Достаточно часто можно заметить ситуацию, когда пациента направляют сдать анализ на тиреоглобулин совершенно необоснованно. Но поскольку в некоторых случаях анализ на тиреоглобулин действительно дает обширную информацию врачам, в этой статье разберемся раз и навсегда, в каких случаях данный показатель необходимо определять в крови у пациента, а в каких - это мероприятие окажется ни чем иным, как пустой тратой денежных средств и времени человека, доверившего свою жизнь лечащему врачу, который и дал ему направление на это исследование.

Здравствуйте! Про заболевания щитовидной железы и различные лабораторные анализы, которые необходимо сдавать в тех или иных случаях, уже неоднократно указывалось на endokrinoloq.ru. Сегодня же я, врач-эндокринолог из Азербайджана - Айна Сулейманова, расскажу читателям о загадочном анализе на тиреглобулин, которые многие из читателей и пациентов путают с анализом на антитела к тиреоглобулину, поэтому у них в голове возникает полная путаница. Так что прочитайте статью до конца, и больше не мучайтесь по этому поводу.

Что такое тиреглобулин?

Для тех, кто еще не в курсе, повторюсь, что тиреглобулин представляет собой белок-предшественник тиреоидных гормонов. Образование гормонов тироксин и трийодтиронин происходит ступенчато через этап формирования тиреоглобулина. Данный белок сформирован из йода и аминокислоты тирозина.

Запасы тиреоглобулина хранятся в фолликулах щитовидной железы, в так называемом коллоиде. В случае необходимости тиреоглобулин высвобождается из просвета фолликулов, после чего клетки железы (тиреоциты) пропускают его молекулы, но при этом происходят определенные изменения: каждая молекула тиреоглобулина как бы разрезается на составные части - по 4 атома йода и 2 молекулы тирозина.

Иными словами, попавший в кровь тиреоглобулин является ни чем иным, как активной молекулой тироксина - главного гормона щитовидной железы.

Тиреоглобулин повышен в случаях, когда...

Как вы уже поняли, основная концентрация тиреоглобулина в норме находится в просвете фолликулов, а в кровь этот белок в неизменном виде поступает лишь в мизерных количествах. Однако в случаях, когда мы наблюдаем процесс разрушения тиреоидной ткани, наступает самая настоящая "утечка" тиреоглобулина в кровь больного.

Такая утечка может происходить в результате:

• воспалительных процессов в железе (подострый тиреоидит, острый гнойный тиреоидит);
• аутоиммунного поражения железы (ДТЗ, тиреоидит Хашимото);
• облучения железы (терапия радиоактивным йодом);
• операций на железе (гемиструмэктомия, тиреоидэктомия);
• механического повреждения железы (радиочастотная абляция, этаноловая склеротерапия, деструкция лазером, а также после процедуры тонкоигольной аспирационной биопсии).

Совершенно очевидно, что в отсутствие операции на щитовидной железе анализ на белок тиреоглобулин не требуется. Этот анализ у пациентов с сохраненной щитовидной железой сообщит врачам лишь то, есть ли воспалительный процесс, насколько щитовидка увеличена, а также охарактеризует ее функциональную активность.

Из всего изложенного мы должны понимать, что концентрация тиреоглобулина в крови зависит от таких показателей, как:

1. общий объем железы и размеры обнаруженных в толще узлов;
2. наличие процесса воспаления в железе;
3. функциональная активность самой железы.

Анализ на тиреоглобулин для диагностики рака?...

Человек, которого по тем или иным соображениям (чаще всего необоснованным) направили в лабораторию сдать анализ на тиреглобулин, при завышенных результатах последнего с отчаянием бросается за помощью к недрам интернета для того, чтобы самостоятельно разобраться, почему повышен тиреоглобулин в крови?

И обычно первое, что попадается на глаза в найденных материалах, это то, что данный белок используется врачами в качестве онкомаркета. Иными словами, высокий уровень тиреоглобулина в крови непременно указывает на наличие рака щитовидной железы. Так ли это на самом деле?...

Действительно, уровень тиреоглобулина оказывается завышенным у тех пациентов, которым было произведено оперативное вмешательство по поводу фолликулярного или папиллярного рака щитовидной железы, но возник рецидив. Поэтому определять уровень этого белка в крови целесообразно только тем пациентам, которые находятся под динамическим наблюдением после оперативного лечения онкологии щитовидной железы.

А поскольку очень часто можно видеть, как врачи различных специальностей (чаще всего терапевты или эндокринологи), не вникая в суть проблемы, а возможно и просто для того, чтобы больше заработать на процентах с анализов, направляют своих пациентов сдать анализ на тиреоглобулин, ситуаций, когда растерянный пациент после получения ответов лаборатории впадает в депрессию или переживает необоснованный стресс, великое множество.

Тиреоглобулин в организме человека синтезируется злокачественными клетками щитовидной железы (фолликулярный и папиллярный рак) и непосредственно тиреоцитами. Следовательно, после тотального удаления всей железы и опухолевой ткани в организме просто не останется источников синтеза этого белка, так что вполне очевидно, что в таких случаях тиреоглобулина в крови практически не будет, показатели будут близки к нулю.

Если же над щитовидной железой не выполнялось каких-либо манипуляций, то и выполнять анализ на белок тиреоглобулин бессмысленно, как вы уже сами все понимаете. Даже если результат окажется выше допустимых значений, никакие ценные рекомендации эндокринолог вам не сможет дать, а уж тем более не сможет определить правильную тактику лечения на основании этого. Выражение "деньги, выброшенные на ветер" как нельзя кстати подходит в данной ситуации.

Но это еще не все. В своей следующей статье я расскажу, как нужно сдавать анализ на тиреоглобулин в случае необходимости, то есть в ситуациях, когда он используется в качестве онкомаркера (обычно врачами-онкологами). Здесь тоже есть свои нюансы, которые необходимо учитывать перед сдачей крови. Те, кто еще не с нами, подписывайтесь на обновления блога здесь, также скоро будет материал про лечение гипопаратиреоза, публикацию которого пришлось отложить на несколько дней.

 

 

2 комментария к записи “Есть ли смысл сдавать анализ на тиреоглобулин?”