Главная » Щитовидная железа » В каких случаях может быть повышен кальцитонин?..

В каких случаях может быть повышен кальцитонин?..

Кальцитонин - гормон, который вырабатывает щитовидная железа, хотя немногие читатели об этом знают. Повышен кальцитонин может быть в случае опасного заболевания щитовидной железы, но обо всем по порядку ниже.

гормон кальцитонин что это

Кальцитонин является главным продуктом синтеза С-клеток железы, которые находятся среди множества фолликулов, окруженных А- и В-клетками. Считается, что С-клетки, в которых синтезируется гормон кальцитонин, имеют нейроэндокринное происхождение.

Кальцитонин - что это?..

Щитовидная железа гормон кальцитонин синтезирует в мизерных количествах, из-за чего в норме в крови никогда не определяется много кальцитонина. Помимо всего прочего, известно также, что гормон кальцитонин образуется еще и в кишечнике, но в таких ничтожных количествах, что во многих руководствах и материалах об этом вообще умалчивается.

Функции кальцитонина по сей день до конца не изучены полностью. Хорошо известно, что по уровню кальцитонина ни в коей мере нельзя судить о функциональной активности щитовидной железы, как это актуально для двух других ее гормонов - тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

На сегодняшний день кальцитонин выполняет роль онкомаркера, по уровню которого можно судить о наличии/отсутствии медуллярного рака щитовидной железы. Синтезирующих же этот гормон С-клеток железы в разы меньше, нежели источников Т3 и Т4 (А-клетки).

Гормон кальцитонин - своего рода антагонист паратгормона. Последний синтезируется в околощитовидных железах человека и отвечает за активацию остеокластов, вследствие чего происходит резорбция костной ткани, а также переход запасов кальция из костной ткани в кровь.

Помимо этого, паратгормон принимает участие в трансформации витамина Д в активную форму (кальцитриол), что способствует активации процесса всасывания кальция в кровь из просвета кишечника. Также паратгормон активирует процесс обратного всасывания ионов кальция в крови из первичной мочи. Результатом всех перечисленных процессов является увеличение уровня кальция в крови.

кальцитонин что это

Кальцитонин, выполняя роль антагониста, напротив, способствует снижению уровня кальция в крови и активации процесса его отложения в костной ткани.

По своей активности кальцитонин значительно уступает паратгормону, а потому из вышенаписанного неправильно делать заключение, что баланс метаболизма в костях поддерживается только за счет действия паратгормона и кальцитонина. Более того, при введении с перерывами и в малых дозах паратгормон, напротив, может активировать отложение кальция в костях.

Так что, данный механизм и регуляция фосфорно-кальциевого обмена в организме человека - достаточно сложный процесс, в котором принимают участие не только эти два гормона (кальцитонин щитовидной железы и паратгормон околощитовидных желез), но и витамин Д, а также другие менее изученные вещества.

Ниже будет информация относительно кальцитонина как онкомаркера, поскольку основная его роль заключается в диагностике достаточно опасной разновидности рака щитовидной железы - медуллярная карцинома. Именно по уровню кальцитонина в крови врачи с уверенностью могут поставить диагноз "медуллярный рак" даже на самых начальных стадиях развития этого опасного заболевания. Про разновидности рака щитовидной железы читайте в статье "Рак щитовидной железы и прогноз болезни".

Кальцитонин и медуллярный рак

Основной интерес врачей-эндокринологов к анализу на гормон кальцитонин связан с тем, что из упомянутых выше С-клеток щитовидной железы развивается крайне опасное для жизни заболевание щитовидной железы - медуллярный рак.

Второе название этого заболевания - С-клеточная карцинома, имеющая особенность медленного роста, однако несмотря на это, данной опухоли абсолютно "не страшна" химиотерапия (кроме препаратов из группы киназ), а также такие виды лечения, как радиойодтерапия и дистанционная лучевая терапия.

Медуллярная карцинома может давать метастазы с кровью в печень, легкие, головной мозг, кости, а также в лимфатические узлы средостения и шеи. Основной способ лечения этого заболевания - своевременно выполненная операция, которая вполне возможна при ранней диагностике болезни благодаря результату анализа крови на кальцитонин.

Как вы уже поняли, при медуллярном раке щитовидной железы велика роль С-клеток, которые и синтезируют гормон кальцитонин, из-за чего в крови уровень последнего заметно повышается. Поэтому данный показатель в современной медицине применяется для своевременной диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы. Благодаря своевременно выполненному анализу на кальцитонин врачи могут спасти сотни тысяч человеческих жизней.

Анализ крови на кальцитонин

ЗАПОМНИТЕ!
Итак, кому показан анализ крови на кальцитонин? Согласно рекомендациям Европейской Тиреологической Ассоциации за 2012 год, анализ крови на кальцитонин необходимо проходить всем пациентам с наличием подозрительных узлов щитовидной железы по результатам ультразвукового исследования. Необходимости в повторном ежегодном обследовании в случае однократного отрицательного результата нет.

К слову, Американская Тиреологическая Ассоциация данную рекомендацию не поддержала. Также направление на данный анализ пациент может получить в случае наличия наследственной отягащенности по медуллярному раку щитовидной железы (больные родственники), поскольку известно, что болезнь генетически обусловлена.

Какова норма кальцитонина в крови?

При интерпретации результата анализа на кальцитонин важно понимать, что нижней границы нормы для кальцитонина не существует. Его уровень может равняться нулю - это тоже будет вариантом нормы. Главное здесь - чтобы он не превышал допустимый предел по верхней границе.

Указывать здесь норму по верхней границе не имеет смысла, поскольку каждая лаборатория использует свой конкретный набор реагентов и анализатор, так что верхнюю границу нормы по кальцитонину вы всегда сможете увидеть на бланке с результатом вашего анализа, которую вам выдаст лаборатория, проводившая данное исследование.

Повышен кальцитонин, что делать?..

Итак, если по результатам лабораторного исследования у вас выявили высокий уровень кальцитонина, не нужно откладывать с посещением кабинета эндокринолога, поскольку высокий результат может указывать на наличие серьезного заболевания щитовидной железы.

ЗАПОМНИТЕ!
Если по результатам анализа уровень кальцитонина превышает 100 пг/мл, то с большой долей вероятности речь идет о наличии медуллярной карциномы и необходимости оперативного вмешательства. Следует помнить, что чем выше уровень этого гормона, тем хуже прогноз болезни и тем больше вероятность наличия отдаленных метастазов в различных органах.

В случаях, когда по результатам ТАБ (биопсия) узлов щитовидной железы получен "хороший ответ" (нет атипичных клеток), однако анализ крови на кальцитонин говорит обратное (значительно повышен), с большой долей вероятности речь идет о наличии медуллярного рака, которую упустили из вида врачи-гистологи. То есть в этом случае стоит больше доверять анализу на кальцитонин, нежели на результат биопсии.

При уровне кальцитонина выше 100 пг/мл принимается решение о немедленном оперативном вмешательстве с тотальным удалением щитовидной железы и центральной шейной лимфодиссекцией (вместе с железой удаляются также близрасположенные лимфатические узлы).

Ситуации, когда уровень кальцитонина повышен незначительно (не выше 100 пг/мл), наиболее сложные в плане диагностики. В таких случаях речь может идти как о медуллярной опухоли щитовидной железы малого размера (до 5 мм), так и о ее отсутствии. Чтобы уточнить ситуацию и определиться с диагнозом специалисты используют различные дополнительные методы исследования (стимулированный тест на кальцитонин с введением внутривенно кальция глюконата, ТАБ с одновременным определением уровня кальцитонина в смыве с иглы, используемой для пункции и т.д.).

Чтобы получать новые материалы себе на почту оформите подписку здесь.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |