты. Но я ужесточала диету. Вообще я ем сравнительно правильно: никакого мучного,никаких сладостей, каши раньше только на воде, без сахара., много овощей,фруктов меньше, никаких колбас, консервов, иногда мясо, чаще рыбу. Я делаю по утрам зарядку, я энергичная, пъю достаточно воды ( около 2 литров).
        Но всё-таки сахар поднимался 6,7—6,9,а когда показатель был 7,0 - 7,2, то врач настаивала,но я не соглашалась. Я спрашивала:
        Какая причина диабета,;, у родителей диабета не было, и вес у меня всё время на этих значениях, симптомов я не наблюдаю, От чего медикаменты,когда не известна причина? Она пожимала плечами, мол неизвестно. Я ещё больше ужесточаю; сейчас перешла на низко – углеводную ; продукты с улеводами выше 7 г не ем., от всех каш ушла, фрукты не ем, иногда беру стевия- 3 капли ,если хочу кофе или чай И значения сахара у меня ; по утрам. – 83, 87, 92 мг/дл., после еды тоже стараюсь.чтобы не было высоко, но бывает по разному,115, 93, 103, мг/дл, а когда переем, то бывает 122, 126 мг/дл., но это редко, стараюсь не допускать. Я всё записываю, поэтому могу контролировать. У меня ещё запоры всю жизнь, и пока не найду из этого выход.
        У меня к Вам есть ещё, что сказать, но боюсь нагрузить большой информацией, хотя это и раскрывает полную картину.
        Я думаю, что если моя врач наблюдая меня 10 лет и ничего не делала, не предлагала проверить на ЛАДА, то такому врачу я не очень доверяю.
        Айна, но я читала, что при ЛАДА основной показатель С- пептид, а антитела это уже дополнительный. А у меня С-пептид в норме.а очень высок GADA,- это какая-то разнодитность ЛАДА?
        Спасибо Вам ещё раз. С большим уважением и благодарностью, Рита

  • Рита

    Добрый вечер Айна, Я хочу ещё отметить, что у моей сестры (70 лет) в 1984г была операзия на щитовитке - Струма хошимота; левую долю удалили полнпстью,а от
    правой оставили небольшой кусочек, сестра постоянно принимает Л-терохин.
    Я давно проверяля щитовитку(было всё в норме), но мне кажется что не совсем; быстро исчезает йодовая полоска с запястьев обеих рук (в 21час наношу,а к 4-5 часам утра уже не видно, а также мерила температуру летом по утрам в постели, и было 35,8°), кроме этого сильно выпадают волосы.
    Приметрно год назад я заметила иногда, редко,состояние,которое раньше не наблюдала; темнеет в глазах, сильное сердцебиение,и я должна в это время на что-то опереться, чтобы не упасть; это было на улице,Хорошо рядом муж, и я хваталась за него. это длится 2-3 секунды.Особенно,когда спешим. Это похоже на гипогликемию?
    Айна,извините, что я так подробно Вам пишу,
    Спасибо Вам за вашу отзывчивость, доброжелательность
    С большим уважением и благодарностью, Рита

    • admin

      Здравствуйте. Если указанное вам состояние длится всего пару секунд и ликвидируется самостоятельно (без приема быстрых углеводов), то это не гипогликемия. Для большей уверенности попробуйте измерить в этот момент уровень сахара в крови глюкометром.

  • Рита

    Спасибо Айна. Скоро мне надо идти на приём к диабетологу. Вы мне писали, что у меня вероятно ЛАДА. Вы считаете мне надо-инсулин? Как я уже писала, что некакие препараты я не потребляю.Если инсулин, то какой, продлённый? Я это абсолютно не знаю, т.к. не сталкивалась.А спрашиваю я Вас так подробно, т.к.мой врач самостоятельно не будет предлагать; она сказала, что инсулина не надо, т.к. своего достаточно,Но я читала,что уточнив диагноз ЛАДА,,надо сразу колоть инсулин.Если это действительно так,то какие аргументы с моей стороны могут её убедить в инсулине?
    Спасибо Вам. С уважением, Рита

    • admin

      Здравствуйте, Рита. Если речь идет про диабет ЛАДА, то можно поддерживать контроль при помощи малых доз инсулина, к примеру Лантусом (суточный инсулин).

  • Рита

    Здравствуйте Айна. Спасибо Вам за ответ, буду разбираться с инсулином , т.к.я очень от этого далека. А также спасибо за Вашу книгу, которую Вы выслали мне на почту.
    С уважением, и благодарностью, Рита

  • Рита

    Здравствуйте Айна. Я вам писала, что у меня ЛАДА. Хочу у Вас получить консультацию.На прошлой неделе я была у моего врача-диабетолога.В этот день натощак у меня сахар был 89 мг/дл.,на завтрак я ела яичницу-(2 яйца+ немного сливки),капустн.салат,2 ломтика сыра с маслом.Через 2 часа у врача
    было 92мг/дл, а гликиров. гемоглобин-6,1%.При моём вопросе о инсулине, она сказала, что не надо. Предложила измерять сахар 5раз в день один день в неделю, и так 4 недели, и чтобы я пришла к ней через месяц с этими результатами.Я ей сказала,что бывает и повышения сахара, но я стараюсь есть небольшие порции, чтобы сахар был меньше,и хочется кушать, особенно вечером ,на ужин.Часто в это время (18часов) бывает повышенный сахар 135- 140. Она сказала, что я должна кушать сытно, и посмотрин по показателям. Вечером я ела овощной суп и один тоненький ломтик белкового хлеба(на 100гр. продукта- углеводов7,5гр. , сахара 0,9гр. белка 22гр.)с маслом,и я была не сыта. И через 2 часа 136мг7дл. А перед сном 22,30часа- 113мг/дл.
    Как вы можете прокомментировать эти показатели? Почему на ужин повышенный сахар?
    Где я допускаю ошибку?. На следующий день ела почти тоже,но конечно другое, но также с низкими углеводами, и показатели были повыше весь день. Почему?
    Уважаемая Айна, благодарю Вас, с уважением, Рита

  • Маргарита

    Здравствуйте!Моей маме 2 марта 2015 года поставили диагноз Сахарный диабет 2 типа.Беспокоила слабость, жажда, постоянное чувство голода, похудение почти на 10 кг в течение года.Сахар натощак-13,0. До этого было измерение глюкометром у родственников-он зашкаливал и не показывал результат(после еды правда). Назначен глидиаб мв 30 мг утром. Рост 165, вес 59 кг. Анализов гликозилированного гемоглобина, с-пептида и различных антител не было, да и не делают их в этой больнице. у меня подозрения на лада-диабет. уровень сахара натощак не становится нормальным!стабильно 10-11, иногда днем бывает 7-9. После повторного посещения эндокринолога принимает по 3 таб гликлазида, врач планирует переводить на инсулин при отсутствии эффекта сахароснижающей терапии. При повторном анализе натощак было 10 ммоль/л-16 марта.Эндокринолог в отпуске на месяц, возможности сделать анализы нет. Можно ли попробовать терапию метформином?не несет ли это никакого риска для здоровья?пугает,что она будет месяц с таким уровнем глюкозы.диету держит, ведет контроль.беспокоит снижение зрения с +1,5 до +3, онемение пальцев ног.что вы посоветуете на данном этапе?

    • admin

      Здравствуйте. Перед тем как назначать данный препарат необходимо исключить все противопоказания, сдать необходимые анализы. К сожалению, не могу ответить на ваш вопрос, не ознакомившись подробно с ситуацией.

  • Наталья

    Здравствуйте Айна.Неделю назад случайно был обнаружен сахар утром натощак из вены 12,6.Особой симптоматики не было. Сдала анализы HbA1-8,04%,инсулин 2,34МЕ/л. Пока назначили глюкофаж 500 по 2т(утром и вечером) После приема таблеток сахар натощак 10.9, через 2ч-11,3. Я понимаю, что очень рано что-то еще говорить,но все я думаю что это Лада диабет, а не 2 типа. Мне 58л, 164 см рост, вес.64кг. Три года назад появилось витилиго (правда только на руках несколько пятен и дальше не распространяется). Мама всю жизнь болела ревматоидный полиартрит. Думаю надо срочно сдать анализ на С-пептиды и анти GADA. Правильно ли я все поняла.Очень волнуюсь.Ответьте пожалуйста.

    • admin

      Здравствуйте, Наталья. Возможно, вы правы. Но в вашем случае даже нет необходимости сейчас уточнять этот момент (сдавать анализ на анти-GADA и С-пептид). У вас дефицит инсулина (а значит и С-пептид окажется низким), таблетками ситуацию не наладить, требуется инсулинотерапия.

  • Ильзира

    Добрый день Айна,

    мне 35 лет, вес 60 кг, резко вес не менялся,
    в конце 2014 году поставили диагноз – сахарный диабет 1 тип лада, АИТ, первичный гипотиреоз

    Анализы – инсулин 4.3
    АТ к ГАД больше 1000 ед/мл.
    АТкТГ - 21,6
    АТ кТПО больше 1000 ед/мл
    Гликированный - 6,8
    Хочу точно подтвердить тип диабета – первый или лада? Со временем моя поджелудечная совсем перестанет вырабатывать свой инсулин? И мне придется колоть высокие дозы инсулина?
    Лечение – 2014 году пила Галвус три -четыре месяца, потом забеременела, во втором триместре впервые назначили инсулинотерапию короткий 6/4/4 и длинный 6. После родов инсулин колю 2 ед. хумалога на еду и хумулин нпх 4 ед. на ночь один раз. Сутра сахар сейчас от 5,2 до 8,0

    Гликированный от 17.03.16 – 6,8%,
    ТТГ - 10.3 при приеме дозы лтироксина 100. Пока кормлю грудью, Вопрос можно ли увеличить дозу лтироксина, не повредит ли лтироксин ребенку?
    До родов доза была 75.
    можно ли дополнительно лечиться народными средствами, такие как - Джимнема сильвестра?

    Благодарю за ответ.

    • admin

      Здравствуйте, Ильзира.
      Необходимо повышать дозу эутирокса, ребенку не навредит. Народные способы лечения не рекомендованы. С большой долей вероятности. у вас ЛАДА.

  • Елена

    Добрый день Айна, моему мужу ( 38 лет ) поставили диабет 2 типа, но мне кажется, что это не верный диагноз, потому что он похудел за 2 года на 35 кг, у него сухость во рту ( которая пропала после уколов инсулина) постоянная боль в ногах, мы сдали все анализы, сначала мы были на инсулине - Левимир и Хумалог, после больницы нас перевели на метглиб, галвус и оставили Левемир, через 14 дней нам поменяли терапию на глиперамид, галвус мет и левемир, мы сделали маркер (анти- GAD- >1000 МЕ/мл, антитела к островковым клеткам- 1:256) терапию оставили ту же, но сахар стал понижаться до отметки 3,6- 3,2, врач сказал если сахар так падает ешьте бутерброды, терапию пока не меняли. Я очень хочу узнать не будет ли это лечение ухудшать состояние мужа и может вы нам можете дать совет как нам действовать дальше? Огромное спасибо вам !!!!

  • Ольга

    Добрый день!!
    У мужа сд лада
    Aт к GAD IgG >2000
    Креатинкиназа 6843ед/Л
    С пептид 417 пмоль /Л
    Глюкоза 6,4ммоль/Л
    Гамма ГТ-142ед/Л
    В течение дня резких скачков сахара нет.
    Придерживается диеты
    Нужен ли инсулин?? Какой лучше ультракороткий или долгоиграющий??и какой именно лучше наименование?
    Заранее благодарна за ответ!

    • admin

      Здравствуйте. Решение о начале инсулинотерапии принимается на очном приеме после тщательного сбора анамнеза и ознакомления с суточными сахарами. Ваш гликированный, несмотря на тощаковую глюкозу, говорит о резких скачках уровня гликемии в течение суток. Нужно провести минимум двухкратный 7-ми разовый мониторинг гликемии в течение суток.

  • Ольга

    Основные Анализы следующие: с-пептид 417 (ммоль|л). 
Инсулин 5,7 мкед|л
 Ат к инсулину 0,83 мед|мл
 Ат к В клеткам не обнаружены. 
HbA1c 8,7%

  • Татьяна

    Здравствуйте Айна Решила Вам написать о своей истории болезни Меня зовут Татьяна 58 лет рост165 вес 55 В 2014 году поставлен диагноз СД 2 у мамы тоже был диабет Я долго не могла поверить что заболела и не лечилась диету не соблюдала пол года При прохождении комиссии в ноябре 2015 сахар в венозной крови 20-22 милимоль/л Начала пить диабетон по 0.5 таб утром нет эффекта Врач сменила препарат на манинил Тоже сахар 16 Далее метформин 1000 утром и вечероми хумулин НПХ 10 ед утром и вечером Сахар прыгал с 3.5 до 20 -22 Метформин отменили колола только Хумклин НПХ тощаковый сахар 7.0 а после еды 20.0 Врач добавила Биосулин Р на каждый основной прием пищи Вчера вечером вколола 4 ед Биосулина Р на еду и10 ед базального НПХ Ой в 4 утра чувствую мне плохо Сердце чуть не выскочит пот прошиб Меряю а сахар 3.9 Боюсь теперь так колоть А что делать? Надо Может Вы что то мне посоветуете С Уважением Татьяна С нетерпением жду от Вас ответа

    • admin

      Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, по данному вопросу в форме комментирования не смогу вам помочь. Вам нужно отрегулировать сахара. Вам нужна очная консультация эндокринолога либо же можете воспользоваться услугой онлайн-консультирования, написав на coralorders@gmail.com.

  • Зорикто

    Здравствуйте татьяна. Сегодня поставили диагноз лада. Спептид 1.62 и к остовкам написано сомнительно. Что значит сомнительно и верно ли диагностировали?

  • Иван

    Здравствуйте, Айна. Если не трудно помогите разобраться в ситуации. Мне 49 лет, рост 178, вес 75, сдавал анализы,на биохимию, обнаружили сахар 6,7. Послали на повторный анализ - сахар из пальца, показал 6.1. Отправили на прием к эндокринологу. Позадавав вопросы она сказала, конечно же у вас диабет. Поставила 2 тип, выписала таблетки(1 раз вечером по полтаблетки), глюкометр, сказала мерять 1 раз в неделю до еды и после в разные промежутки времени (т.е. после завтрака, обеда , ужина). У меня хронический панкреатит, как мне сказали он и спровоцировал всю эту ситуацию. По почитав статьи о диабете LADA, я стал склоняться, что у меня именно он. Мне нет 50, к тому же нет избыточного веса. Остальные признаки правда отсутствуют. Но очень бы не хотелось садить итак больную поджелудку таблетками, которые будут ее гонять. Что можете посоветовать в моем случае? Спросить на приеме у эндокринолога не LADA ли у меня? Но доктора очень не любят, когда их начинают "учить жизни" дилетанты.
    Заранее спасибо за ответ. :smile:

    • admin

      Здравствуйте, Иван! На основании чего вам выставлен диагноз сахарный диабет? Результат лаборатории 6,7 ммоль/л говорит в пользу налчиия предиабета, а не диабета (тем более полученный единожды). Проверяли ли Вам уровень Hba1c, проводили ли тест с глюкозной нагрузкой?

      • Иван

        Добрый день, Айна. Тест проводили единожды, но я сейчас сам раз в неделю стал мерять сахар глюкометром. Результаты колеблются от 5.8 до 6.8. Значит все-таки предиабед. Под глюкозной нагрузкой никаких тестов не проводили, уровень Hba1c не проверяли. Врач на приеме спросила есть ли сухость во рту, я ответил что бывает, правда не уточнил, что это только утром после сна и то не всегда. Подскажите стоит ли употреблять таблетки в предиабетном состоянии? На приеме мне выдали только рекламный проспект с нарисованными продуктами, что есть можно, что нет никто не сказал, увы. Если есть какие-то основные рекомендации чтобы не запустить мое состояние, пожалуйста, посоветуйте. Заранее спасибо.

        • admin

          Иван, для уточнения ситуации вам необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин и повторно на глюкозу из вены в лаборатории (венозная плазма).
          Смотря о каких таблетках идет речь, вы не написали название. Также в вашей ситуации очень важно всерьез пересмотреть свой рацион питания, исключить продукты с высоким гликемическим индексом + дозированные физ.нагрузки.

          • Иван

            Добрый день, Айна. Посмотрел название выданных таблеток - метформин. Пытаюсь быстро ходить, веду более подвижный образ жизни, хотя работа сидячая, но встаю, бегаю туда-сюда почаще. По рациону питания совсем запутался. Одни пишут морковь со свеклой (в отваренном виде)нельзя, другие рекомендуют есть тот же винегрет. Про каши так же непонятно. Кто-то хвалит гречку, другие говорят, что в ней много углеводов. К тому же у меня нет избыточного веса. Сейчас вес 74 кг при росте 178 см. Вообщем полная путаница в голове, завтра снова контрольное измерение глюкометром. Пожалуйста, посоветуйте по таблеткам - пить или пока не стоит? Наверно в конце января пойду на прием к эндокринологу.

          • admin

            Здравствуйте, Иван! Метформин можно. Варка повышает гликемический индекс, а история о том, что поедание гречки снижает сахар в крови - миф!

  • Светлана

    Здравствуйте Айна.
    Изучала ваш сайт и натолкнулась на нижеприведенный текс
    "Защита железы от истощения. Под влиянием ГПП-1 в некоторой степени происходит рост и регенерация бета-клеток панкреаса, и одновременно блокируется процесс их разрушения. Иными словами, ГПП-1 помогает повысить общую массу островковых клеток, и защищает железу от полного истощения".
    Так вы описываете положительное действие (эффект) при использовании препаратов Виктоза и Байеета. В описании также указано, что СД 1 типа является противопоказанием.
    При этом, к примеру, при СД ЛАДА или ином СД1, когда анализ на с-пептиды выявляет, что собственные вета клетки поджелудочной железы еще присутствуют, слабо, но функционируют.
    Вопрос-1: почему бы не помочь им восстановиться, а тем более повысить общую массу, тем самым спасти от полного разрушения, применением препаратов из группы инкретинов.
    При СД 1 типа иногда сохраняется собственная секреция на фоне отсутствия антител, при диабете ЛАДА тоже может быть собственная секреция и отсутствовать антитела, и при СД 2 типа инсулинозависимом, собственная секреция может быть снижена и быть ниже, чем при 1типе и ЛАДА.
    Вопрос-2: Прошу уточнить противопоказания, противопоказано при определенном типе диабета или при определенных условиях? И уточнить когда можно, а когда нельзя.
    Спасибо за внимание.

    • admin

      Светлана, спасибо вам за интересный вопрос.
      1) В показаниях только диабет 2 типа. При первом типе противопоказано, поскольку основное действие данной группы препаратов все же направлено на стимуляцию островкового аппарата, функционирование которого у первотипников практически отсутствует (а в случаях, когда остаточная секреция еще сохранена, использование данной группы только усугубит ситуацию своей чрезмерной стимуляцией, даже несмотря на возможный, слабый эффект регенерации. Выделенный фрагмент из статьи подразумевает эффекты ГПП-1 на бета-клетки поджелудочной с сохранившейся в достаточной степени остаточной функцией. Как вы наверняка уже знаете, манифестация диабета 1 типа происходит при поражении более 90% островкового аппарата, так что сохранение собственной секреции при первом типе - явление относительное и как правило быстро прогрессирующее.
      2) При первом типе прием ГПП-1 противопоказан! Для таких пациентов на сегодняшний день адекватный вариант - только инсулинотерапия!

  • Светлана

    Здравствуйте Айна, еще раз.
    Помимо своего вопроса, на который я предполагаю, что прямого ответа нет, т.к. производитель, что написал, то и имеем....
    Я хочу выразить Вам свою огромную благодарность, за Вашу просветительскую деятельность.
    Просто прочитав Ваш блог, я нашла ответы на многие вопросы....
    Спасибо Вам за Ваш бескорыстный труд. Мне Вы напоминаете доктора Лизу.
    Она и ее фонд, как могут, так и помогает людям в своем окружении и направлении, а Вы для нас, как свет в ночном окне.
    Тактично, осторожно, доступно, не навредить, но помочь. Спасибо Вам.

    • admin

      Светлана, прочитайте выше, надеюсь мне удалось в доступной форме донести до вас свои мысли. И Вам спасибо за отзыв, приятно.

  • Наталья

    Здравствуйте, Айна
    Прошу помощи, летом лечила эрозивный гастрит, сидела на диете (всё отварное, нежирное), в связи с проблемой запора спросила у врача что мне делать, если отварная свекла не помогает? он ответил - ешь инжир на ночь, на десятый день боль в эпигастрии (сложно определить было где конкретно, но болело всю ночь) на следующую ночь повторилось, днем всё было нормально, я заподозрила инжир на ночь, отменила, решила сама проверить сахар глюкометром, который взяла у знакомых, купила заварные пирожные и съела, с утра сахар был 5.4, через полчаса 8.2, через, полтора и два 9.4, через три часа вернулся в норму.
    Пошла сдавать гликолизированный гемоглобин, оказалось 6.1 (реф. 4.5.-6.5%)
    Пообщалась с эндокринологом, она направила сдать на с-пептид, результат 3.16 (реф. 1.1-4.4, медиана 1.96 нг/мл)
    Эндокринолог сказала, что у меня преддиабет, соблюдать диету, пропить Инсувит, физические нагрузки. Я много хожу пешком, соблюдала диету, к тому времени с гастритом ситуация стала лучше, позволяла себе больше свежих овощей и фруктов, пыталась понять на какие продукты повышается СК, измеряла сахар утром (никогда не был выше в это время 5.2), после еды (повышался на каши особенно на овсянку до 8.2 через полтора часа после еды), экспериментировала с хорошим горьким шоколадом (да еды 5.1, через час 5.2), творог с медом (аналогичная ситуация, как с шоколадом), через три месяца сдала повторно ГГ и с ужасом увидела, что он стал 6.2 (реф 4.5-6.5)
    Эндокринолог особо не паниковала, ничего не советовала менять, рекомендации были прежние.
    Но меня волновало это повышение ГГ.
    Две недели назад опять обострение гастрита, снова диета (сплошные каши, из овощей только отварной буряк и морковь), очень изредка запекала вымоченный картофель, постное отварное мясо и рыба), сахар повышался до 7.2 через 1.5-2 часа после еды.
    За всё это время меня интересовал вопрос - я не толстая, а после летнего длительного лечения гастрита еще и похудела.
    Мне 50 лет, рост 166, вес до начала лечения гастрита был 66 кг, к середине октября с июля я похудела на 10 кг. Больше вес не набираю, не худею особо (+/- 1 кг)
    в роду диабета не было.
    я заподозрила LADA-диабет, другие анализы пока не сдавала, кроме с-пептида и ГГ (кроме анализов крови - гормоны, липидный, биохимия в норме).
    Очень надеюсь на Ваше мнение. Извините, может сумбурно всё описала, частые стрессы присутствуют, живу в Украине, очень мнительная по натуре.
    Заранее спасибо за ответ

    • Иван

      Наталья, мне кажется у вас не совсем правильный рацион питания для преддиабетного состояния. Предпочтение следует отдавать зеленым овощам, мясу. Как уже писала Айна - варка повышает гликемический индекс. А вы, вместо того, чтобы следовать диете, проводили над собой эксперименты с шоколадом и медом. Свекла, кстати, как пишут некоторые, не очень полезна при диабете, а Вы, как я понял, только ее и ели. Попробуйте изменить свой рацион и, наверно, уже через неедлю-другую увидите результат.

  • Наталья

    Иван, спасибо за совет и мнение.
    Я объясню свои эксперименты - просто было любопытно, как поведет СК при нагрузке медом и шоколадом, это было в период ремиссии гастрита. Сейчас мне запрещено гастроэнтерологом строго-настрого любые свежие овощи, только отварной буряк и морковь, можно тыкву печеную или отварную, только каши, можно картофель, но я его исключила практически. А каши как я понимаю можно только варить, сырые вроде не едят, больше получается и есть нечего с преддиабетом :( Да и ГГ повторно я сдавала в период ремиссии гастрита и старалась есть больше мяса, молочного (творог-кефир) и свежие овощи, квашенная капуста (без сахара и уксуса), каши ела по совету эндокринолога, ну правда экспериментировала несколько раз с шоколадом и медом.
    Я хотела узнать мнение Айны насчет LADA-диабета узнать в моём случае, если я без лишнего веса, а ГГ 6.2% и после еды сахара поднимались.
    Но я не указала выше, что когда второй раз сдавала ГГ и получила повышение, то накануне переболела гриппом в тяжелой форме (за неделю), а за две недели до сдачи обострялся цистит и принимала антибиотики 7 дней (я не знаю имеет ли это значение для показаний ГГ)

    • Наталья-2

      Наталья, а соевый фарш пробовали? Каши при преддиабете лучше не есть.

      "Мне 50 лет, рост 166, вес до начала лечения гастрита был 66 кг, к середине октября с июля я похудела на 10 кг".

      А у меня вес 43 кг. Уже два года на низкоуглеводной диете.

      "Она направила сдать на с-пептид, результат 3.16 (реф. 1.1-4.4)"

      А у меня 0.863. ГГ 5.5. Эндокринолог рекомендовала продолжать соблюдать низкоуглеводную диету.

  • НАДЕЖДА

    Здравствуйте Айна.Огромное спасибо за ваш труд,за то,что помогаете людям.Нужна ваша консультация.Ситуация следующая:Маме 76 лет,заболела год назад.рОСТ 145,ВЕС 51 СЕЙЧАС,ТОГДА БЫЛ 42.САХАР НАТОЩАК БЫЛ 22,КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА В МОЧЕ.В БОЛЬНИЦЕ ЭТО УБРАЛИ,ПОСТАВИЛИ2ТИП.МЫ ОБРАТИЛИСЬ В ЧАСТНУЮ КЛИНИКУ.СДАЛИ С-ПЕПТИД,АНТИТЕЛА,ИНСУЛИН.АНАЛИЗЫ ПОКАЗАЛИ ЛАДА ДИАБЕТ.НАЗНАЧИЛИХУМАЛОГ ПО 3ЕД. 3РАЗА В ДЕНЬ,ЛАНТУС 6ЕД НА НОЧЬ.САХАР БЫЛ БОЛЕЕ-МЕНЕЕ.ХОТЯ ПОСТОЯННО БЫЛИ ГИПОГЛИКЕМИИ.ДИЕТА НИЗКОУГЛЕВОДНАЯ.ДОВОЛЬНО СТРОГАЯ.НО САХАР В ПОСЛЕДНИЕ 2-3 МЕСЯЦА СОВСЕМ НАРУШИЛСЯ.ДНЕМ В ПРЕДЕЛАХ 10-8.ЭТО НИЧЕГО,НО НОЧЬЮ ВЫСОКИЙ ИНЕ ПАДАЕТ.ЕСЛИ В 22 ЧАСА-8,ТО В 3ЧАСА НОЧИ -10,А УТРОМ ТОЖЕ 9-10.ПОЧЕМУ ЛАНТУС НЕ ОПУСКАЕТ САХАР?МЫ ПРИБАВИЛИ 2ЕД,НО ТОЛКУ НЕТ.СИДРОМА СОМОДЖИ НЕТ,ТАК КАК С 2 ДО 4 НОЧИ САХАР НЕ ОПУСКАЕТСЯ.ЗНДОКРИНОЛОГ НИЧЕГО НЕ ГОВОРИТ И НЕ МЕНЯЕТ,ХОТЯ ГЛИК ГЕМОГЛОБИН УЖЕ ВЫСОКИЙ,БЫЛ НОРМАЛЬНЫЙ.НОГИ НОЧЬЮ ТЯНЕТ ПОСТОЯННО,РАЗА 4 ПРИХОДИТСЯ ВСТАВАТЬ И РАЗМИНАТЬ.БОИМСЯ,ЧТО ОТКАЖУТ,ОНИ ГОРЯЧИЕ ПОСТОЯННО,ЧТО ДЕЛАТЬ?ИЗВИНИТЕ,ЗА ДЛИННЫЙ РАСКАЗ.С УВАЖЕНИЕМ НАЖЕЖДА.

    • admin

      Здравствуйте, Надежда. Нужно скорректировать схему терапии. К сожалению, такие вопросы не решаются дистанционно, нужна очная консультация, попросите вашего эндокринолога разобраться с ситуацией тщательно.

  • НАДЕЖДА

    Добрый день,Айна.Большое спасибо за ответ.Извините пожалуйста,но я ещё побеспокою Вас.Есть несколько вопросов.Может ли СК быть не стабилен от депрессии Моя мама всё видит в черном цвете,я читала,что депрессия и аутоимунные заболевания идут бок о бок.Может ли СК нарушится,из-за несвоевременной смены игл у шприц-ручки.Влияют ли таблетки Магнелис Б6 и липоевая кислота на показатели СК.И последнее,бывали ли случаи,когда больной получал некачественный инсулин,который не работает.Просто по времени сбой сахара у нас совпал с получением новой партии Лантуса.Заранее спасибо и ещё раз извините.

  • Алина

    Здравствуйте, Айна!

    Случайно "набрела" на Ваш сайт и осталась в полном восхищении от Вашей работы - профессионализма, грамотности и такта. Впервые обращаюсь за консультацией онлайн, но, как мне кажется, Вы именно тот замечательный доктор, который сможет прояснить для меня некоторые неясности, которые остались после всех самостоятельных изысканий.
    Мужу 51 год. За последний год похудел со 123 кг до 105 при росте 187. Давление и состояние здоровья в целом в норме. У его отца СД 2. Несколько недель назад несколько раз измерил сахар глюкометром - результаты в диапазоне 10 - 16. Сразу же сдали кровь в лаборатории. В итоге:
    - Инсулин 8 мкЕд/мл (референс 2,7 - 10,4)
    - Глюкоза 15,6 ммоль/л (референс 4,1 - 5,9)
    - С-пептид 673 пмоль/л (референс 260 - 1730)
    - Гликированный гемоглобин 11,1% при референсе до 6,5%

    Кроме того, в моче глюкоза 56 и кетоновые тела 2 (референс отриц.) Сразу же обратились к эндокринологу. Доктор сказал, что не может назначить медикаментозную терапию до полного исчезновения кетонов. Велел колоть инсулин и контролировать мочу. Делали капельницы с физраствором, соблюдали диету. Инсулин колол в соответствии с предписаниями, малыми дозами по 3-4 единицы. На третий день доктор включил в схему 6 единиц, и сахар упал до 5. В течение недели придерживались этой схемы (не более 4 единиц инсулина), сахар почти перестал "пробивать" порог в 10 единиц, глюкоза и кетоны из мочи исчезли.
    После этого доктор высказал мнение, что сахар на минимальных дозах инсулина снизился подозрительно быстро, и речь может идти о LADA-диабете. Кроме того, он говорит, что показатели С-пептида и инсулина очень низкие для СД2. Никаких анализов, кроме биохимии и микроальбумина, больше не посоветовал. Велел пока принимать Метформин в дозе 500 мг с последующим наращиванием до 2000мг в течение 2 недель. Микроальбумин в моче не обнаружен. Биохимию сдали, в норме все показатели, кроме:
    - Гамма-ГТ - 120 (при референсе в пределах 49)
    - АлАт - 58 (при референсе в пределах 41)

    Метформин сейчас он принимает четвертый день по 500 мг на ночь. Доктор велел НЕ колоть инсулин, если сахар ниже 12. В первые пару дней сахар поднимался до 11, но вчера и сегодня без инсулина остаётся в пределах 7,7 - 9,7. Глюкоза в моче снова появилась, но ацетона пока нет. Доктор, ознакомившись с нашими "успехами", почему-то мрачно подытожил, что его догадки по поводу LADA постепенно подтверждаются.
    Я прочитала всю информацию, которую только нашла, и мы сами сделали пробы на anti-GAD и антитела к бета-клеткам. Результаты сейчас ждём. Рассказали доктору о сделанном анализе, на что он с усмешкой ответил, что антитела при LADA бывают далеко не у всех, и это не показатель (!!!!).
    Соответственно, мои к Вам вопросы:
    - Действительно ли отсутствие антител (если таковым будет результат анализа) не гарантирует, что у мужа не LADA?
    - Такой ли у него низкий С-пептид (673), как пугает доктор? Как его точнее перепроверить (глюкозная нагрузка и т.п.). Сдавал натощак.
    - О чём говорит повышение Гамма-ГТ и АлАт?
    - Следует ли нам кроме anti-GAD и АТ к бета-клеткам сдать ещё и анализ на АТ к Инсулину?
    Заранее огромное спасибо! С большой надеждой на Ваш ответ, Алина.

  • Алина

    Айна, здравствуйте ещё раз! В дополнение к предыдущему сообщению отмечу, что результаты проб на Anti-GAD и АТ к бета-клеткам в итоге отрицательные. Доктор продолжает настаивать, что это не исключает LADA. Наращиваем дозу метформина (Глюкофажа). Уже на 1000мг сахар не выходил за пределы 7-8. Сегодня первый день принял 2000мг, сахар весь день около 6. Какие дополнительные уточняющие обследования Вы бы нам посоветовали?

  • Светлана

    Здравствуйте.
    Похоже у меня именно этот 1,5 СД.
    Возраст - 38, рост 175, вес 72. Активная, спортивная, питаюсь скорее правильно (не считая редких застольев), сахар и выпечку практически не ем лет 5.

    Однако еще прошлым летом сахар был повышен - 6,3 натощак и 3,5 через два часа. Сейчас я понимаю что поджелудочная уже протестовала. Врач сказала диету ужесточить и через полгода прийти еще. вот не успела планово.....

    Месяц назад, почувствовав неладное (потеря веса за 3 недели 6кг, жажда, тахикардия), обратилась к врачу. Сахар оказался почти 20. На следующий день - 22, кетонов в моче - 15, сахара - 54. положили в больницу. Но мест не было и на дневной стационар. Капельницу не ставили. Прописали инсулин (новомикс утром и вечером, очень неудобный, и Рапид перед обедом) и метформин 500мг.

    На данный момент обратилась к другому врачу - инсулин поменяли на Лантус (10 ед вечером) и Хумалог перед едой. Метформин повысили до 1500мг. Прогнозов нет, налаживаем дозы инсулина и через полгода будет что-то понятно.
    ГГ пока не сдала (сегодня пойду), Пептид - 0,64 (нормы 0,8-5,2).
    Как думаете - адекватное лечение?
    ПС: пока не поняла существенной разницы для меня какой именно тип СД.....

  • Ларина Ольга

    Здравствуйте!

    Помогите, пожалуйста, разобраться.

    Во время беременности у меня случился гестационный диабет. Получилось компенсировать его диетой, малыш родился здоровый.

    Через 4 месяца после родов я сдала глюкозотолерантный тест. Результат - натощак -4,7, через 2 часа - 11,7.

    Сдала гликированный гемоглобин - норма (диету последние 3 месяца НЕ держала).

    Периодически контролировала свои сахара. Ни разу сахар не поднялся выше 5 натощак. На диете без быстрых углеводов не повышается выше 5 через 2 часа после еды и выше 7, если были быстрые углеводы.

    Сдала инсулин в крови - нижняя граница нормы. С-пептид - 396.

    Сдала маркеры аутоимунных заболеваний: антитела GAD, к бета-клеткам поджелудочной железы, к инсулину - не выявлены.

    Прокомментируйте, пожалуйста! От чего мог так подскочить сахар на глюкозотолерантном тесте?

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |