Под гинекомастией понимают развитие у мужчин молочных желез, напоминающих женские молочные железы.
Подробное описание гинекомастии как самостоятельного заболевания было дано в 1771 году российским академиком Лепехиным. В литературе можно встретить информацию о том, что в 18-19-м веках молоком, которое выделялось при гинекомастии у мужчин, даже кормили детей. Насколько последний факт достоверен, сказать трудно, но он, во всяком случае, возможен.
Клиническая картина гинекомастии характеризуется тем, что у мужчины начинают расти молочные железы, причем развитие их бывает чаще двусторонним.

Классификация гинекомастии

Существует несколько классификаций гинекомастии. Обычно различают две ее формы: истинную и ложную. При истинной гинекомастии структура разросшихся у мужчин молочных желез идентична структуре желез у женщин; при ложной гинекомастии (псевдогинекомастия) имеется лишь значительное скопление жировой ткани в области грудных сосков.

Истинную гинекомастию, в свою очередь, делят на две группы (классификация Грубера):

1. гинекомастия с нормальными половыми органами;
2. гинекомастия с недоразвитыми и болезненно измененными половыми органами.

По другой классификации (Дальбэ), различают также две формы истинной гинекомастии:

1. первичная - без изменения половых органов;
2. вторичная - как результат изменения в яичках.

Чаще всего встречается первичная форма гинекомастии.

И. Г. Руфанов предлагает такую классификацию гинекомастии:

1. гинекомастия с врожденными изменениями половых желез;
2. гинекомастия с приобретенными изменениями в них.

Гинекомастия: причины

Причиной истинной гинекомастии является преобладание в мужском организме эстрогенов (женских половых гормонов). Помимо этого, гинекомастия может развиваться в результате снижения уровня тестостерона.

Чаще всего гинекомастия наблюдается в периоды так называемых «гормональных пиков»: период новорожденности, период полового созревания (от 12 до 16 лет) и в пожилом возрасте (мужчины старше 45 лет). В указанные периоды жизни гинекомастия у мужчин встречается довольно часто и носит название «физиологическая гинекомастия».

Опухоли яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, первичный гипогонадизм тоже могут явиться причиной гинекомастии. Следует всегда помнить, что гинекомастию может вызывать приём некоторых медикаментов, к примеру, кортикостероидов.

При длительном существовании гинекомастия увеличивает риск развития рака молочных желез. Если при наличии гинекомастии отмечаются кровянистые выделения из соска, или появились уплотнения, или возникли изъязвления и увеличились подмышечные лимфатические узлы, нужно срочно показаться специалисту – эндокринологу.

Диагноз гинекомастии не вызывает сложностей. Прогноз гинекомастии зависит от причины её возникновения. Если у больного с гинекомастией наблюдается лактация, то следует предполагать опухоль гипофиза.

Гинекомастия: лечение

Что касается лечения гинекомастии, то здесь предлагается целый комплекс мероприятий. Прежде всего необходимо исключить первичное поражение гипофиза. В случае наличия заболевания гипофиза (опухоль) лечение ведется по принципам удаления разросшейся ткани (злокачественной или доброкачественной) железы.

На сегодняшний день существует 2 метода лечения гинекомастии:
Консервативное лечение гинекомастии проводят в амбулаторных условиях под наблюдением эндокринолога. Консервативное лечение гинекомастии зависит от формы болезни. Необходимость лечения гинекомастии в юношеском возрасте, сроки проведения лечебных мероприятий и выбор методики диктуются психологическим состоянием пациента. В данном случае можно придерживаться выжидательной тактики, так как обычно при юношеской гинекомастии спустя 2-3 года наблюдается самопроизвольная регрессия увеличенных грудных желез.
Оперативное лечение гинекомастии. Показаниями к хирургическому удалению увеличенных молочных желез являются:
• Длительность гинекомастии более года;
• Большой объём молочных желез;
• Выраженный косметический дефект;
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения гинекомастии.

Оперативное лечение гинекомастии заключается в удалении ткани увеличенных молочных желез через периареолярный разрез, или удаление жировой ткани с помощью липосакции. Иногда оба вышеуказанных метода сочетают. Если у больного наблюдается ложная гинекомастия (псевдогинекомастия), то альтернативным методом лечения гинекомастии является лазерная липосакция.