Тетания—клинический синдром, характеризующийся состоянием повышенной возбудимости нервной системы.

Тетания: симптомы

Среди прочих симптомов тетании на первом месте стоит склонность к судорогам. Следует различать явную и скрытую форму тетании. Явная тетания характеризуется тем, что судороги наступают самопроизвольно. Они носят тонический характер, сопровождаются обычно сильными болезненными ощущениями. Тетания при затянувшемся приступе может привести к смерти при явлениях асфиксии.

Нередко у одного и то же больного тетания сочетается с эпилепсией.. У таких больных может наблюдаться снижение умственного развития и даже дементность.

Тетания: кровь

Наиболее частым отклонением от нормы со стороны крови при тетании является лейкоцитоз с некоторым увеличением числа лимфоцитов и эозинофилов, а также гиперглобулинемия, в особенности после тяжелых припадков и у больных с желудочно-кишечной формой тетании.

Обмен веществ при тетании

При тетании наиболее резкие и постоянные изменения отмечаются в минеральном составе, в первую очередь в содержании кальция и фосфора. Для тетании характерно пониженное содержание кальция в крови. При этом может наблюдаться (хотя и не всегда) известный параллелизм между степенью тяжести тетанических проявлений и снижением уровня кальция в крови. В легких случаях, а также и при некоторых особых клинических формах тетании (желудочно-кишечная тетания, тетания беременных) уровень кальция в крови может быть нормальным. При тетании прежде всего уменьшается или вовсе исчезает фракция кальция, связанная с белком, причем общий кальций крови в некоторых случаях может оставаться близким к нормальным цифрам. Эти данные объясняют наблюдающееся иногда несоответствие между нормальным или почти нормальным содержанием общего кальция в крови и резкими проявлениями тетании.

Пониженное содержание кальция в крови является отражением нарушенного его обмена. При тетании нарушается усвояемость кальция в желудочно-кишечном тракте, задержка его в крови и в некоторых тканях, что, однако, не сопровождается значительным обеднением таковым организма в целом. Выделение кальция с мочой понижено.
Из других катионов крови наиболее резкие сдвиги отмечаются в содержании калия: количество его обычно повышено и в некоторых случаях значительно превосходит нормальные цифры (20 мг%). Содержание натрия и магния в большинстве случаев нормально.У больных вне приступов содержание фосфора немного превышает норму, во время же приступа тетании или непосредственно после него оно значительно возрастает, достигая иногда очень высоких цифр (8—10 мг%).

В активной реакции крови при тетании наблюдается сдвиг в щелочную сторону. Тетанию следует рассматривать как состояние алкалоза.
Основной обмен вне приступов обычно не имеет отклонений от нормы, во время же приступа он повышен. В тех случаях, когда вне приступов имеется повышенный или пониженный основной обмен, обычно отмечаются сопутствующие тетании нарушения функции щитовидной железы.
Углеводный обмен у больных тетанией не изменяется. Содержание сахара натощак лежит в нормальных пределах, несколько понижаясь во время приступа и после него. Гликемическая кривая после нагрузки саха¬ром не имеет каких-либо постоянных отклонений от нормального типа.
При тетании наблюдаются глубокие нарушения белкового обмена. Расстраивается межуточное расщепление белка, по-видимому, вследствие нарушения функции печени. В крови и в моче заметно повышается содержание азота—аммиака, аминокислот и креатинина; в моче появляются отсутствующие в норме различные протеиногенные амины, как например гистамин, тирамин, метилгуанидин.

Тетания: симптомы со стороны волос, зубов и ногтей

При хроническом течении тетания ведет к развитию чрезвычайно характерных и довольно постоянных трофических расстройств со стороны волосяного покрова, ногтей и зубов, аналогичных наблюдающимся при экспериментальной тетании у животных: волосы становятся тонкими, сильно секутся, выпадают; ногти делаются ломкими, исчерченными и иногда, вследствие присоединившегося воспалительного процесса в корне ногтя, отпадают. Изменения со стороны зубов сводятся к дефектам эмали, недостаточному обызвествлению дентина, отчего они становятся очень ломкими.

Тетания: влияние на зрение

Из других осложнений тетании необходимо отметить развитие катаракты, нередко наблюдающееся даже у больных молодого возраста.

Источник: "Эндокринология 1985 год".