Главная » Сахарный диабет » В чем преимущества инсулина НовоРапид?

В чем преимущества инсулина НовоРапид?

Сегодня в арсенале врачей-эндокринологов имеется несколько препаратов аналогов инсулина для болюсного режима терапии: Novorapid (Новорапид), Humalog (Хумалог), Apidra (Апидра). Какой из них более предпочтителен? При помощи которого из них можно добиться лучшей компенсации инсулинозависимого сахарного диабета?...

новорапид инсулин аналог

Такого рода вопросы приходится слышать каждому эндокринологу от тех пациентов, которые нуждаются в базис-болюсном режиме инсулинотерапии в случаях, когда врач принимает решение перевести (или начать лечение) их на ежедневные подколки аналогами инсулина ультракороткого действия.

Как и обещали в недавней статье про инсулин Тресиба, сегодня у нас речь пойдет про ультракороткий инсулин Novorapid. В последующем мы еще неоднократно будем останавливаться на других препаратах инсулиновых аналогов. Поэтому рекомендуем оформить подписку на этой странице чтобы своевременно получить нужную информацию на свою почту.

Как давно мир знаком с Novorapid?

Значительный прогресс в лечении диабета препаратами инсулина дал возможность облегчить процесс достижения компенсации обмена углеводов, и несомненно, повысить качество жизни больных сахарным диабетом. В определенной степени этот прогресс был связан с выходом в продажу особой группы современных препаратов инсулина - инсулиновых аналогов.

Среди них отдельного внимания заслуживает инсулин аспарт, он же инсулин НовоРапид (Novorapid), который был разработан группой ученых Компании Novo Nordisk (как и Тресиба). Официальное заявление о выходе в клиническую практику Новорапида было сделано только в сентябре 1999 года при проведении очередного собрания EASD (Европейская Ассоциация по изучении проблем сахарного диабета).

Так что сегодня мировая диабетология имеет возможность рассуждать о пятнадцатилетнем опыте ведения больных на инсулине Novorapid. В 127 странах мира препарат Novorapid был представлен Компанией с момента прохождения регистрации. Не удивительно, почему на сегодняшний день для многих пациентов НовоРапид является препаратом выбора в поддержании нормогликемии после приемов пищи.

Общие сведения про инсулин Novorapid

NovoRapid является бесцветным, прозрачным водным раствором инсулина аспарт. В производстве Новорапида используется метод биотехнологии рекомбинантной ДНК со штаммом Saccharomyces cerevisiae. При этом происходит замещение расположенного в положении В28 пролина на аспарагиновую кислоту. Этим достигается значительное уменьшение тенденции к склеиванию в гексамеры составных молекул, которую можно наблюдать в растворе препарата простого инсулина.

Именно благодаря указанным эффектам мы можем наблюдать гораздо более быстрое всасывание аналога NovoRapid из места введения, и соответственно, быстрое начало действия по сравнению с человеческими инсулинами.


Эффект снижения гликемии в первые четыре часа после приема пищи на Новорапиде более выражен, чем на инсулине человека. Согласно проведенным экспериментам, у больным с первым типом заболевания, получающих терапию Новорапидом, обнаруживаются более низкие показатели гликемии, чем у больных на человеческом инсулине. Этим зачастую и объясняется необходимость в некотором снижении установленной ранее для человеческого инсулина дозировки в каждом конкретном случае.

Продолжительность гипогликемического действия после введения подкожно у этого препарата меньше, чем у простого инсулина. Начало действия наблюдается уже через 10-20 минут после инъекции, а максимальный эффект - спустя 1-2 часа. Общая продолжительность действия составляет от 3 до 5 часов (может варьировать у разных пациентов).

ЗАПОМНИТЕ!
В связи с непродолжительным эффектом этот препарат назначается в составе базис-болюсного режима инсулинотерапии в комбинации с инсулинами длительного действия (Левемир, Лантус и т. д.).

Каждый пациент должен быть тщательно проинформирован об особенностях поддержания нормогликемии на препарате Новорапид перед началом лечения. В отличие от растворимого инсулина, препарат необходимо вводить непосредственно перед едой. Кроме того, если этого требует ситуация, допускается введение даже после приема пищи.

При развитии почечной или печеночной патологии обычно наблюдается снижение потребности в препаратах инсулина. При присоединении вирусной инфекции дозировки могут повышаться.

Инсулин аспарт можно использовать в лечении детей старше двух лет при условии наличия явного преимущества перед растворимым инсулином, например, в случаях, когда у маленьких детей трудно соблюсти требуемый временной интервал между инъекциями и приемами пищи на растворимых инсулинах.

Противопоказания для использования Новорапида

Препарат не следует вводить при наличии или подозрении на гипогликемию. Помимо этого, следует учитывать, что иногда, хоть и редко, у некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на инсулин аспарт или же другие составные компоненты инсулина Novorapid (метакрезол, фенол, глицерол, натрия гидрофосфата дигидрат, цинка хлорид и др.). Также следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости к инсулину аспарт.

Меры предосторожности

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать инъекции Новорапида при развитии инфекционного заболевания и повышении температуры тела. В таких случаях, а также в период оперативных вмешательств вам может потребоваться большая, чем обычно доза этого препарата.

инсулин новорапид

Снижение дозы препарата обычно приходится осуществлять (при обязательном согласовании своих действий с лечащим врачом) при возникновении проблем с печенью или почками, развитии диареи, рвоты и переходе на иную схему диетического питания.

Если предстоит застолье, соблюдайте основные правила приема алкогольных напитков для диабетиков для того, чтобы избежать развития выраженной гипогликемии. Ни в коем случае не принимайте спиртные напитки на голодный желудок!

На возможных побочных эффектах инсулинотерапии не будем останавливаться. О них мы подробно писали на этой странице. А они одинаковы для всех препаратов инсулина!

Какие же преимущества у инсулина Novorapid?

Явным преимуществом Новорапида можно считать отсутствие необходимости соблюдения временного интервала между инъекциями и приемами пищи, как в случае с Актрапидом и любым другим препаратом растворимого инсулина. То есть сделал укол, садись и кушай уже через 5 минут, а то и вовсе сразу же! Очень удобно. Особенно это актуально в случае с маленькими детьми, с режимом питания которых порой очень сложно разобраться даже родителям.

Препарат можно использовать беременным женщинам при наличии у них гестационного сахарного диабета или же развития беременности на фоне болезни. Детей, больных сахарным диабетом 1 типа, с двухлетнего возраста можно вести на инсулине NovoRapid. Препарат может успешно применяться также пожилыми пациентами при отсутствии у них явной патологии в печеночной или почечной системе.

Помимо всего прочего, инсулиновый аналог ультракороткого действия Новорапид может с успехом применяться в системах непрерывной подачи инсулина, то есть в инсулиновых помпах. О помпах мы писали здесь. Перед началом использования помпы пациент получает тщательный инструктаж со стороны лечащего врача и Компании, предоставляющей данное устройство. В экстренных случаях Новорапид можно вводить также внутривенно.

Среди преимуществ Новорапида стоит также указать на более низкий риск развития ночных гипогликемий по сравнению с растворимыми инсулинами. Поскольку у ультракоротких аналогов инсулина отсутствует выраженный пик действия, наблюдаемый спустя несколько часов после инъекции, снижен риск резкого снижения уровня сахара в крови в ночное время, когда больной спит, в ответ на введение вечерней дозы на ужин.

И последнее:
Среди всех известных современных препаратов инсулина именно Новорапид является единственным, эффективность и безопасность применения которого у беременных пациенток с первым типом диабета была доказана в исследовании.

Novorapid выпускается в современных шприц-ручках FlexPen, обеспечивающих удобство, безопасность и возможность введения точно подобранных доз препарата в течение нескольких дней.


С помощью устройства можно одномоментно ввести от 1 до 60 единиц инсулина. Для работы с Новорапид ФлексПен предназначены специальные иглы НовоФайн S. Novorapid FlexPen не подлежит повторному заполнению, и предназначен для индивидуального применения пациентами.

новорапид ультракороткий инсулин

Видео для тех, кто еще не знает. как вводить Новорапид или любой другой препарат инсулина в шприц-ручке:


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

21 комментарий к записи “В чем преимущества инсулина НовоРапид?”

  • Тамара

    Айна, а есть преимущества новорапида перед хумалогом?

    • admin

      Тамара, здесь уже больше зависит от личных предпочтений и привычек пациента. Некоторые считают, что на Новорапиде удобнее компенсировать, а некоторым, наоборот, легче с Хумалогом. В любом случае при переходе с одного на другой нужны частые замеры и подбор дозировки.
      Лично я более предпочитаю работать с пациентами на Новорапиде. Ну, и еще одно явное преимущество (перед Хумалогом) - возможность применения у беременных и кормящих.

      • Тамара

        А у вас в практике не было случаев, что на Новоропиде зрение ухудшается? У меня у ребенка получилось, что в декабре 2013 перешли на новорапид с хумалога (диабет с марта 2013), а с января 2014 стало падать зрение (может быть это еще связано, что в 2013 пошли в школу). С декабря 2014 вернулись на хумалог, выписали очки, зрение конечно не улучшилось, но падение прекратилось.

        • admin

          Нет, Тамара, такого не наблюдала. Не думаю, что это связано с переходом на Новорапид. Возможно сказалось изменение показателей гликемической кривой на фоне перехода на новый инсулин. На первой поре достаточно сложно подобрать нужные дозировки даже при переходе с ультракороткого аналога на другой аналог.

  • Татьяна

    Спасибо за тему. за Вашу работу, заботу о нас. Остается радоваться за счастливчиков :smile:

  • РАЮША

    Айна спасибо за статью, просто очень люблю такие статьи, компенсация, инсулин, инсулинотерапия и т.д. А вот у меня сильное расстройство, по поводу того что я почти 15 лет была на Хумалоге, а в последний раз выдали инсуман Рапид, а он конечно же требует больше хлопот и естественно дозу нужно по новой подбирать, вернее приспосабливаться к его действию.. Вам спасибо!!!!!!

  • Нина

    Айна, добрый день,
    вопрос такой: у моей мамы 58 лет в январе 2015г выявлен диабет 1 типа, по настоящий момент она была на 14 ед. Лантуса ежедневно и НовоРапиде по ситуации - как правило, на 1 прием пищи ей нужно не более 4 ед., а чаще 1-2ед. При этом при замере через 2 часа после еды сахар может быть на уровне 7,5 ммоль, а уже через 3 часа после приема пищи упасть до 3,5 ммоль. С чем это связано? Можно ли это связывать с каким-то особым действием НовоРапида?
    Было и так, что через 2 часа после еды сахар на уровне 11 ммоль, после чего мама вколола 1 ед. НовоРапида, чтобы снизить уровень гликемии до более приемлемого, при этом слегка перекусила в пределах 2ХЕ, а в результате сахар за час упал до 3 ммоль.
    Мы расстроены, тк не можем добиться меньшей амплитуды колебаний и из-за гипогликемий... Уровень гликированного гемоглобина еще не измеряли, но по статистике глюкометра средний сахар составляет около 5 ммоль.

    Спасибо

    • admin

      Здравствуйте, Нина! В таком возрасте обычно диабет 1 типа не возникает. Вы сдавали кровь на антитела?
      А по поводу вашего беспокойства, да, к сожалению, у некоторых пациентов диабет очень трудно поддается корректировке, возникают отсроченные гипогликемии. Попробуйте заменить Новорапид на Хумалог или Апидру, возможно контролировать ситуацию на данных аналогах будет удобнее.

  • Нина

    На антитела не сдавали, сдавали на С-пептид - по результатам итог таков, что бета-клетки практически полностью погибли.Врачи говорят, что это Lada-диабет вследствие эндокринной предрасположенности, у мамы с молоду удалена щитовидка.
    Три дня назад перевели на Тресибу с целью посмотреть, сократится ли количество гипогликемий

  • елена

    Айна, хочу услышать ваше мнение по поводу применения препаратов против гипертонии
    Болею более 20 лет, СД 1 типа, почечная недостаточность но анализы в норме
    мне назначали сначала ЭНАП теперь - вальсакар в чем разница этих лекарств и влияние их на почки заранее спасибо!

    • admin

      Первый апф-ингибитор, второй - из группы сартанов, назначается обычно при возникновении кашля от приема апф-ингибиторов.

  • елена

    что я делаю неправильно сообщения не остаются

  • Лариса

    Aйна здравствуйте.у меня сахар стал подниматься до 25 ед.утром галвус+метформин 1000+глидаб МВ 30мг через 1-2 часа кол. Левомир 20 ед к обеду 13-15 чвсов сахар поднимается до 23-25 ед подкалываю Новорапид 10 ед ,но сахар падает только на 3-4 ед и все,тогда жду до 20 часов и пью галвус+метформин и ,что интересно на ночь колю Левомир 20ед и когда не колю его на тощак сахар один и тот-же 12-14 ед Может мне вообще Левомир и новорапид не подходит??????????????? :?:

    • admin

      Здравствуйте, Лариса. Нужно проработать вашу схему детальнее. Не люблю я инсулин Левемир, очень часто на практике сталкиваюсь с его абсолютной "неэффективностью". Попробуйте сменить на Лантус. Также нужно внести изменения в схему лечения таблетками, к сожалению, такое возможно только на очном приеме.

  • Николай

    Здравствуйте! У мамы в возрасте 53 лет обнаружили сахарный диабет 1 типа. Схема лечения, которую применили в больнице, после двух недель стационара следующая : один укол продленного (НПХ)на ночь и перед каждым приемом пищи "Хумулин Р". На инсулине 3 недели. С диабетом никогда не сталкивались и таблетки не пили. До обследования был период, когда 3 мес СК периодически поднимался до 15-20 и его игнорировали по незнанию. На данный момент показания скачут, а СК бывает ниже, чем был в больнице и из-за этого трудно определиться с дозировкой перед едой. Например,перед обедом, сахар 3.7, принимаем решение ничего не колоть - обедаем, через 2 часа после еды - 18,6.После чего, чтобы резко не понижать сахар вкалываем 2 единицы короткого.Еще через 2 часа - 5.6. Питаемся с перекусами(ч/з 2 часа). Очень похоже на ситуацию, которая описана у пользователя Нины, с ЛАда-диабетом. В больнице адекватного лечения не провели и кололи инсулин по стандартной схеме часто его завышая,особенно ночные дозы. Мы только в начале пути и голова идет кругом от изобилия информации. Дайте советы,пожалуйста, с чего начать,стоит ли переходить на другой инсулин? варианты терапии, для приемлемой компенсации сахара?
    Уровень антител (перед обследованием)- 249IU/ml
    Заранее спасибо!

    • admin

      Здравствуйте, Николай. С вашей ситуацией необходимо подробно разбираться очно. Диабет первого типа, обнаруженный в 53 года - подозрительно. О каких антителах идет речь? анти-GAD?

      • Николай

        почему считаете подозрительным? в каких случаях может проявляться в таком возрасте? с-пепдид - 0.89; анти-ГАД-249.54

  • олеся

    добрый день подскажите пожалуйста 1 ед новорапида сколько снижает ХЕ у взрослого человека?

  • Оксана

    здравствуйте. Моему ребенку 8 месяцев, в 7,5 выявили диабет 1 типа. Мы на актрапиде. Действует медленно, сахара постоянно высокие. Врачи говорят помпу ставить, мы согласны. Ну и переводить на новорапид. Но он с 2 лет, вот я переживаю не опасно ли это для моего малыша?

  • Сергей

    Приветствую! У меня СД 2. прошёл через "все" инсулины. Сейчас "На шару" выдали Тресибу по 40 ед. утром и 12 перед едой.
    Не много ли?
    С уважением.

    • admin

      Здравствуйте, Сергей! Тресиба это не тот инсулин, чтобы его назначать 2 раза в день, а уж тем более на еду!

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |