Одним из информативных методов диагностики в эндокринологии является сцинтиграфия щитовидной железы. Для того, чтобы оценить функциональную активность железы врач-эндокринолог может направить вас на сцинтиграфию щитовидной железы.

Здравствуйте! В статье речь пойдет про саму процедуру сцинтиграфии, ситуации, когда необходимо пройти это исследование, а также его возможные результаты.

Процедура сцинтиграфии проводится с использованием двух радиоизотопов йода (I131 и I 123). Помимо этого, в некоторых случаях прибегают к помощи радиоизотопа технеция (Tc99) - чаще всего при диагностике тиреоидной патологии у младенцев. Сама методика применяется в целях диагностики заболеваний щитовидной железы уже достаточно давно.

Это достаточно информативный метод исследования, который зарекомендовал себя с хорошей стороны. С помощью сцинтиграфии можно не только уточнить расположение щитовидной железы и оценить наличие и характер очаговых образований в ткани, но и оценить функциональную активность железы, чего не удается сделать с помощью ультразвукового исследования, то есть УЗИ этого органа.

Довольно часто в случаях, когда пациентов направляешь на сцинтиграфию, у них возникает беспричинное беспокойство по поводу возможного вреда для организма в будущем. На самом деле это исследование безвредно, но не стоит всех пациентов подряд направлять на сцинтиграфию.

Существуют специальные показания для этого метода диагностики. Сюда относятся случаи, когда:

• требуется дифференциальная диагностика синдрома тиреотоксикоза;
• имеются узловые образования в ткани железы;
• отмечаются аномалии расположения и развития органа.

Как видите, показаний не так уж и много. Все остальные показания для сцинтиграфии считаются относительными, а потому в таких случаях направление пациенту дается лишь в исключительных случаях.

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы?

Многие считают, что это достаточно громоздкий метод диагностики. На самом деле все достаточно просто. Но перед исследованием важно учесть некоторые несложные правила.

Во-первых, запрещено использование каких-либо препаратов йода или БАД на их основе для приема внутрь, нанесение раствора йода на поверхность кожи за месяц до проведения процедуры. За 3 месяца же до сцинтиграфии нельзя проходить исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Пациент утром приходит в клинику на голодный желудок, где ему дают радиоизотоп технеция или йода. После этого можно идти домой, а спустя полчаса после принятого препарата можно кушать.

Утром следующего дня пациент возвращается в клинику. И уже в этот день проводят непосредственно саму процедуру сканирования. Длится она около 30-40 минут.

Принцип сцинтиграфии щитовидки

Каким образом производится исследование работы щитовидной железы при помощи сцинтиграфии? Дело в том, что наша щитовидная железа способна захватывать йод из циркулирующей крови в больших количествах. Йод необходим ей для синтеза своих гормонов.

И не важно при этом, какой йод поступил в организм, пусть это даже радиоактивный йод. Железа как бы запрограммирована на подобные действия для кумулирования (накопления) и последующего использования йода в целях синтеза тиреоидных гормонов.

На чем же основано применение технеция для проведения методики сцинтиграфии? Оказывается, и технеций достаточно хорошо поглощается тканью железы, но вот только в синтезе гормонов он не принимает какого-либо участия. Так что после поступления в кратчайшие сроки выводится из организма.

После всасывания из просвета желудочно-кишечного тракта радиоактивный йод и технеций попадают в кровяное русло, а далее - распределяются по ткани органа. После этого специалист производит процедуру сканирования в гамма-камере при помощи особого счетчика. В последующем полученная таким образом информация переносится на компьютер.

Так врачи получают картину распределения радиохимпрепарата в ткани щитовидной железы, уточняется ее местоположение. Можно также определить интенсивность накопления технеция или йода. Кроме того, получают информацию о наличии так называемых "горячих" и "холодных" узлах.

Интерпретация результатов сцинтиграфии

Как и было указано выше, узловой зоб является одним из показаний для назначения этого исследования. В данном случае сцинтиграфия выступает в роли информера о функциональной активности ткани органа. Таким образом выясняют, являются ли узлы источниками изолированного, самостоятельного синтеза тиреоидных гормонов.

В результате исследования получают заключение о наличии "горячих" или "холодных" узлов. Наличие "холодных" узлов указывает на то, что в ткани железы отсутствуют очаги, изолированно накапливающие препарат. А если нет накопления, то логично предположить, что нет и клеток, способных их захватывать.

В противоположность этому, наличие "горячих" узлов говорит о том, что в железе имеются локальные участки, поглощающие радиохимпрепарат интенсивнее, чем в остальной ткани. Эти локальные участки и содержат клетки, поглощающие огромные количества йода, и в последующем синтезирующие из него гормоны щитовидной железы в чрезмерных количествах.

Такие "горячие" узлы характерны для функциональной автономии щитовидной железы (сюда относится многоузловой токсический зоб и токсическая аденома). То есть в этих случаях в ткани железы есть скопления клеток, работающих автономно, без контроля высших центров, как это бывает в норме.

Наличие "холодных" узлов характерно для коллоидного узлового зоба и раковых опухолей щитовидной железы. Последний факт диктует необходимость последующего проведения тонкоигольной аспирационной биопсии железы для уточнения диагноза.

При помощи сцинтиграфии врачами оценивается также степень поглощения изотопов всей щитовидной железой. При диффузном токсическом зобе поглощение с одной стороны повышено, но в то же время равномерно. При гипофункции щитовидной железы, наоборот, будет наблюдаться снижение поглощения изотопов I131 и Tc99.

В каких случаях нельзя направлять пациента на исследование? Естественно, это состояние беременности, когда организм женщины готовится к появлению на свет новой жизни, происходит закладка важнейших систем и органов. В период лактации сцинтиграфия не запрещена, но требуется прекращение кормления грудью в течение суток после сканирования.