Главная » Гипотиреоз Тиреотоксикоз » Тиреоидит - главная причина боли в щитовидной железе

Тиреоидит - главная причина боли в щитовидной железе

Тиреоидит щитовидной железы - очень собирательное понятие. На сегодняшний день самые разные типы воспаления ткани железы характеризуют как тиреоидит щитовидной железы. Что же касается причины развития воспалительного процесса, характера течения болезни и её симптомов, - они могут быть самыми различными, что, безусловно, диктует разный подход в лечении тиреоидита.

Тиреоидит щитовидной железы

Сегодня я попытаюсь рассказать о вариантах тиреоидита щитовидной железы, которые подразделяют по характеру течения на:

  • хронический тиреоидит;
  • подострый тиреоидит;
  • острый тиреоидит.

Хронический тиреоидит щитовидной железы

Хронический тиреоидит встречается заметно чаще всех остальных тиреоидитов. Сюда относят отдельные болезни, которые характеризуются вялой воспалительной реакцией:

  • послеродовой тиреоидит;
  • аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
  • безболевой тиреоидит, т. е. скрытый тиреоидит;
  • фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя);
  • специфический тиреоидит (грибковый, туберкулёзный, сифилитический).

Послеродовой тиреоидит возникает спустя незначительный период после родов. Послеродовой тиреоидит имеет непродолжительный характер, т. е. бесследно исчезает спустя несколько месяцев. При возникновении тяжёлой формы гипотиреоза эндокринолог может назначить временный приём L-тироксина.


Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы в структуре болезней железы занимает ведущие позиции. Характеризуется аутоиммунным поражением всей ткани органа.

Причина возникновения аутоиммунной реакции полностью не уточнена. Есть информация, что существует генетическая предрасположенность к болезням аутоиммунного характера, в том числе к аутоиммунному тиреоидиту щитовидной железы. Помимо этого, есть связь аутоиммунных процессов с очагами хронической инфекции. Это могут быть хронические болезни мочеполовой системы, дыхательных путей, кариозные зубы и пр.

Про механизм аутоиммунных поражений различных органов неоднократно говорилось на endokrinoloq.ru. Он очень сложен. Если характеризовать весь процесс вкратце, можно отметить, что по тем или иным причинам иммунные клетки организма начинают воспринимать составные элементы щитовидной железы за чужие, и усиленно их уничтожать. Такой механизм имеют болезни: сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, витилиго, пернициозная анемия и т. д.

На сегодняшний день учёные пытаются найти эффективный способ борьбы с аутоиммунными процессами в организме человека. Могу лишь сказать, что заметных результатов в этой области пока не достигнуто, из-за чего эндокринологи вынуждены справляться с последствиями этих процессов. К примеру, последствием аутоиммунного тиреоидита является возникновение гипотиреоза.

Болеют преимущественно женщины. Гипофункция щитовидной железы лечится назначением препаратов тироксина.

Зоб Риделя характеризуется патологической твёрдостью ткани щитовидной железы. Он относится к весьма редким патологиям. Зобом Риделя чаще болеют женщины, преимущественно старше 50 лет.

Возникает разрастание фиброзной ткани с прорастанием капсулы, нервов и сосудов, в результате чего железа приобретает каменистую плотность. Некоторые врачи характеризуют этот процесс как трансформацию щитовидной железы в один огромный рубец.

Причина этого варианта тиреоидита не установлена.

Среди признаков выделяют: чувство давления, ощущение кома в горле, осиплость голоса, нарушение процессов дыхания и глотания. Щитовидная железа не смещается при глотании, очень плотна при пальпации и спаяна с близлежащими тканями.

Зоб Риделя развивается очень медленно; итогом болезни является гипотиреоз. Нередко сочетается с иными склерозирующими болезнями (орбитальный фибросклероз, лёгочный фибросклероз и т. д.).

Уровень антител в крови находится в пределах нормы. Дифференцировать фиброзно-инвазивный тиреоидит следует с раком щитовидной железы.

Лечение зоба Риделя - путём оперативного вмешательства (декомпрессия соседних органов). Иногда можно наблюдать самостоятельное рассасывание фиброзно-изменённой ткани щитовидной железы. Применение глюкокортикоидов неэффективно. При возникновении гипотиреоза назначают заместительную терапию.

Подострый тиреоидит щитовидной железы

Частая причина подострого тиреоидита щитовидной железы - вирусная инфекция. В большинстве случаев спустя от двух до шести недель после перенесённой инфекции возникают первые симптомы подострого тиреоидита. Самыми частыми вирусными инфекциями для развития подострого тиреоидита являются:

  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • некоторые виды гриппа;
  • свинка (инфекционный паротит).

В четыре раза чаще, чем у мужчин можно встретить данный вариант тиреоидита среди женщин, причём максимальный процент заболеваемости падает на 30-40 летний возраст. Считается, что под влиянием указанных выше вирусов происходит разрушение ткани железы, в результате чего в кровоток поступает огромное количество содержимого фолликулов - коллоида, содержащего гормоны щитовидной железы, т. е. являющимся их депо.

Поступившие в кровь тиреоидные гормоны начинают оказывать влияние на разные органы, вследствие чего регистрируются симптомы тиреотоксикоза (тревожность, сердцебиение, раздражительность, дрожь в руках, потливость). При этом чем активнее разрушительный процесс, тем, соответственно, больший объём коллоида поступает в кровь, и тем интенсивнее все симптомы тиреотоксикоза. Чаще всего изначально повреждается одна доля железы, в последующем патологический процесс мигрирует и на другую долю. Помимо симптомов тиреотоксикоза, при подостром тиреоидите щитовидной железы появляются боли средней интенсивности, локализованные в области расположения железы.

ВАЖНО:
Интенсивность болей при подостром тиреоидите слабее, чем при остром варианте болезни. Железа болезненна при прощупывании, однако кожа над ней обычного цвета и не изменена. Также каждый эндокринолог должен помнить, что отличительной особенностью подострого тиреоидита щитовидной железы является значительное повышение СОЭ, сохраняющееся на протяжении продолжительного времени.

Лечить такой вариант тиреоидита, как диффузный токсический зоб, тиреостатитками (ввиду наличия тиреотоксикоза) нет необходимости, так как главная причина болезни заключается не в повышении образования тиреоидных гормонов, а в массивном поступлении в кровоток активных их форм. Поэтому препаратами выбора являются глюкокортикоиды и НПВС. Каждый эндокринолог располагает своей эффективной схемой терапии подострого тиреоидита щитовидной железы, которая, безусловно, также зависит от преобладания тех или иных симптомов у разных пациентов, их возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

После затухания очага воспаления может появиться лёгкий гипотиреоз, самостоятельно проходящий спустя 2-3 месяца.

При успешном лечении подострый тиреоидит не приводит к стойкому нарушению работы щитовидной железы, и наступает полное выздоровление.

Видеоролик из передачи "Жить здорово!" про подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена):

Острый тиреоидит щитовидной железы

Данный вариант тиреоидита относится к редким патологиям, которая зачастую требуют вмешательства со стороны бригады хирургов. Острый тиреоидит в эндокринологии подразделяют на негнойный и гнойный.

Острый негнойный тиреоидит для своего развития не требует участия бактерий. Возникает такой тиреоидит вследствие кровоизлияния, травмы или в результате лечения I131. В современной эндокринологии острый негнойный тиреоидит, связанный с лечением радиоактивным йодом, практически не встречается ввиду значительного усовершенствования этого метода лечения.


Как и всякое воспаление, имеющее гнойный характер, гнойный тиреоидит вызывается различными бактериями, в первую очередь, кокками. Сегодня такой тип воспаления - довольно редкое явление, что связано с широким применением антибиотиков.

В случаях, когда имеется гнойный тиреоидит, необходимо обнаружить предшествующее ему заболевание, которое также ассоциировалось с этим возбудителем инфекции. Самыми частыми среди этих болезней являются острые гнойные заболевания носа, уха и горла, к примеру, тонзиллит, отит, синусит и т. д. Но не только острые, но и хронические инфекции этих органов могут стать причиной развития тиреоидита щитовидной железы.

В качестве профилактики острых тиреоидитов служит своевременная санация очагов хронической инфекции миндалин и носоглотки у оториноларинголога.

При остром варианте болезни температура тела может повышаться до 40 градусов, появляются симптомы интоксикации. Как понятно из названия, болезнь развивается остро. Больной жалуется на пульсирующие и очень интенсивные боли в области расположения железы, которые в некоторых случаях отдают в нижнюю челюсть или в ухо. Сама шея становится отёкшей, красной и болезненной при пальпации. В тяжёлых случаях формируется абсцесс, способный самостоятельно вскрыться как наружу, так и в область средостения, что, несомненно, ухудшает прогноз.

ВАЖНО:
Функция щитовидной железы при остром гнойном тиреоидите, как правило, не нарушается.

Поэтому сдавать анализ на гормоны щитовидной железы для уточнения диагноза не требуется. Лечится острый вариант тиреоидита антибактериальными средствами, уничтожающими обнаруженный тип возбудителя болезни. После успешного лечения воспаление исчезает, формируется рубец, который никоим образом не мешает нормальному функционированию щитовидной железы.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

64 комментария к записи “Тиреоидит - главная причина боли в щитовидной железе”

  • Владимир

    Послу проведения анализа на биопсию (иглобиопсия) произошло сильное кровеизлияние на шее появилась гематома .А примерно через месяц появились боли незначительные в правой доле железы и иногда остро отдает в плечо тянущей болью. Исходя из вашей статьи это не гнойный териоидит.Но как его лечить Вы не говорите. А просто констатируете что это бывает редко. Посоветуйте как быть. Спасибо.

    • admin

      Негнойный тиреоидит развивается в основном после лечения ДТЗ высокими дозами радиоактивного йода. В Вашем случае нужно обследование, дистанционно сложно что-либо сказать.

  • Владимир

    Все результаты обследования есть анализы Т3 Т4 ТТГ в пределах нормы. Но правая доля почему то растет что можно сделать что бы прекратился рост.

    • admin

      Уточнить причину роста, пройти УЗИ и биопсию, а после этого уже думать, как остановить рост.

  • Юлия

    Айна добрый день!!!! Нужна ваша консультация, пока не могу попасть к врачу. Появился ком в горле, сделала УЗИ щитовидки и сдала на гормоны: Т3-1,4; свТ4-13,9; ТТГ-2,1. По УЗИ левая доля 17х16х43, паренхима неоднородная V правой доли 5,6 см, правая: размеры 18х15х46, паренхима неоднородная V правой доли 5,9 см. Перешеек 5,3 паренхима неоднородная. Кровоток обычный. В обеих долях гипоэхогенные включения от 2 до 4 мм. Заключение: признаки диффузных изменений паренхимы, хронический тиреоидит? Можете что- то посоветовать?

  • Валентина

    Добрый день! Прошу проконсультировать по результатам анализа:
    Антитела-ТПО - 208 выше нормы (35)
    Т3 - 5,59
    Т4 - 13,5
    ТТГ - 3,32
    Ставят диагноз аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Это так?
    Назначили Йодокомб. Есть ли необходимость в нашем случае принимать гармоны?

    • admin

      Здравствуйте, Валентина! У Вас нет субклинического гипотиреоза + только по результатам повышенного титра антител к ТПО диагноз АИТ не ставится. УЗИ железы проводилось?

  • Анастасия

    Добрый день! Доктор! Подскажите пожалуйста, у меня анализы т3 св- 4,1, т4св-10,9, ттг-4,55, ат-тг-120; ат-тпо 330,6- доктор назначил эутирокс, 25мкр, узи-картина хронического аутоимунного тереоидита, на мрт хронический гайморит, нос плохо дышит гноя вообще нет, как быть? Это только гармонами лечится?

    • admin

      Здравствуйте, Анастасия! Да.

  • Ирина

    Здравствуйте!Мне 36 лет рост 175 вес 70. 6 лет назад была операция по поводу удаления части щитовидной железы(правой доли) из-за аденомы. Опухоль была доброкачественная. Пью Эутирокс 50 мг.Около полугода начались боли в шее. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы СТ3 и СТ4 в норме, ТТг 5,77 при норме до 4,2. А также Анти ТРО 52,32 при норме до 34. Нужно ли делать УЗИ ? Опасно ли такое повышение гормонов и антител?

    • admin

      Здравствуйте, Ирина! Очевидно, что доза ЗГТ у вас недостаточная, оставшаяся доля не справляется, нужно повышать.

  • Мария

    Добрый вечер!
    23 года, рост 163, вес 52 кг.
    ТТГ - 12.1 (0.4-4.0)
    Антитела к ТПО - 1263 (<60)
    Cв. Т4 - 13 (10.3-24.5)
    Послезавтра иду к врачу. Подозреваю, что это АИТ. Известно будет только после УЗИ? Спасибо.

    • Мария

      Была у врача: подозрение на АИТ, УЗИ через 2 недели.
      Врач прописала Эутирокс - 1 таблетку в день за полчаса до завтрака.
      Про ТТГ сказала, что контролировать надо в будущем, а вот про антителка - ничего.
      Может кому-то мой опыт будет полезен.

      • Мария

        Забыла подписать - Эутирокс 25 мкг.

        • admin

          Здравствуйте, Мария! Да, у вас судя по всему АИТ, фаза гипотиреоза. Обязатедльно пройти УЗИ щ. ж. Думаю этой дозы вам будет маловато, если нет проблем с сердечно-сосудистой системой, можно переходить сразу на 50. Через пару месяцев контроль ТТГ.

  • Любовь

    Здравствуйте!Сделано УЗИ Щитовидной железы её показания: перешеек-4,0 мм левая доля-17,0 х15,2 х 39,0 мм= v-4,8 см; правая доля- 14,5х17,1х39,0 мм =v-4,6см; объём-9,4 контур ровный, чёткий; эхогенность - повышенная; структура -неоднородная за счёт гипоэхогенных участков до 12,0мм Показатели исследования крови нагормоны щитов. железы; ТТГ -1,39; СВ Т4-9,61; АТ-ТПО-3,03. Что означают эти показатели и какова серьёзность заболевания?

    • admin

      Здравствуйте! Ничего серьезного не вижу.

  • Гульнур

    Здравствуйте. Прошла радиойодирование 6.04.2015. По поводу ДТЗ. В декабре сдала анализы на гормоны. Результаты:а-ТПО-590., ТТГ-4.27., Т-8.90., сделали УЗИ: ПРАВАЯ ДОЛЯ: 43-5-15мм,объем 5,4 куб.см.эхогенность с норме. Васкуляризация 3-4 балла. Очаговые изменения в с/з гипоэхогенная округлое образование с гипоэхоген ном пристеночном компонентом 1.7мм. ЛЕВАЯ ДОЛЯ:41-13-16 мм . остальное тоже так же, Очаговые изменения: в н/з,гипоэхогенная округлое образование 2 мм. ПЕРЕШЕЕК: толщина 3 мм. Очаговые изменения не выявлено. А что это означает? Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте. у вас дефицит гормонов на фоне радиойода. Нужно лечение.

  • VIVI

    Здравствуйте!Мне 51г.вес-94.рост-184.Беспокоили боли в левой половине гр/клетки.Кардиолог направил на биохимию и гормоны.Хол-н -6.95ммоль/л(0-5.2)Лпнп-5.63(0-2.6)Коэ-нт атерогенности-5.1(0-3.0)ТТГ-31.79мкМЕ/мл(0.27-4.20)АТ ТПО-596.1Ед/мл(0-5.6)АТ тиреоглобулину-3.4МЕ/мл(0-4.1)Т4с-13.33пмоль/л(12-22)Т3с-4.87(3.07-6.90)Результат УЗИ ЩЖ-пд24*13.9*15.8.лд25*14.1*14.пер-к3.6мм.v-5.2см3.УЗ-признаков структорной патологии ЩЖ и регионарной лимфаденопатии не выявлено. Других изменений в организме не ощущаю, кроме возраста.Хотелось узнать Ваше мнение по проблеме.Заранее благодарен!

    • admin

      Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит, стадия гипотиреоза (манифестный гипотиреоз), необходима ЗГТ.

  • Ксения

    добрый день! мне 25 лет, рост 160 см, вес 45кг. Во время УЗ обследования щитовидной железы выявлены ее диффузные изменения тканей, размеры и объем не увеличены. Сдала общие анализы крови и мочи - все в норме, глюкоза также в норме. Показатели гормонов щитовидной железы в норме : ТТГ 2,03 (реф. 0,4-4,0), Т3 св 4,4 (реф. 2,6-5,7), Т4 св 14,3 (9,0-22,0). Антитела к ТПО повышены 146,4 (реф. менее 5,6). Веду здоровый образ жизни, но живу в мегаполисе. Жалоб на боли никаких нет. Скажите пожалуйста по Вашему мнению необходимо какое-то лечение на данном этапе и как избежать развития болезни моей "бабочки" в будущем? Заранее благодарна за ответ, будет с чем сравнить очное мнение эндокринолога.

    • admin

      Здравствуйте, Ксения. На данном этапе специфического лечения не требуется, избегайте провоцирующих факторов (стресс, продукты с глютеном, высокие дозировки йода и т. д.), употребляйте селен. Периодический контроль ТТГ.

  • VIVI

    Здравствуйте Айна!Спасибо за ответ.Дело в том,что после анализов(см.ком-рий от12.12.15)я сдал через месяц в другой лаборатории ТТГ(без ЗГТ)-результат 5.41(0.35-4.94).Возможна ли разница в уменьшении результата в 6 раз без ЗТ-или это ошибка?К эндо-гу повторно попаду в середине февраля(запись на прием),тогда же хочу снова сдать все гармоны.ВАШЕ мнение -подождать,или начать ЗТ(назначен 25 эутирокс).Спасибо за внимание!

    • admin

      Здравствуйте. На вряд ли такое возможно. Скорее всего это ошибка лаборатории. Начинайте ЗГТ уже сейчас с дозы 25 мкг. Через пару месяцев повторный анализ на ТТГ.

    • admin

      Здравствуйте. На вряд ли такое возможно. Скорее всего это ошибка лаборатории. Начинайте ЗГТ уже сейчас с дозы 25 мкг. Через пару месяцев повторный анализ на ТТГ.

  • Светлана

    Здравствуйте, Айна! результат анализа антитела к ТГ-2038.Что это может означать? Т3,Т4 и ТТГ в норме.

    • admin

      Здравствуйте, Светлана. Изолированное повышение данных антител ни о чем не говорит. Более информативен анализ на анти-ТПО. Но даже их изолированное повышение (при норме Т4 free и ТТГ) не является поводом для ЗГТ. На данном этапе никаких действий предпринимать не следует. Периодически контролируйте уровень ТТГ.

  • НАТАЛИЯ

    Добрый день! Узи щитовидной железы показало узи-признаки диффузных изменений щитовидной железы, узловое образование левой доли (7 на 5 на 7 мм) с кальцинатами внутри до 1,3 мм и периферическим кровотоком. Образование не увеличивается (узи делалось неоднократно). Сдала гормоны - т4 И ТТГ в норме. Однако год назад АТ к ТПО был 251 ме\мл при норме до 35.
    Есть ли необходимость пить тироксин? Или пересдать АТ к ТПО? есть сомнения в правдивости анализа, разве может быть повышен ат к тпо при нормальных т4 и ттг???

    • admin

      Здравствуйте, Наталья. Биопсия узла не требуется, наблюдение в динамике за размерами через год.
      Необходимости в приеме тироксина на данный момент нет. Если есть сомнения в работе лаборатории, можно пересдать анализ на анти-ТПО. По поводу последнего вопроса: да, он может оказаться повышенным при норме ттг и св.Т4.

  • Николай

    Добрый день. Мне 52 года. У меня подагра и диабет 2го типа. На днях проходил обследование. По заключению УЗИ щитовидной железы: Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. По результатам анализа крови: ТТГ-14,29. Свободный тироксин с Т4 - 10,8. Свободный трийодтиронин с Т3 -4,4. АТ к тиреопероксидазе АТ-ТПО -71,3. Антитела к ТГ -4000, гликогемоглабин 7,7. Второй раз у эндокринолога еще не был (выходные). Какое у меня заболевание? Лечится ли?

    • admin

      Здравствуйте, Николай. Аутоиммунный тиреоидит (фаза гипотиреоза), необходима заместительная гормональная терапия.

  • Елена

    Здравствуйте Айна, подскажите пожалуйста! Анализы Т3, Т4, ТТГ - в норме, АТ-ТПО 367.4 Ед/мл. По УЗИ - диффузно-неоднородные изменения ткани ЩЖ по типу тиреодита, размеры в норме. Могут ли эти отклонения в щитовидке давать такие симтопы как постоянная сильная давящая головная боль - давит на голову и на уши. Если да, то как это лечится?

    • admin

      Здравствуйте, Елена. Нет. Судя по всему, у вас эутиреоидная стадия АИТ, на данном этапе лечение не требуется. Необходимо соблюдать определенные ограничения.

  • дарья

    Здравствуйте, помоги пожалуйста разобраться с диагнозом.В 2013 году сдавала гормоны ТТГ 3,9 мЕд/л(норма 04-4,0), Т4 свободный 1,15 нг/дл(норма 0,93-1,7), АТПО 10,82 МЕ/мл(норма 34,0) узи щитовидной железы без отклонений: правая доля длина 5,0см, толщина 1,35 см, ширина 1,75см,объем 6, левая доля: длина 4,3см, толщина 1,4см, ширина 1,6 см, объем 5,0, Общий объем 11. гормон пролактин увеличен 653 мЕд/л(норма 109-557). Гинекологом было назначено лечение достинеком. В 2016 году гормоны щитовидной железы увеличены ТТГ 4,37 мЕд/л(норма 0,4-4,0), Т4 свободный 13,4пмоль/л(норма 11,5-22,7), АТ_ТПО 18,1 ед/мл (норма меньше 5,6), по узи щитоводной железы отклонений не выявлено , но по размерам видно что она уменьшилась: правая доля:1,6см*1,3см*4,3см, объем 4,3, левая доля: 1,7см*1,4см*4,3см, объем 4,9. А также увеличен гормон пролактин 669 мЕд/л (норма 109-557). Гинеколог назначил повторно принимать достинекс. Эндокринолог говорит что эти все показания в пределах нормы и прописал йодомарин*200 одну таблетку раз в день. Через 2 месяца сказали сдать повторно гормоны и прийти на приём, как раз в этот период я заболела гнойным гайморитом-пролечилась, но субфебриальная температура и меня 37,2 уже 3 недели, причем утром нет температуры , днем 37,2, вечером нету. Может ли быть субфебриальная температура от субклинического гипотиреоза (субклиничекий гипотиреоз -это диагноз врача эндокринолога) Может быть у меня аутоиммунный тиреоидит? Буду благодарна за ответ, спасибо!

    • admin

      Здравствуйте, Дарья.
      1) От субклинического гипотиреоза субфебрилитета не должно быть.
      2) Не похоже на АИТ.

  • Tatiana

    Здравствуйте, доктор! Сдали с дочерью (18 лет) анализы (мне 44года) в один день. Беспокоитнас обеих субфебрильная температура 37.0-37.2. Нарушения ритма сердца. Экстраситолии.
    Дочь еще и стала часто жаловаться на сухость слизистых и пьет по ночам. Глюкоза 4.8- 5.2.
    Анализы ТТГмой - 0.66 (норма 0.4-4.0) Т3 -4.1 (2,6-5.7) Т4- 14.6 (9-19.1) АТ ТПО <0.2 (норма <5.6)
    ТТГ дочь- 0,67 Т3 -4.4 Т4 -13.2 АТ ТПО <0.2
    Антитела к Тиреоглобулину только сделала только дочери АТ ТГ 6.7 ( в норме <4.1)
    Рост и вес у нас тоже почти не отличается Мой- 174 см/61 кг, у нее- 175 см/62 кг. На Узи у меня все в порядке, у нее- есть увеличеннный фолликул до 1см. Кровоток в железе без особенностей.
    Такие гормоны ЩЗ могут повышать температуру, вызывать аритмии?
    Это является началом гипертиреоза ? Или не обращать на ТТГ внимания, раз уж он вроде в пределах нормы все-таки?
    А антитела к ТГ говорят о тиреодите, сильно повышены ? Спасибо!

    • admin

      Здравствуйте, Татьяна. Тиреоидный статус у обоих в порядке. Указанные симптомы не связаны с гормонами щитовидной железы. Уровень антител к ТГ не указывает на наличие тиреоидита.
      Рекомендую обоим пересдать анализ на ТТГ в другой лаборатории через 6 месяцев.

  • Алеся

    Добрый день. Подскажите пожалуйста делала узи есть узелки шитовидка не много увеличина гормоны все в норме. Проверяю каждые пол года. На днях начало прибаливать с правой стороны при глотании небольшая болезненность очень боюсь с чем это может быть связано. Может я просто шею застудила либо это может о себе давать так щитовидная железа. Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Алеся. Нужно разбираться очно.

  • Инна

    Добрый день! Подскажите пожалуйста сдавала анализы на тиреотропный гормон, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе показатели в норме, но вот антитела к тиреоглобулину значительно увеличены 125,29. Что это означает? К лечащему врачу запись только после праздников. Очень страшно, насколько это серьёзно. Заранее благодарю за ответ.

  • Ольга

    Добрый день!. В мае 2015г. анализы были:ТТГ 2,55,
    Т4 14,71; Антитела к тиреопероксидазе А-ТРО 600 МЕ/мл.На УЗИ обнаружен узел 0,8х0,7х0,8см. Заключение: узловой зоб с АИТ. Лечение не назначалось. 5 апреля 2016г. анализы: ТТГ 5,78; Т4 свободный 14,9 пмоль/л Поставили диагноз субклинический гипотиреоз, назначили эутирокс 25. Через 5 дней приема меня стало бросать в жар с обильным потом. Появилась дрожь во всем теле, все движения стали какие- то судорожные, поднялось давление, и участился пульс. Плюс ко всему появились сильные отеки верхних и нижних век, чего никогда в жизни не было. Самочувствие было ужасное. Я перестала принимать эутирокс, ичерез 3-4дня все нормализовалось. Сейчас чувствую себя прекрасно. Оправдано ли было назначение данного препарата? Спасибо!

  • Карина

    Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться нужна ли заместительная гормональная терапия. После замершей беременности прошла обследование и обнаружила ТТГ 5,78, Т4 12.0, АТ ТПО 50,9, АТ ТГ 94,67. На узи щитовидной железы правая доля 2,04х0,98х4,4см, объем 8,80см, левая доля 1,9х1,8х3,5,объем 11,4. Общий объем 20,77. Перешеек 0,26. Контур ровный, четкий, капсула не утолщена, не уплотнена, обычной эхогенности, эхоструктура сохранена, однородная. Васкуляризация обычная. Узнаю потому что планирую беременность, а с таким ТТГ страшно. Мнения специалистов расходятся, одни говорят месяц ждать и пересдавать анализы, а другие хотят на гормон садить. Это мог быть дефицит йода или надо пропить Л- тироксин?Или организм от ЗБ еще не пришел в норму? :|

    • admin

      Здравствуйте. В вашем случае я бы советовала прием как эутирокса (ЗГТ), так и препарат йода (калия йодид 200). Похоже на дефицит йода и эндемический зоб. С планированием пока повременить.

  • Ирина

    Добрый вечер!Помогите.Моей девочке,14 лет,поставили диагноз АИТ по результатам анализов(ТТГ-6,8 Т4-1,28 АТПО 148 при норме до 34) и УЗИ(рыхлая поверхность).Назначили Эутирокс 25, по истечении месяца по ночам начало знобить,а в последнюю ночь ещё и ком в горле.Анализы планировали сдавать через две недели.Думаем,началось всё от ветрянки, этой весной,а ещё и йодомарин принимали год назад.Витилиго у нас несколько лет. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать,.правильное лечение нам назначили?;можно паралельно принимать селен актив или лапчатку и можно-ли загнать их(АТПО) назад;стоит искать первопричину? Читала за подобные симптомы после начала приёма гормонов и когда люди бросали, то они уходили. Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Ирина. Лечение правильное, у вашей девочки предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (АИТ, витилиго). Селен актив был бы не плохо, про лапчатку читайте статью на endokrinoloq.ru про Эндонорм. К сожалению, полностью избавиться от АИТ вам не удастся существующими на сегодняшний день методами лечения/медикаментами.

  • Татьяна

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Сдавала гормоны триждыв разных клиниках. Первый раз (Т4 свободный был в норме, а ТТГ 6,3), второй все было в норме, в третий Т4 свободный был в норме, а ТТГ 6,03). Назначили эутирокс 25мкг. Пропила 3 месяца перездала анализы (Т4свободый 0,88, ТТГ 2,690). Сделала УЗИ ЖЗ Правая доля 15х17х38ммк контуры неровные, структура неоднородная за счет гипоэхогенных участков без четких контуров. Перешеек 6мм, Левая доля: 13х16х40мм, контуры неровные, структура неоднородная за счет гипоэхогенных участков без четких контуров. Эхогенность повышена. Объем ЩЖ 8,6мл. Заключение: Эхо признаки диффузных изменений ЩЗ, которые могут соответствовать хр. тиреоидиту. Подскажите пить гармоны мне пожизнено? И как быть с таким диагнозом?

    • admin

      Здравствуйте, Татьяна. Нужен анализ на антитела. Диагноза как такового у вас пока нет. Лечащий эндокринолог должен уточнить, направив на доп. анализы.

  • евгений

    Здравствуйте !!! мне57 ,узи щит,железы v-10.9 перешеек 3,2 правая доля 15x17x42 v-5.6 эхогенность снижена,структура неоднор ,левая доля 15x17x40 v-5.3 эхогенность снижена,неоднород, ТТГ-12,93 , в 2011 году ТТГ был 6,тогда не обратил внимания, диагноз диф,изменения паренхимы щит,железы по типу хр,тиреоидита, рост 180,вес 113,все в норме,жировых отложений нет,только большой живот,это опасно?

    • admin

      Здравствуйте, Евгений. Проверьте титр анти-ТПО + анти-ТГ. Скорее всего речь идет про аутоиммунный тиреоидит. У вас гипотиреоз, требуется заместительная гормональная терапия.

  • Алла

    Здравствуйте. Мне 48 лет.
    УЗИ: перешеек - 3,0 мм, структура однородная.
    Правая доля - 20*19*53мм, объем - 9,6см3
    Левая доля - 15*18*51мм, объем - 6,6см3. ТО 16,2см3.
    Эхогенность смешанная,структура неоднородная, с зонами повышенной и средней эхогенности.
    В проекции правой доли по всем сегментам мелкие коллоидные структуры 3,0-4,8мм, в проекции левой доли коллоидные структуры по всем сегментам 3-4мм, максимально 5,3мм.
    Узловые образования не выявлены. Периферические л/узлы не увеличены.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения увеличенной щитовидной железы по типу тиреоидита с множественными мелкими коллоидными структурами в проекции обеих долей. В режиме картирования кровоток в паренхиме не усилен.
    ТТГ, общий анализ крови - все в норме. Что делать? Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Алла. На данный момент никаких действий предпринимать не следует. Рекомендуется наблюдение в динамике. Желательно проверить титр антител. И у вас нет увеличения щитовидной железы, объем в пределах нормы.

  • Людмила

    Здравствуйте. Заранее благодарю за ответ. Удалена левая половина и перешеек из-за аденомы. Ттг 5,1. Всё остальное в норме. Чувствовало себя хорошо. Назначили 25 мг эутирокса. Ещё аутоимунный тиреоидит Хашимото. Давление обычно 120 на 70, а подскочило до 160 на 100 и частота пульса до 100. Было очень плохо.Через 4 дня сама снизила до 12,5. Ничего не изменилось. Перестала принимать лекарство.Я не правильно поступила? Соблюдаю безглютеновую диету.

    • admin

      Здравствуйте, Людмила. Да, рекомендую пока продолжать на 12,5 мкг, через 2 месяца пересдать ттг.

  • Наталия

    Здравствуйте, Айна. У меня много лет диагностируют АИТ. Мне 50 лет. Рост 163, вес 59. Веду активный образ жизни. Последнее время периодически стал учащаться пульс до 90,обычно 60-70, давление 90х60.Пью эутирокс 50мкг.Правила приёма соблюдаю, строго натощак,за 1 до еды. Полгода назад анализы были ТТГ 1.17 при норме 0.4-4.0,Т4 1.22 при норме 0.8-1.9. Сдала на прошлой неделе, ТТГ 0.47(0.3-4.0), Т4св.22.98 (10-25). УЗИ делала 3 месяца назад, объем ЩЖ 12.91 см3,перешеей 3.3, структура мелкозернистая, неоднородная,в левой доле узел 8х5.5 (узел обнаружен давно, делала пункцию,сказали,нормально,наблюдать). Надо ли менять дозировка эутирокса, беспокоит снижение ТТГ и увеличение Т4? Полгода назад перенесла лучевую терапию по поводу невриномы левого слухового нерва. Благодарю вас за ответ.

    • admin

      Здравствуйте, Наталия! Можете снизить до 37,5 мкг, через 2 месяца повторно проконтролировать уровень ТТГ. Не вижу необходимости в вашем случае так подавлять уровень гормона.

      • Наталия

        Большое спасибо.

  • Елена

    Здравствуйте!
    Мое заболевание началось в августе 2016 года с болей в левой части шеи, сначала слабовыраженной, затем боль усилилась при повороте головы, глотании. Температура 36,7-36,9.
    2 сентября я обратилась к врачу эндокринологу , сдала общий анализ крови и кровь на гормоны.
    В общем анализе крови были слегка повышены лейкоциты и нейтрофилы. Анализ на гормоны показал снижение ниже нормы ТТГ, при этом Т4 и Т3 в норме, антитела к тиреопероксидазе в норме.
    Анализ на ТТГ- 0,090(норма 0,230-4,2), Т4 св-18,35(норма12.0-22,0), Т3св-5.19(норма 3,10-6,80)
    Узи показало -в левой доле фокус пониженной эхогенности 1,7X3,1X1,5 с нечеткими неровными контурами.
    По данным результатам поставлен диагноз подострый тереоидит и назначено лечение по 1 таблетке найза длительно, компрессы с димексидом.
    29 сентября боли начались уже в правой доле.
    Сделала УЗИ- в правой доле появились два гипоэхогенных узла.
    Сдала кровь на антитела к тиероглобулину- 146.70 при норме до 115.
    Сделала сцинтографию - очагов патологического экстратиреоидного накопления не выявлено.
    Сделала биопсию узла в левой доле- голые клеточные ядра,лимфодные элементы, элементы крови. Аутоимунный тиреоидит?
    Эндокринолог назначила продолжать принимать найз и компрессы.

    14 октября- общий анализ крови в норме, все гормоны в норме. Давящие боли, жжение не прекращается в правой доле.

    3 ноября- общий анализ крови в норме, гормоны в норме. Давящие боли, жжение не прекращается в правой доле.

    30 ноября - общий анализ крови в норме, гормоны в норме. По узи в правой доле очаг стал больше.
    Эндокринолог назначил отменить найз, сделать 10 сеансов электрофореза с гидрокортизоном, продолжать компрессы.
    Заключение эутереоидная стадия аутоимунного тереоидита.
    На сегодняшний день дискомфорт и жжение не ушли, при глотании есть боль.
    Мне 41 год, рост 161, вес 60 заболеваний нет.
    Правильно ли мне поставлен диагноз и назначено лечение?

    • admin

      Здравствуйте, Елена. Ваш диагноз подострый тиреоидит, на данный момент фаза эутиреоза. При настойчивых болях показан прием гормональных препаратов, в частности преднизолона. Вам тест Крайля проводили?

      • Елена

        Здравствуйте, спасибо за ответ! Нет, тест не проводили. Эндокринологи, говорят, что нужно набраться терпения и не принимать преднизолон. .сейчас я делаю электрофорез с гидрокортизоном, вроде стало лучше после 6 процедур. Мне страшно, что это может быть онкология. Уже 4 месяца длится, а значительно лучше не стало . Может быть нужно ещё пройти обследования , повторную биопсию и мрт?

        • admin

          Есть ситуации, когда все же лучше перейти на преднизолон, а не терпеть до последнего, а потом в любом случае получать гормональное лечение. Эти вопросы к лечащему эндокринологу.

  • Юлия

    Добрый день, Айна! После родов в 2015 году стала плохо себя чувствовать: слабость и тремор рук при кормлении ребёнка с ложечки (раньше этого не замечала). сдала анализы: ТТГ-4.15,
    Т4 свободный 0.91, анти-ТГ-100.15, анти-ТПО-529.42, узи щитовидки снижена масса. Диагноз субклинический гипотиреоз, гипоплазия щж эутиреоз, кормлю грудью, что делать?ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА

    • admin

      Здравствуйте, Юлия! У вас действительно субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. По поводу заключения "эутиреоз" неверно. Вам показана ЗГТ.

  • Натаия

    Здравствуйте,расшифруйте,пожалуйста,!сдала анализы на гормоны получила результаты ТТГ-4,51,Т3 свободный-4,7 Т4-11,43 АТ-ТПО- 1000,еще делала узи щитовидной железы,объем сильно увеличенный до 30 при норме 18,

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |