Главная » Гипофиз » Синдром пустого турецкого седла - что это???

Синдром пустого турецкого седла - что это???

Синдром пустого турецкого седла - хорошо известный термин в эндокринологии. Из сегодняшнего выпуска Вы узнаете, что из себя представляет синдром пустого турецкого седла (СПТС), по каким причинам он возникает, как проявляется и диагностируется, и требуется ли лечение пациентам с таким устрашающим, малопонятным диагнозом?

пустое турецкое седло

Где находится загадочное турецкое седло?

Как правило, пациенты, которым только что выдали на руки заключение МРТ-диагностики о наличии пустого турецкого седла, впадают в жуткую депрессию, которая по большому счету связана с непониманием процесса. Термин"пустое" порой вводит пациентов в полный ступор. И даже длительные, отрицающие наличие серьезных проблем со здоровьем, беседы с врачом в таких ситуациях в большинстве случаев оказываются бесполезными, и человек начинает подозревать, что от него скрывают наличие тяжелого, неизлечимого заболевания.
r

Турецкое седло это...
Турецким седлом в медицине именуют небольшую часть клиновидной кости в области основания черепа, в центре которого располагается ямка - гипофизарное углубление. Именно в этой ямке и находится гипофиз - одна из главных желез нашего эндокринного аппарата.


Пустое турецкое седло - это медицинский термин, введенный в 1953 году В. Бушем для обозначения процесса выпячивания мозговых оболочек в область неполностью заполненного турецкого седла. В таком случае оно становится своего рода продолжением подпаутинного (субарахноидального) пространства.

Под контролем гипофиза осуществляется синтез гормонов, которые оказывают влияние на процессы репродукции, роста и обмена веществ. При неполном заполнении гипофизом области турецкого седла, оболочки мозга, наполненные спинномозговой жидкостью, закрывают собой дефектную область. Так формируется синдром пустого турецкого седла. Размеры турецкого седла часто оказываются увеличенными при этом синдроме.

Как возникает синдром пустого седла?

Существует два механизма развития пустого турецкого седла:

1. Первичный СПТС развивается в результате врожденной аномалии диафрагмы турецкого седла, при которой доступ в него спинномозговой жидкости остается открытым. Возникающие физиологические перепады давления этой жидкости со временем приводят к деформации и расширению седла. А если, плюс ко всему, у человека еще отмечается внутричерепная гипертензия, риск расширения еще больше.

На самом деле такой вариант пустого седла можно наблюдать у обследуемых довольно часто: он встречается примерно у 10% здоровых людей. И только в 1% случаев сопровождается развитием симптомов гипоталамо-гипофизарной дисфункции.

Чаще всего первичный СПТС выявляется у женщин 20-45 лет, имеющих проблемы с весом, поскольку ожирение является одним из главных виновников повышения давления спинномозговой жидкости. Таким образом, первичный синдром пустого седла возникает в результате врожденного недоразвития диафрагмы седла, а усугубляют процесс такие факторы, как:

  • внутричерепная гипертензия (артериальная гипертензия, сердечная и/или легочная недостаточность)
  • ожирение;
  • многочисленные беременности;
  • длительная заместительная терапия недостаточности разных периферических желез по неграмотно составленной схеме;
  • прием оральных контрацептивов;
  • кисты гипофиза.

2. Вторичный СПТС именуют также синдромом опустевшего седла. То есть это случаи, когда турецкое седло увеличивается в результате заболеваний гипофиза, или же на фоне назначенного лечения таких заболеваний. Изначально размеры седла бывают нормальными, а в последующем, когда развивается болезнь, происходит увеличение полости растущим гипофизом.

После назначенного лечения (хирургическое удаление опухоли, облучение гипофиза, назначение бромокриптина и т.д.) или же после кровоизлияния в опухоль происходит сокращение размеров или деструкция ранее гиперплазированной железы, в результате чего турецкое седло опустевает.

пустое турецкое седло

При этом варианте СПТС наблюдается либо нормальное функционирование сохраненной части железы, либо наличие остаточных нарушений, связанных с предшествующим опухолевым процессом, а также его лечением.

Проявления синдрома пустого турецкого седла

Клиническая картина пустого седла характеризуется развитием эндокринно-обменных и нейроофтальмологических симптомов. К первым относят такие проявления, как синдром персистирующей галактореи-аменореи (прекращение менструальных выделений в сочетании с отделением молока из сосков), умеренная гиперпролактинемия, незначительный дефицит соматотропного гормона; изредка - гипотиреоз, несахарный диабет, гипогонадизм, субклинический гипокортицизм.


Все эти синдромы характеризуются развитием соответствующей симптоматики. Про каждый  из них можно прочитать из отдельных статей на endokrinoloq.ru (смотрите раздел "Все статьи").

Из нейроофтальмологических симптомов СПТС наиболее часто встречаются головокружение, головные боли, снижение трудоспособности, слабость и повышенная утомляемость. Иногда может возникать ликворея (истечение спинномозговой жидкости из носа), симптомы сдавления зрительного перекреста (в результате провисания перекреста в отверстие диафрагмы) и возникающее нарушение полей зрения.

Как узнать, что турецкое седло опустело?

Как Вы видите, по клинике даже врачам очень сложно узнать о наличии пустого турецкого седла. К тому же, указанная симптоматика возникает не всегда, или бывает слабо выраженной, что еще больше усложняет диагностику.

Нередко СПТС обнаруживается совершенно случайно во время таких диагностических процедур, как МРТ или КТ, реже - обзорной рентгенографии черепа, которая проводится в целях диагностики черепно-мозговых травм или синуситов.

Во время КТ в полости турецкого седла выявляется спинномозговая жидкость, а сама железа оказывается сдвинутой к его нижней или задней стенке.

Обследование на гормоны при подозрении на этот синдром необходимо ограничить. Так, если у пациента нет жалоб и отсутствует соответствующая симптоматика, можно ограничиться определением только уровней тестостерона (у мужчин), пролактина, ТТГ и св. Т4. Детальное гормональное обследование проводится лишь при наличии болезней гипофиза в анамнезе, а также ярко выраженной симптоматики.

Синдром пустого турецкого седла - лечение

Как правило, первичный СПТС лечения не требует. Очень важно грамотно убедить пациента в безопасности этого состояния. Заместительная терапия может понадобиться в случае явного гормонального дефицита, что наблюдается крайне редко.

К хирургическому вмешательству при первичном синдроме приходится прибегать в редчайших случаях, когда происходит сдавление зрительных нервов, или развивается ликворея.

При синдроме опустевшего седла лечение гормонами практически необходимо. Также может потребоваться хирургическое удаление гипофизарной опухоли.

Просмотрите видеоверсию по данному синдрому:


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

16 комментариев к записи “Синдром пустого турецкого седла - что это???”

  • vassili

    спасибо!

  • А вы могли бы сказать, откуда изначально взялось название "турецкое седло"? Это же кто так додумался и откуда тут смысли взялся?
    У меня знакомая работает в больнице, задала мне такой вопрос на засыпку. :|

    • admin

      По форме это образование напоминает седло, которое в прежние годы использовали турки, отсюда и название.

      • Интересно бы узнать, кому пришло в голову дать название "турецкое седло". Кто первым стал использовать это термин?

        • admin

          Аскер, в статье написано по этому поводу, будьте внимательнее: "термин, введенный в 1953 году В. Бушем"...

  • Ну хорошо, но с какой стати оно турецкое? Вот что у него было в голове, когда он там углядел седло, да ещё и турецкое? Вот почему было его его называть именно турецким? Есть же разные сёдла, наверное, а ему понадобилось турецкое?
    Admin, я знаю про Буша. Мне его логика не понятна. Почему было не назвать этот орган раскушенным огрызком? Сходства больше, ведь.

    • admin

      Аскер, к сожалению, я лично не была знакома с мистером Бушем, поэтому не смогу вам помочь в этом вопросе.

  • Галина

    Что делать если ликворея уже несколько лет, а про пустое седло определили только сейчас?

    • admin

      Устранять проблему. Лучше поздно, чем никогда ;)

  • Вячеслав

    Цветущая женщина 52-х лет.
    Без мужа и одна воспитывает внучку, уже больше 10 лет. От девочки отказался пьющий отец (её сын), а мать (сноха) покончила самоубийством.
    Всё держалось на ней, а теперь летит крахом.
    Дело в том, что у неё обнаружена редкая болезнь - точно не знаю как называется, жена едет к ней, чтобы попробовать взять выписку и прочие документы -
    Вроде называется "Турецкое седло" - это образование пустот в мозге, позже напишу поподробней.
    Очень нужна медицинская поддержка , разъяснения - куда обратиться и пр.
    В результате она потеряла зрение, частично парализована и теперь слегла совсем.
    К сожалению родственники - люди пожилые, не очень граммотные и неадекватные, (нет практически никакого ухода, пока пахала - была нужна, а теперь обуза!) и делать особо ничего не собираются!.
    Добиться от них информации невозможно, поэтому весь пакет документов, который вы просите - не уверен, что смогу представить.
    Местные больницы - говорят, что делают запросы в столичные центры, но информацию получить от них - это обрыдаешься. Ничего толком не говорят.

    Мы её знакомые далекова-то от неё (мы в подмосковье. а она в Орловской обл.), но пытаемся по возможности помочь.
    Готовы и средствами помочь (ну что сможем, самим тоже жить на что-то надо).

    Подскажите- в данной ситуации Вы смогли бы нам чем-то помочь?

    Может как-то пробиться на приём к хорошему врачу, чтобы понимать - что же делать?
    И после оперирования слепота и парализации снимутся?

    • admin

      К сожалению, ничем не могу помочь в этом деле. Необходимо оперативное вмешательство.

  • Алила

    я наблюдаюсь у эндокринолога давно... проблема с щитовидной железы, никогда это дура не говаривала о том, что мне необходимо обследовать голову. Как я поняла "гипофиз - одна из главных желез нашего эндокринного аппарата" и отсутствие гипофиза вызывает все болезный, в том числе возникает проблема и с щитовидной железы. Как мне быть теперь через 8 лет я узнаю совершенно случайно об этом. Ведь она могла назначить мне необходимые анализы? что с таким врачом делать? подлежит ли полной излечение человек и с чего или с кого начать?

    • admin

      Алила, в первую очередь начать с поиска грамотного эндокринолога. Заочно вам помочь не получится, к сожалению, слишком мало информации.

  • Алексей

    Здравствуйте, нас невропатолог детский направил на МРТ и у нас выявили данный диагноз "картина формирующего пустого турецкого седла"ребенку 7 лет. Как нам действовать дальше , могли ли ошибиться при МРТ и каким еще анализом можно подтвердить данный диагноз.И не подскажите ,есть ли хороший эндокринолог работающий по скайпу.Спасибо за внимание, будем ждать от вас ответ!

  • Роза Файзуллина

    Мне 68 лет. У меня формирущееся турецкое седло. Мрт в апреле 2016г. Мне с днем хуже и хуже, теряюп зрение ,ужасный шум в голове ,шум в обеих ушах невозможно терпеть,хоть на стенку лезь, плюс дэп 2. Рб слсудорасширяющие травы врачи отказались от меня,да еще умен яГипотериоз,муллык,прошу помочь, я на умеюпользоваться эл.почтой,прошу позвонить 89273360406,помогите,пожалуйста,я приемная мать,я должна жить.спасибо

    • admin

      Вам на очную консультацию, звонками и электронной почтой не помочь, не шутите со здоровьем.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |