Глюренорм - один из многочисленных препаратов, относящихся к группе производных сульфонилмочевины. Непатентованным международным названием глюренорма является "Гликвидон". Этот препарат часто назначают больным диабетом, имеющим серьезные проблемы с почечной системой.

А все потому, что в отличие от большинства других производных сульфонилмочевины, основным путем элиминации (выведения из организма) глюренорма является печеночный (95%). Это означает, что почки практически не участвуют в этом процессе, а потому при их патологии или отсутствии одной почки не будет происходить накопления препарата и его метаболитов в организме. 

Основным принципом сахароснижающего действия производных сульфонилмочевины является повышение секреции железой гормона инсулина. Поэтому их также именуют секретагогами.

Подробно про Глюренорм

Глюренорм отличается довольно-таки слабым сахароснижающим действием, а потому его обычно назначают на начальных этапах лечения заболевания у больных, не имеющих лишнего веса и значительной гипергликемии. Если же с самого первого дня диагностики сахарного диабета у больного имеется ожирение, для лечения чаще всего прибегают к такому препарату, как Метформин.

Выпускают препарат "Глюренорм" в стандартной дозировке - таблетки по 30 мг. Обычно в самом начале лечения его назначают в минимальной дозировке - 15 мг. Постепенно, по мере необходимости кратность приема и доза препарата увеличивается. Однако не стоит превышать максимально допустимые значения - 120 мг в сутки, то есть за день Вы можете принять до четырех таблеток глюренорма.

Действует препарат в среднем 10-12 часов, а пик его действия совпадает с пиком всасывания употребленной пищи (через 1,5 - 2 часа), если принять его за 20-30 минут до трапезы. Очень редко глюренорм выписывают больному в качестве единственного средства лечения диабета; чаще всего встречается применение этого препарата в комбинации с медикаментами из других групп или инсулином.

Хотя в последние годы возможность комбинированного применения препаратов из группы сульфонилмочевины с инсулином оспаривается, но однозначных выводов в этом отношении еще придется подождать.

Побочные эффекты и противопоказания к глюренорму

Среди основных побочных эффектов, возникающих при использовании для лечения диабета глюренорма, относятся:

- головные боли;

- тошнота, в редких случаях рвота;

- приступы гипогликемии;

- снижение аппетита;

- аллергические реакции;

- боли в животе;

- повышенная утомляемость;

- головокружение;

А вот список противопоказаний к назначению этого лекарственного средства:

- гиперчувствительность;

- период лактации и беременности;

- сахарный диабет 1 типа;

- кетоацидотическая кома или кетоацидоз;

- микроангиопатия;

- печеночная недостаточность;

- обширные ожоги;

- оперативные вмешательства;

- кишечная непроходимость;

- лейкопения;

- юношеский или детский возраст;

- тяжелые инфекционные заболевания;

- травмы.

Гипогликемия при приеме глюренорма

Важно также проинформировать больного перед назначением глюренорма о том, что при совместном приеме алкогольных напитков значительно повышается риск развития тяжелой гипогликемии. Этот эффект также усиливается при голодании, значительной физической/умственной нагрузке и приеме препаратов из группы НПВС, куда относится большинство обезболивающих.

Гипогликемия от передозировки или неправильного приема лекарственного средства может быть крайне тяжелой. Основные симптомы этого состояния: бессонница, головокружение, тремор, повышенное потоотделение, чувство голода, резкая слабость, депрессивное состояние, нарушение сознания, зрения и/или речи, раздражительность, отек мозга, тревожность, сердцебиение, кома.

Как помочь больному выйти из этого состояния? В отличие от случаев гипогликемии, которые возникают на фоне приема акарбозы, здесь вполне эффективен прием сахарозы, то есть обычного сахара. На начальных этапах достаточно дать больному 2-3 кусочка сахара.

Если же больной потерял сознание, сахар в рот класть не имеет смысла, более того - это опасно в виду того, что может привести к асфиксии. В таких случаях необходимо срочно внутривенно ввести больному декстрозу (начинают с 50%-ного раствора, далее переходят на инфузию 10%-ного раствора). Эффективны также инъекции (в/в, в/м или п/к) 1-2 мг глюкагона. Каждые 15 минут важно контролировать уровень сахара в крови у больного. После того, как он придет в себя, его нужно накормить пищей, содержащей продукты с высоким гликемическим индексом.

Естественно, не каждый человек без медицинского образования сможет выполнить вышеперечисленные манипуляции, поэтому если уже больной без сознания, не ждите и не оказывайте самопомощь, срочно вызывайте скорую!

Имея эти основные знания про глюренорм, у вас будет возможность оценить эффективность лечения им. Если все же вы заметите, что сахароснижающий эффект от приема глюренорма в вашем случае приравнивается к нулю, важно обсудить это со своим эндокринологом, и попросить сменить схему лечения.

Сегодня мало кто из врачей часто назначает своим пациентам глюренорм. Причина - все тот же слабый гипогликемизирующий эффект. Поэтому к его помощи обычно приходится прибегать только в случаях тяжелых проблем с почками у больного, к примеру, при диабетической нефропатии или отсутствии одной почки.

У некоторых больных при помощи лечения глюренормом удается полностью держать болезнь под контролем. В этих случаях его стоит продолжать принимать в качестве основного средства лечения диабета 2 типа у больного. Тем более что в некоторой степени глюренорм помогает снизить риск развития атеросклероза у таких больных благодаря своему гиполипидемическому действию.

18 комментариев к записи “Глюренорм - препарат выбора при проблемах с почками!”