Главная » Сахарный диабет » Янувия и другие инкретиномиметики в лечении диабета

Янувия и другие инкретиномиметики в лечении диабета

Янувия, Галвус, Виктоза, Онглиза, Баета... Наверняка Вам знакомы данные названия лекарственных препаратов, а возможно даже некоторые из читателей используют их ежедневно в виде комбинированной или монотерапии сахарного диабета. Если помните, в статье по диетическому питанию для больных после холецистэктомии мы обещали рассказать в ближайшее время про новое направление в лечении диабета, которое с каждым днем все больше внедряется в практику эндокринологами.

янувия и другие инкретины

Речь идет про инкретины.

Сегодня постараемся максимально подробно описать каждый из препаратов этой группы, объяснить механизмы их сахароснижающего действия, а также скажем пару слов про дополнительные положительные эффекты, которые наблюдаются при их применении.

Янувия, Галвус, Виктоза...

Очень часто больных интересует, какой из препаратов, оказывающих инкретиномиметическое действие, лучше? Что эффективнее: Галвус, Баета, Онглиза или же Янувия? Прежде чем отвечать на этот вопрос, давайте разберемся, что такое инкретины. И каким образом данные современные препараты опосредуют их действие?


Инкретинами принято называть особые гормоны, вырабатываемые в просвете пищеварительного тракта. Эти вещества способствуют увеличению концентрации в крови инсулина. В организме человека синтез инкретинов активируется в ответ на прием пищи.

Известно 2 основных гормона-инкретина. Это: ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1). У ГПП-1 гораздо больше эффектов, чем у ГИП. А связано это с тем, что ГПП-1 может оказывать влияние на различные органы и ткани в виду наличия "многофункциональной визитной карточки" - его рецепторы разбросаны по всему организму, в то время как рецепторы к ГИП располагаются только лишь на поверхности бета-клеток поджелудочной железы.

Так что эффекты ГИП ограничиваются лишь инсулиностимулирующим действием в ответ на еду, а эффекты ГПП-1 очень и очень многообразны. Перечислим основные из них:

  1. Активация выработки гормона инсулина. Как и было указано выше, увеличение выработки инкретинов происходит при приеме пищи. Кроме этого, стимуляция образования инсулина инкретинами находится под прямым воздействием уровня гликемии. При уровне сахара в крови выше 5-5,5 ммоль/л происходит активация секреции инсулина. А после того, как наступает нормогликемия, инкретины перестают стимулировать инсулин. Благодаря такой особенности действия инкретинов не происходит значительного снижения уровня сахара в крови и развития симптомов гипогликемии.
  2. Торможение синтеза глюкагона. Глюкагон - антагонист инсулина. Его выработка происходит в альфа-клетках поджелудочной железы. В предыдущих статьях неоднократно сообщалось о механизме работы глюкагона. Коротко повторимся сейчас: этот гормон способствует повышению уровня гликемии путем высвобождения глюкозы из печени, которая хранится там в виде гликогена. Получается, что данный эффект ГПП-1 (торможение синтеза глюкагона) также помогает держать уровень сахара в крови в норме, препятствуя значительному высвобождению из печени глюкозы.
  3. Подавление аппетита под воздействием ГПП-1 связано с его прямым влиянием на центры насыщения и голода, которые находятся в высшем центре - гипоталамусе. Как сами понимаете, снижая аппетит, инкретин ГПП-1 препятствует набору лишних килограммов, что также является одним из его главных достоинств.
  4. Снижение скорости опорожнения желудочного содержимого. Благодаря этому эффекту принятая пища будет перемещаться в просвет тонкого кишечника небольшими порциями. А поскольку всасывание глюкозы осуществляется в основном в тонком кишечнике, мы избежим резкого развития гипергликемии после еды.
  5. Защита железы от истощения. Под влиянием ГПП-1 в некоторой степени происходит рост и регенерация бета-клеток панкреаса, и одновременно блокируется процесс их разрушения. Иными словами, ГПП-1 помогает повысить общую массу островковых клеток, и защищает железу от полного истощения.
  6. Улучшение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Точно доказанных данных на счет положительного влияния ГПП-1 на состояние сосудов, сердца и нервной системы пока еще нет, но, думаем, это только вопрос времени, Ученые делают все возможное, чтобы поскорее обрадовать больных диабетом новыми достижениями и открытиями в этом вопросе.

У ГПП-1 столько положительных эффектов, что лекарственный препарат на его основе мог бы стать идеальным выбором для лечения больных сахарных диабетом 2 типа. Однако, как всегда, есть одно "но": он разрушается всего за 2 минуты ферментом ДПП-4 (дипептидилпептидаза-4), что, согласитесь, очень и очень мало для того, чтобы позволить гормону в полной мере раскрыться и выполнить свою работу. ГИП разрушается за 6 минут, однако положительный эффект у него всего один - активация синтеза инсулина, об этом мы уже говорили выше.

И вот какой выход (вернее два) нашли ученые в отношении создания синтетических препаратов инкретинов на сегодняшний день:

  • группа лекарственных препаратов, которые являются аналогами ГПП-1 и имитируют физиологическое действие этого инкретина (Виктоза, Баета).
  • группа лекарственных препаратов, которые воздействуют на фермент ДПП-4, блокируя его действие на оба инкретина, что в итоге приводит к повышению продолжительности активного состояния ГИП и ГПП-4 в крови (Янувия, Онглиза и Галвус).

Виктоза и Баета

Аналоги ГПП-4 оказывают гораздо более продолжительное действие в организме человека, чем сам гормон. Продолжительное применение в лечении сахарного диабета 2 типа Баеты или Виктозы способствует снижению уровня гликированного гемоглобина на 1-1.8%, а также снижению веса на 4-5 кг в среднем за 10-12 месяцев.

баета, онглиза и янувия в лечении диабета

Препараты выпускаются в одноразовых шприц-ручках: Баета (Экзенатид) - в дозе 250 мкг в 1 мг, а Виктоза (Лираглутид)- в дозе 6 мг в 1 мл. Баета вводится подкожно в плечо, живот или бедро за 60 минут до завтрака и ужина. Виктозу можно вводить в любое время суток, независимо от еды, но инъекции нужно делать в одно и то же время суток, которое окажется наиболее альтернативным для больного. Техника введения препарата такая же, как у Баеты.

Оба препарата можно использовать совместно с другими сахароснижающими средствами. Если это Метформин, о котором мы говорили подробно с статье "Метформин в лечении диабета 2 типа", то снижать установленную ранее дозировку аналогов ГПП-1 нет необходимости, а вот при их комбинации с производными сульфонилмочевины дозу обязательно нужно снижать для того, чтобы избежать развития тяжелой гипогликемии.

Хранить эти препараты, по аналогии с хранением инсулина, необходимо на дверце холодильника. Максимальный срок хранения с момента первой инъекции - 30 дней, замораживать нельзя. Каждый раз перед новой инъекцией необходимо менять иглу.

К сожалению, у данной группы лекарственных средств есть свои минусы, а именно: отсутствие таблетированной формы, то есть больной, как и  в случае с инсулином, должен постоянно "сидеть на игле"; препараты являются лишь аналогами ГПП-1, а на ГИП не влияют; иногда наблюдаются такие побочные эффекты, как рвота и тошнота, носящие временный характер; высок риск развития гипогликемии, особенно при комбинированном лечении; относительная дороговизна (в среднем месячное лечение Баетой обойдется Вам в 150$, а Виктозой - - в 110-120$. Цифры чисто ориентировочные и зависят от дневной дозы препаратов и цены на них в различных аптеках.


К сожалению, аналоги человеческого ГПП-1 на сегодня не внесены в список льготных препаратов для лечения больных вторым типом диабета. Так что придется покупать самому.

Янувия, Галвус, а также Онглиза

Механизм действия всех трех препаратов направлен на блокирование действия фермента ДПП-4. Это приводит к удлинению продолжительности действия своих инкретиновых гормонов у человека, причем дело касается как ГПП-1, так и ГИП, что, конечно же, является большим плюсом. Янувия (Ситаглиптин), Онглиза (Саксаглиптин) и Галвус (Вилдаглиптин) выпускаются в таблетированной форме, благодаря чему пациентам гораздо легче осуществлять контроль над болезнью, чем при лечении аналогами ГПП-1.

лечение диабета янувией

Согласитесь, не каждому диабетику по душе колоть себя в живот или ногу по один или два раза в день. Принимать таблетки намного удобнее.

Гипогликемические реакции практически никогда не развиваются от употребления ингибиторов ДПП-4, как это происходит часто при использовании аналогов ГПП-1. Несомненным плюсом, конечно же, является факт отсутствия побочных эффектов у Янувии и других представителей данной группы, поскольку повышение уровня гормонов происходит в функциональных пределах.

Препараты снижают уровень гликированного гемоглобина за год на 0.7-1,8%, однако снижения массы тела на их фоне практически не происходит.

Самым относительно старым препаратом группы ингибиторов ДПП-4 является Янувия, который блокирует действие фермента на целых 24 часа! Поэтому достаточно приема одной таблетки Янувии в день для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормальных значений.

Препарат Янувия выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг. Прием пищи не оказывает влияния на метаболизм Янувии, а начало действия препарата наблюдается уже спустя полчаса после приема пищи.

Применение препарата можно сочетать с инсулином, а также другими сахароснижающими препаратами. Кроме этого, сегодня на Российском рынке имеется комбинированный препарат, содержащий Метформин и Янувию. Название аналогичное - Янумет (500 мг Метформина + 50 мг Янувии; 1000 мг Метформина + 50 мг Янувии).

Галвус и Онглиза аналогичны по своему действию с Янувией. У Галвуса также есть комбинированный препарат - Галвусмет, который нужно принимать 2 раза в день. Эти препараты также можно сочетать с инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами, а можно назначать изолировано. Сложно сказать, какой из трех указанных представителей ингибиторов ДПП-4 предпочтительней, здесь уже все зависит от выбора эндокринолога и его опыта работы с каждым из препаратов в отдельности.

Цены на Янувию, Онглизу и Галвус приблизительно идентичны. Так, в среднем месячное лечение Янувией в дозе 100 мг Вам обойдется в 70-80$, Онглизой в дозе 5 мг - в 55-60$, Галвусом в дозе 50 мг - в 25-30$. Более подробный анализ каждого из инкретиномиметиков будет произведен уже в других статьях. Если оформите подписку на новости endokrinoloq.ru сейчас, то сможете получить эту информацию в числе самых первых.


Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:

72 комментария к записи “Янувия и другие инкретиномиметики в лечении диабета”

  • Светлана

    :| :sad: :|

  • Светлана

    Уважаемая Айна!Пытаюсь который раз с Вами поговорить и что-то делаю не то и не туда отправляю свой комментарий и вопрос , как говориться о наболевшем.Айна,я 2 недели как из больницы, т.к. у меня было сильное повышение сахара до 30, (обычно 13-15), у меня сах. диабет 2 типа.В больнице обнаружили еще и кетоцидоз, но за 5 дн. вывели ацетон. В больнице подсадили на инсулин,теперь колюсь 5 раз:3 коротких по 10 ед и 2 длинных по 8.Вопрос мой таков:а нельзя ли сократить уколы?Мой врач конкретно мне ничего не ответил.И насчет Галвусмета- я принила его , но как-то не почувствовала его действие и сейчас прочитав Вашу статью я поняла, что принимала его не так как Вы описываете.Заранее спасибо, хотя за то что Вы не равнодушны к нашим бедам!!Здоровья Вам и Вашим близким!С уважением Светлана

    • admin

      Здравствуйте, Светлана! Уколы сократить, конечно же, можно, но я бы не советовала. Вам назначен режим интенсивной инсулинотерапии, который способствует максимально близкому имитированию уровня собственного инсулина (про назначенные дозы я ничего не буду говорить, поскольку не знаю Вашей гликемической кривой, их нужно корректировать только опытным путем). Наилучший выход в Вашем случае - запастись терпением и знаниями, обязательно записаться в школу диабета, в которой помогут самостоятельно рассчитывать инсулин на еду и базальный инсулин. А сокращением количества дневных уколов и продолжением игнорирования своей болезни, поверьте, Вы ничего хорошего не добьетесь в плане здоровья. Так что выбирайте.

  • ГАЛИНА

    УВАЖАЕМАЯ АЙНА!ВОТ УЖЕ ПОЛГОДА ПРИНИМАЮ ГАЛВУСМЕТ 1000 ДВА РАЗА В ДЕНЬ. ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛ БЫЛ 6.7 СТАЛ 5.8 МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ДАННЫЙ ПРЕПАРАТ ОДИН РАЗ В ДЕНЬ. И ЕЩЁ - ЧАСОВ В 5 УТРА ОЩУЩАЮ ГОЛОД.

    • admin

      Галина, Вы можете сменить прием Галвусмета 1000 на Галвусмет 500, и продолжать принимать таблетки 2 раза в течение суток. Попробуйте проконтролировать уровень гликемии в ранние утренние часы. Если имеет место гипогликемия, то вечернюю дозу можно снизить, а утреннюю - оставить как есть.

  • Ирина

    Здравствуйте. Я принимаю янумет. Чуствую себе нормально, ищу может что- то новое есть и лучше.

  • милюня

    подскажите можно ли увеличить дозировку онглизы до 10мг.так как 5мг.стало плохо справ ляться с вечерними сахарами. Метформин и сульфониламиды- противопоказаны.Если можно увеличить дозировку онглизы до 10мг. то принимать за один раз или по 5мг. два раза в день? СПАСИБО ВАМ ЗА Ваше участие и помощь людям.Здоровья Вам.

    • admin

      Здравствуйте, Милюня! Увеличивать дозировку Онглизы выше 5 мг в день не стоит, поскольку положительного эффекта в плане большего снижения уровня сахара в крови при этом не будет, а вот риск развития побочных эффектов увеличите явно.

  • Евгений

    Поскольку это новые препараты то отдалённых последствий их использования медицина пока не знает так или нет.

  • Олеся

    Познавательная и подробная статья! Через неделю будет ровно года как мне прописали Виктозу и я её колю, сначала дозировка была 0,6, а с декабря увеличена до 1,2, показатели сахара в норме.На последнем приеме у эндокринолога мне предложили заменить Виктозу Баетой.Вопрос: равнозначны ли эти препараты? И возможен ли вариант как полностью отменить уколы и перейти на таблетки?

    • admin

      Да, эти препараты из одной группы, Олеся, особых преимуществ между собой имеют. Вариант смены схемы лечения возможен, но Вы заранее должны обсудить этот вопрос со своим эндокринологом.

  • Ирина

    Здравствуйте,Айна!Спасибо за статью,очень познавательно,но даже ,прочитав ее,я не смогла понять,зачем мне был назначен Галвус?Помогите разобраться,мой эндокринолог мне внятно ничего не обьяснила,просто назначила Галвус 50 мг 1 раз в день и все.Анализы гликированного гемоглобина и с-пептида в норме,сахар натощак- в пределах нормы,а вот после еды через 2 часа -между 9 и 10 ммоль,может поэтому назначила?

    • admin

      Здравствуйте, Ирина! Высокие уровни сахара после еды говорят в пользу наличия диабета. В Вашем случае возможно не стоило спешить с назначением лекарственной терапии. Можно было попробовать начать с дозированных физ. нагрузок и пересмотра привычного рациона питания (с обязательный постоянным контролем гликемии). Обсудите это со своим эндокринологом.

  • милюня

    доброго здоровья ВАМ Айна!Возможно ли такое применение:утро-онгглиза 5мг. на ночь лантус 10ед.А то в инструкции онглизы сказано что инсулины с ним не совместимы,но такое назначение у меня с недавних пор.ПОДСКАЖИТЕ не ошибка ли это назначение? Спасибо.

  • милюня

    диляра,я у Вас спрашивала совета о назначенном лечении,но до сих пор не получила ответа.Может что-то случилось? Ответьте пожалуйста.

    • admin

      Милюня, я не Диляра. Вам, скорее всего, сюда: saxarvnorme.ru

  • Наталья

    Здравствуйте, мой муж принимал янувия 1 месяц, после чего начали болеть и зудеть ноги. Перешли на онглиза, но препарат не дает должного эффекта( сахар9-10), при янувии 7. Принимает еще новонорм, т.к. При гепатите С , нельзя другие препараты. На инсулин переходить не хочет, посоветуйте ч то делать, имеет ли смысл попробовать Галвус?

    • admin

      Здравствуйте, Наталья! Смысл имеет, ведь вы ничего не теряете... Нельзя конкретно сказать, какой из них наиболее предпочтителен. Сколько больных, столько и мнений, так что пробуйте, только не забывайте про контроль!

    • Антонина

      Добрый день, Наталья!
      В нашей семье аналогичная ситуация: у мужа гепатит С и повышенный сахар. Не могли бы Вы поподробнее рассказать о препарате НовоНорм. Каковы результаты понижения сахара, каково влияние на АЛТ и АСТ? Буду очень благодарна за любую информацию. Спасибо! и дай Бог здоровья Вам и Вашему мужу!

  • Инна

    Здравствуйте, принимаю (колю) Виктозу 2 года по 1,2 .Гликированный 5,7 .Хотела бы сменить на более дешевый препарат, можно ли перейти на онглизу или Галвус?

    • admin

      Здравствуйте, Инна. Можно.

  • Галина

    Здравствуйте Айна! Можно ли делить янумед 1000 на две части. Принимаю утром и вечером по одной табл. Ночью просыпаюсь от чувства голода. Мой эндокринолог сказала ,что на ночь нужно съедать кусочек хлеба.??может принимать пол таблетки на ночь? Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Галина! Вы можете утром принимать Янумет 1000, а вечером - только Метформин (Глюкофаж).

  • Лариса

    Спасибо Айна так все по полочкам разложили.Я теперь куплю ЯНУМЕТ и попробую с Глюконормом принимать посмотрю какой эффект будет

    • admin

      Лариса, только не забывайте, что в обоих препаратах содержится метформин!

  • Екатерина

    Здравствуйте Айна!!! Было назначено 1т. (100 мг) янувии утром и вечером 10 единиц фармасулина HNP. Одна почка. Вопрос : в связи с высокой ценой янувии можно ли заменить её на приём глюренорма??? Или всё же переходить на 2-х кратный приём инсулина ??? 8 единиц этого же фармасулина утром??? На почку что будет влиять более щадяще??? Спасибо) :| :| :|

    • admin

      Здравствуйте, Екатерина! Да, вы можете пользоваться глюренормом. Можно комбинировать введение инсулина с приемом этого препарата. Более детально (дозировки) не смогу написать, поскольку не владею информацией о вашем заболевании.

      • Екатерина

        Спасибо большое за ответ)

  • Ирина

    Здравствуйте, Айна. Читаю Ваши публикации. Толково написано. Вот решила обратиться за советом. Ирина. 53 года. Рост 165. Вес 72. Недавно диагностировали диабет 2 типа. Наследственность – отец умер от поздно выявленного диабета. Ожирения нет, посещаю фитнес-центр, плаваю, но всегда любила есть торты в неограниченном количестве. Теперь закономерная расплата. После того, как поставили диагноз, с тортами, разумеется, покончено. И прочими вредными продуктами тоже. Но есть большая проблема – не могу найти хорошего специалиста. Дело в том, что сахар у меня повышен только с утра. От 7.1 до 7.5. В течение дня – в пределах нормы, через 2 часа после еды – тоже – не выше 8-9. Но врачи (их у меня уже несколько) упорно ставят диабет, а не нарушение гликемии натощак. А у меня работа вечерне-ночная (я газетчик, а газеты делаются вечером-ночью), поэтому мой ужин приходится на 23 часа, а не на 18-20, как у нормальных людей. Но так ведь и меряю я сахар через 12 часов, то есть в 11-12 часов дня. Кроме того, я заметила, когда я отдыхаю на море, сахара приходят в норму! Хотя ем без ограничений и даже позволяю немного пива. Правда, много плаваю, ну и фрукты, конечно… Вернемся к докторам. Первый, не глядя на меня, не выслушав, прописал Янувию и велел явиться через полгода! 2 месяца приема янувии не дали НИКАКОГО результата. А препарат недешевый, кстати. Плюс полоски (велено было контролировать сахар утром и после каждой еды, то есть 6 раз в день!). Пошла к другому врачу. Опять же не глядя, назначила глюкофаж-500. С тем же результатом… Третий выписал Дибикор. Знакомые диабетики со стажем советуют Янумет+Дибикор или Глюренорм… Но я как-то побаиваюсь самолечения в данном случае. Я не медик и не химик – механизмы действия этих препаратов мне, конечно, понять не под силу. Хотя всякие «мелочи» давно лечу сама – в п-ку не пробиться, день-два-три потерять надо, а врач тебя «в упор не видит», потому что у него сразу по трое пациентов заходят... Платные визиты, как видите, тоже результатов пока не дают (правда время экономят)…
    Вопросы к Вам, Айна: 1) Почему я ложусь спать с показателем 5.9, а встаю с 7.2???!!! Если ночью пью только воду. 2) Можно ли вообще с помощью диет и спорта обходиться без таблеток? Если да – ваши рекомендации и по диете, и физнагрузкам; 3) Что же все-таки принимать в моем случае (я настроена еще скинуть вес и ужесточить диету в плане постепенного сведения на нет своего полночного ужина). Посоветуйте, пожалуйста, современные препарата – пусть даже это будет комбинированная терапия, но которую я сама смогу корректировать как на повышение, так и на понижение (последнее предпочтительнее).
    Для полной информации: принимаю рано утром эутирокс-75. Иногда для сна глицин 2-3 таблетки.
    Спасибо. Ирина.

    • admin

      Здравствуйте, Ирина!
      1) к утру активируется синтез контринсулярных гормонов, поэтому у некоторых диабетиков утренние сахара выше вечерних. Это одна из причин.
      2) Можно, но не всем удается. Подробнее про физ. нагрузки и диету при диабете я писала у себя на блоге. Нужные статьи вы можете найти из раздела "Все статьи".
      3) Для этих целей вы можете записаться ко мне на частную консультацию. Подробнее на странице "Консультация".

  • Ксения

    Здравствуйте! У меня диабет 2 типа ВВ (полгода). Пью Онглиза 5 мг утром и Глюкофаж 1000 на ночь. После Онглизы сахар 6-7... Можно ли вместо Онглизы начать пить Галвусмет 1000 утром, а Глюкофаж 1000 также оставить на ночь? Спасибо за ответ!

    • admin

      Здравствуйте, Ксения! Можно, только начните с дозировки 500, а потом уже, если понадобится, увеличите до 1000.

      • Ксения

        Спасибо большое!

  • светлана

    Здравствуйте. подскажите пожалуйста.. врач назначил моему отцу пенсионеру Онглизу.. подскажите есть ли аналог этого препарата более дешевый по цене.. спасибо за ответ...

    • admin

      Здравствуйте! Препараты, аналогичные по действию Онглизе: Янувия и Галвус. Но цены примерно на одинаковом диапазоне.

  • Игорь

    Здравствуйте! К сожалению набрел на статью только сейчас. Может что-то посоветуете. Принимаю Янувию уже много лет(наверное с начала появления на нашем рынке. Сахара держались более-менее (гликированный в пределах 7-8). Где то месяц-полтора назад произошло скачкообразное повышение. При использовании глюкометров (3-х разных) показатели не падают ниже 10. Распределяются следующим образом: рано утром (6 утра) около 10; в 9:00 (перед завтраком) около 12; через 2 часа после завтрака 14-15, перед сном (24:00-1:00) 15-16. Количество и калорийность еды принципиально не менялась на протяжении нескольких лет. При этом принимаю: Янувия 100мг утром, амарил по 2 мг. утром и в обед, глюкофаж 1000 3 раза, вместе с этим принимаю (10мг конкор, 5 мг нормодипин, арифон-ретард, ксизал, L-тироксин 200).

    • admin

      Здравствуйте, Игорь. Вам на очную консультацию.

  • larisa

    Добрый день. Объясните,пожалуйста, механизм действия диабетона.Принимаю
    утром 1таб и вечером галвусмет 50-1000. Почему прописано такое сочетание? Сахар в пределах 8-10.Спасибо за ответ.

  • Владимир

    Здравствуйте, Айна!По назначению врача в течение нескольких лет колю виктозу (1,8) и принимаю метформин (3*1000). Физическая нагрузка минимальная (увы), аппетит хороший (увы), масса тела в апреле была 160 кг (при росте 170 см), с апреля по сентябрь после назначения редуксина и флуоксетина снизился до 139. Сахар натощак на уровне 11-14 (в начале лечения был 18-23). Недавно к вышеперечисленным препаратам доктор назначила Галвус 50 мг, 2 раза в день.

    Интересует: есть ли толк от применения виктозы вместе с галвусом и совместимы-ли вообще эти препараты.

    Спасибо.

    • admin

      Здравствуйте, Владимир! Нет, препараты несовместимы. То есть либо Виктоза, либо Галвус. Но учитывая наличие избыточного веса у вас, я бы не стала переводить с Виктозы на Галвус, поскольку первый в некоторой степени оказывает влияние и на сброс килограммов, у второго такого эффекта не замечено. Попросите лечащего врача добавить другой препарат к комбинации Виктоза + Метофрмин, например, из группы производных сульфонилмочевины. Более подробно, к сожалению, не смогу проконсультировать, поскольку нет информации о показателях других лабораторных анализов.

  • Елена

    Здравствуйте, Айна! Большое спасибо за статью - она позволила разобраться, я хотя и не врач, но во всем приходится разбираться самой. Диабет у моего мужа. Он принимал глибомет, но из-за почек пришлось отказаться. Перешли на диабефарм, а потом по совету доктора прибавили янувию 100. Сахара нормализовались вообщем-то, но вот в аннотации вычитала, что если клиренс меньше 50, то 100 мг не годится, надо 50. У нас клиренс в районе 40. В связи с этим 2 вопроса к Вам. Первый: должны ли мы в срочном порядке переходить на 50 мг, и будет ли этого достаточно для поддержания сахара в норме? И если да, то где взять янувию 50? Во всех аптеках почему-то только дозировка 100, как выяснилось.

    • admin

      Здравствуйте!
      1) С таким клиренсом прием янувия 100 противопоказан. Адекватность получаемого лечения оценивайте по результатам последующих сахаров.
      2) Делите пополам.

      • Елена

        Айна, спасибо, что нашли время ответить. Не очень понятно, как ее делить - ризки там нет, но я попробую.... :?: :?:

  • Галина

    Здравствуйте, Айна. Мне 63 года. СД2 и гипотериоз. Принимаю ГАЛВУС 50 утром. Поскольку принимаю гормон щитовидной железы, сахара не всегда регулируются. В последнее время стали выше 7.5 утром, да и после еды за 3 часа не успевают уходить до нормы, если нет хорошей физ. нагрузки. Врачи к сожалению, не очень владеют информацией о препарах для СД2. Подскажите, пожалуйста, что лучше ( метформин очень плохо переношу, удален желчный пузырь): 1) перенести ГАЛВУС на вечер 2) добавить галвус еще и вечером 3) добавить к галвусу во время основных приемов пищи новонорм под еду. Сочетаются ли они вместе? С уважением Галина

    • admin

      Здравствуйте, Галина. Думаю, в вашем случае наиболее оптимальным будет второй вариант, а далее уже по результатам.

  • Елена

    Aйна, почему Вы не отвечаете? У Вас нет ответа на мои вопросы или в чем проблема?

    • admin

      Проблема в том, что у меня нет времени сутками напролет просиживать время в сети, отвечая на вопросы в форме комментирования к статьям, которых на блоге порядка 400. Если нужна срочная консультация, записывайтесь на очный прием. Ответы на ваши вопросы смотрите выше.

  • Ирина

    Добрый день Айна! У папы диабет 2 типа, назначен метформин 1000 утром, янувия 100+метф.500 в обед, метф. 1000 вечером. Можно ли заменить янувию галвусом или Випидией , если да, то в какой дозировке? Заранее спасибо, Ирина.

    • admin

      Здравствуйте, Ирина. Можно, но необходимо согласовывать свои действия с лечащим врачом.

  • Валерий

    Здравствуйте, Айна. А почему ничего нет про "тражента"??? Хотелось-бы понять плюсы этого препарата.

    • admin

      Здравствуйте. Вы правы, Валерий. В последнее время очень сложно находить время для подробных публикаций-обзоров про препараты. Про Траженту планируется выпуск. На данный момент можете пока ознакомиться с этой статьей про инкретиномиметики:
      http://endokrinoloq.ru/yanuviya-i-drugie-inkretinomimetiki-v-lechenii-diabeta

      • Любовь

        Любовь
        13.02.2016
        Здравствуйте, Айна. Диабет 2 типа. 2 года принимала утром метформин 500, глимепирид 2 гр. Вечером метформин. Сахара 7-8. Теперь назначали Яновья и метформин. Прошу подскажите может оставить глимоперид. Но сахара стали 6-7. Спасибо.

        • admin

          Здравствуйте. Если на новой схеме терапии уровень гликемии лучше, чем прежде, переход на старую схему не обоснован.

  • Татьяна

    Мама принимает янувию,при этом сахар подрастает.Можно ли увеличить дозу?

    • admin

      Можно обратиться к эндокринологу, чтобы назначил адекватную схему терапии. Повышать дозу препарата Янувия выше 100 мг в сутки не допустимо.

  • Людмила

    Здравствуйте, Айна ! В нашей районной поликлинике ,как я поняла , молодой и неопытный эндокринолог. После предъявления дневника сахаров меня поздравили с отсутствием сахарного диабета: утром натощак- 9,3; через 2 часа- 7,5 мм. Прописали Сиофор500 - 1 раз на ночь . Просыпаюсь утром от сильного голод . Сижу на жесткой диете , но прием пищи 3-х разовый и не покидает чувство голода. умеренные физ нагрузки. Но сахар застоплрился на 7,5. Подскажите, посоветуйте , пожалуйста, препарат который подавляет аппетит, снижает сахар до нормы (очень напрягает)

    • admin

      Здравствуйте, Людмила. При тощаковой гликемии 9,3 поздравить с отсутствием диабета - дело серьезное. Хотелось бы познакомиться с этим эндокринологом)
      К сожалению, в форме комментирования я не назначаю схему лечения.

  • Татьяна

    Здравствуйте, Айна! Подскажите, пожалуйста, такой вопрос. У меня сахарный диабет 2 типа и гипертония, для лечения первого нам прописали випидию в сочетании с метформином. Випидия не дала ожидаемого результата, особенно утром показатели высокие, диету соблюдаю. В течение дня сахар падает, особенно после прогулки. Возможно ли заменить випидию на галвус, идентичны ли они по воздействию? Заранее спасибо за ответ.

  • марина

    Скажите,пожалуйста,можно ли комбинировать янумет1000 и диабетон MB 60?

  • Светлана

    Здравствуйте. У меня сахар уже три года, первый год я принимала галвусмет 1000 по 1 таблетке 2 раза, сахар на тощак выдавал 6,2. Когда забеременела посадили на инсулин, то есть пока насила ребёнка и кормила колола инсулин, потом пошли инсулиновые отеки и меня перевели на виктозу и глюкофаж подскажите пожалуйста, я принимаю виктозу один раз в день 1,8мм и глукафаж 1000 по 1 таблетке 2 раза в день и сахар у меня 20,0 моль. На глукофаж мне не очень хорошо, расстройство кишечника и т.д. Можно ли колоть виктозу два раза в день? и можно ли сочетать с галвус мед? если можно то с какой дозировки лучше начинать с 1000 или 850?

    • admin

      Здравствуйте, Светлана.
      1) к сожалению, нельзя.
      2) такое сочетание не адекватно.
      Вам нужно полностью пересмотреть схему терапии.

      • Светлана

        Здравствуйте, большое спасибо, что ответили.
        Сегодня, сходила к эндекринологу, врач назначел, за место глюкафажа 1000 галвусмед 1000 однократно и виктозу 1,8мм без изменений. Как Вы считаете это нормальная схема терапии?

  • Галина

    Добрый день! Мне 54 года, болею диабетом 2-го типа с 2007 года. Два года на инсулине. В этом году у меня была операция и клиника направила меня к своему эндокринологу. Она сказала, что судя по анализам мне рано прописали инсулинотерапию, т.к. у меня вырабатывается собственного инсулина "выше крыши", а добавление из вне может привести к прекращению выработки своего. Просто собственный не усваивается организмом. Поэтому лучше перейти на препараты, которые способствуют усвоению инсулина, лучше всего виктозу (0.6 - первая неделя, 1.2 - вторая, 1.8 - третья). Но до операции ничего менять не стали. Сахара были 7-15. Их держали на таких показателях, что бы не было резкого упадка (один раз даже 3.3). После операции до посещения своего эндокринолога я колола Биосулин (по 40 ед. два раза в день) и галвус мед тоже по 2 раза в день. Мой эндокринолог согласился с рекомендацией виктозы, но сказала, что первую неделю нужно будет продолжать пить галвус мед, т.к. 0,6 это маловато. После операции, при Биосулине, сахара держались 6-9. После отказа от инсулина они поползли вверх, а сегодня вообще 18,9 (5-й день на виктозе). Первых 4 дня виктозы 0.6,а вчера испугалась и вколола 1.2 (без галвуса). Понимаю, что самолечение недопустимо, но ведь сахар ползет вверх. Да еще прочитала здесь, что виктозу и галвус нельзя принимать вместе. Может стоит к виктозе для эффективности добавить что-то другое, не галвус? Или не переживать и подождать эффекта?

    • admin

      Здравствуйте! Виктозу и Галвус не совмещать!

  • Надиря

    Здравствуйте! У меня СД 2-го типа, гипотиреоз. С декабря 2015г. по октябрь 2016г. принимала Виктозу 1.8 каждое утро в 9.00, а вечером Тресибу и на ночь Глюкофаж. Сахара пришли в норму. Но, Виктозу пришлось отменить, т.к. повысился кальцитонин до 27.6 пг/мл. Через месяц после отмены Виктозы кальцитонин 6.5 пг/мл. Через 2 месяца снова на анализ кальцитонина. Будьте внимательны к себе.

    • admin

      Здравствуйте, Надиря! Вы затронули очень важный аспект использования инкретиномиметиков, благодарю! Рекомендую прочитать вам: В каких случаях может быть повышен кальцитонин?
      Прием Виктозы противопоказан лицам с наследственной предрасположенностью или наличием медуллярного рака щитовидной железы в прошлом, а также при МЭН-синдромах. По какому поводу вам проверяли уровень кальцитонина? Есть ли узловые образования в ткани щитовидной железы? Каков верхний референс лаборатории по кальцитонину?

  • Татьяна

    Здравствуйте.У нас нет эндокринолога,приезжает 2 раза в год из областного центра.Назначил мне янувию100,глюкофаж 850 2раза в день,но сахар не снижаеться,натощак 10 -13,после еды 13-20,у меня одна почка,токсический гепатит,асат алат 140 130,принимаю гептор,гликемический уровень 12,креатинин,мочевина в пределах нормы,в моче сахара нет,что мне делать?

  • Катя

    Здпомогите, пожалуйста, не знаю, как быть, 9 лет принимаю диабетон, в последнее время он не стал мне помогать.Мне 64 года, рост 153, вес 64, я стараюсь придерживатся диеты, но иногда срываюсь, без сладкого постоянное чувства голода.Мой вес 64 кг, удален желчный пузырь, есть небольшие нарушения. Хотела поменять лекарство,,врач,советует инсулин, но неужели нет более подходящено лекарства. Подскажите, можно принимать галвусмед? Или Янувию? Ответьте, пожалуйста

    • admin

      Здравствуйте, Катя. Такие моменты решаются только на очном приеме, обсудите эти моменты со своим лечащим эндокринологом.

Оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подпишись на новости эндокринологии! Будь в курсе событий!

Up

Все права защищены.
endokrinoloq.ru
При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2017 .
Главная | Все статьи |