Недавно на endokrinoloq.ru появилась статья, посвященная проблемам глаз при сахарном диабете. Ознакомиться с ней можно из статьи "Что происходит с глазами при диабете?". Широко известный факт, что органы зрения очень часто подвергаются патологическим изменениям в результате продолжительно высоких уровней сахаров в крови.

Развивается диабетическая ретинопатия - один из вариантов поздних осложнений диабетического процесса. Однако это не единственная беда, которая поджидает людей, которым недостаточно хорошо удается контролировать свои суточные сахара...

Глаукома - еще одно заболевание глаз, развитие которого достаточно часто можно наблюдать у людей с сахарным диабетом. Об этом уже шла речь в статье про диабетическую ретинопатию.

Из данной же статьи вы узнаете, что такое глаукома, благодаря каким симптомам можно заподозрить у себя наличие этой патологии, и какие типы глаукомы известны на сегодняшний день.

Что такое глаукома?

Естественно, глаукома в основном наблюдается среди лиц пожилого возраста, однако не исключена возможность развития этой патологии с самого рождения.

К сожалению, по сей день нет точных научных данных относительно механизмов развития и причин возникновения глаукомы. Чаще всего болезнь развивается в результате того, что повышается ВГД (внутриглазное давление).

В области между роговицей и хрусталиком имеется маленькое пространство, которое медики именуют передней камерой глаз. В этом пространстве постоянно циркулирует прозрачная жидкость, задачей которой является питание и омывание близрасположенных тканей.

В норме определенное количество этой жидкости постоянно оттекает из передней камеры, а взамен ей поступает новая порция. Благодаря этому поддерживается неизменный уровень внутриглазной жидкости.

В случаях же, когда по каким-то причинам возникает препятствие оттоку этой жидкости, количество ее в передней камере возрастает, что приводит к повышению внутриглазного давления. Если не контролировать этот процесс, происходит повреждение структур глаза, а главное - самого зрительного нерва, что в конечном итоге может стать причиной полной слепоты.

Какие типы глаукомы существуют?

Открытоугольная глаукома. Этот тип болезни наблюдается чаще всего. Происходит замедление оттока внутриглазной жидкости через угол передней камеры, что и становится причиной повышения внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома. При этом типе заболевания отток жидкости блокируется в результате прикрытия угла передней камеры структурами глаз. Встречается первичная закрытоугольная глаукома, когда патологический процесс обусловлен особенностями строения угла передней камеры; и вторичная, при которой причиной болезни является другое заболевание.

Нормотензивная глаукома. Этот тип болезни изучен менее всего. Иногда повреждение зрительного нерва может наблюдаться даже в отсутствие повышения ВГД.

Пигментная глаукома. Этот вариант встречается очень и очень редко. А причиной патологии является отложение пигмента радужки, становящегося причиной засорения угла передней камеры, который и выполняет функцию фильтрации. В результате возникает препятствие оттоку жидкости из передней камеры, то есть глаукома.

Детская или врожденная глаукома. Глаукома, выявленная в течение первых пяти лет жизни ребенка, именуется детской глаукомой. Причиной такого раннего развития нарушения оттока прозрачной жидкости из передней камеры являются различные врожденные патологии в органах зрения у детей.

Псевдоэксфолиативная глаукома. Наблюдается отложение хлопьевидных наслоений в радужно-роговичном углу, на поверхности роговицы, радужке и ресничном теле, что приводит к развитию глаукомы.

Вторичная глаукома. Это не самостоятельная болезнь, а осложнение какой-либо другой патологии, к примеру травмы глаза, онкологического процесса, воспаления, продолжительной терапии кортикостероидами, ну и конечно - сахарного диабета. Таким образом, как вы видите, глаукома, которая развивается при диабете, является вторичной.

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Развитие данного варианта болезни можно наблюдать в основном в одном глазу. Это достаточно редкая форма глаукомы. Происходит распространение клеток из задней поверхности роговицы на всю радужную оболочку, что приводит к повышению ВГД и, разумеется, повреждению зрительного нерва.

Неоваскулярная глаукома. Процесс связан с патологическим ростом на радужке сосудов, что именуется термином "рубеоз радужки". Образовавшиеся новые сосуды приводят к блоку оттока жидкости из глаз.

Как проявляется глаукома?

Итак, вы уже знаете, что такое глаукома, и какие разновидности этой патологии известны на сегодняшний день. Как же проявляется глаукома? Каковы ее основные симптомы?...

На начальном этапе своего развития открытоугольная глаукома обычно не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Отсутствуют болевые ощущения в глазах, сохраняется зрение.

В некоторых случаях пациенты жалуются на периодическое непродолжительное появление радужных кругов перед глазами. Поскольку это не является патогномоничным симптомом глаукомы, на этой стадии развития болезнь редко диагностируется.

Но несмотря на то, что в начале болезни симптоматика практически отсутствует у большинства больных, зрительный нерв уже подвергается необратимым патологическим изменениям, которые в будущем приносят много хлопот больным.

В случаях, когда глаукома длительное время остается не диагностированной, со временем развиваются симптомы болезни, а именно:

1. ухудшение периферического зрения.
2. появление в поле зрения непрозрачного или полупрозрачного пятна;
3. уменьшение темновой адаптации;
4. появление нарушений цветовосприятия;
5. некорректируемое снижение остроты зрения.

Наиболее выраженную симптоматику можно наблюдать при остром приступе закрытоугольной глаукомы:

• затуманивание зрения;
• светобоязнь;
• радужные круги при попытке посмотреть на свет;
• покраснение глаз;
• боли в глазах;
• головные боли с иррадиацией;
• брадикардия;
• рвота и тошнота;

В большинстве случаев болезни выраженность общей симптоматики ярче, чем глазной. Такие больные часто жалуются на боли, иррадиирующие в живот или область сердца. Некоторые отмечают непроходящее в течение суток чувство тошноты. Наблюдается снижение работоспособности, больные часто беспокойны и суетливы.

Осмотр щелевой лампой выявляет помутнение роговицы в результате отека. Реакция зрачка на свет ослаблена, наблюдается расширение зрачка. Глазное яблоко твердое во время пальпации.

Появление этих симптомов требует вызова неотложной скорой помощи, поскольку если в ближайшие часы после начала приступа глаукомы не удастся снизить внутриглазное давление при помощи хирургического вмешательства или же использования специальных лекарственных препаратов, больному грозит полная слепота.