Сахарный диабет, как известно, за редким исключением продолжается в течение всей жизни. Поэтому большое значение имеет правильное лечение, обеспечивающее больным возможность не только нормально жить, но и полноценно работать. Надо, однако, признать, что лечение сахарного диабета представляет немало затруднений.

Основными методами лечения больных сахарным диабетом является применение сахароснижающих препаратов, назначение физиологической, полноценной диеты и специального комплекса физических упражнений для диабетиков, в некоторых случаях – инсулинотерапия.

Способы лечения больных с различной степенью тяжести сахарного диабета неодинаковы.

В легких случаях сахарного диабета поддержать хорошее состояние здоровья у больного и добиться снижения гипергликемии до нормы, а также аглюкозурии удается путем назначения физиологической диеты, устанавливаемой индивидуально. Легкие формы диабета характеризуются тем, что у больного за сутки с мочой обычно выделяется не более 5% сахара по отношению к общей сумме углеводов, содержащихся в пище (т. е. к так называемой «сахарной ценности» пищи); при этом они не теряют в весе, не чувствуют упадка сил, трудоспособность у них не снижается. При легкой форме сахарного диабета нет надобности прибегать к лечению инсулином.

В легких случаях сахарного диабета, когда больные трудоспособны, не истощены и отсутствует кетонурия, можно рекомендовать лечение диетой со сниженной на 20—25% калорийностью по отношению к физиологической потребности организма. При этом нужно придерживаться установленного в норме соотношения между углеводами, белками и жирами.
Лечение больных со средней и тяжелой формой сахарного диабета требует назначения физиологической диеты и лекарственных препаратов или инсулина (доза устанавливается индивидуально).

В тех случаях, когда у больного сахарным диабетом имеется склонность к быстрому разви­тию гипогликемии (например, после инъекции инсулина короткого действия), в целях ее предупреждения рекомендуется принимать некоторое количество углеводов непосредственно перед сном (на­пример, стакан сладкого чая, молока или простокваши с куском хлеба).

Симптомы гипогликемии у больного после введения инсулина замедленного действия в большей чем необходимо дозе или при неправильном распределении углеводов в течение дня в общем подобны наблюдающимся при передозировке обычного инсулина лишь с некоторой разницей. Здесь обычно на первый план выступает ощущение значительной общей сла­бости, большой усталости; другие же симптомы (неприятные ощуще­ния в области сердца, ощущение дрожи, появление пота, чувство голода и пр.),—вначале бывают выражены менее отчетливо. Однако если не при­нять должные меры, то все явления гипогликемии постепенно нарастают. В связи с этим при появлении гипогликемии следует принимать бы­стро растворимые углеводы, например стакан сладкого чая с хлебом). Обычно после этого симптомы гипогликемии быстро исчезают. Но надо иметь в виду, что через некоторое время они снова могут возобновиться. Поэтому прием дополнительного коли­чества углеводов приходится повторять иногда несколько раз.

Индивидуализированная инсулинотерапия и диетотерапия используется при любых степенях тяжести сахарного диабета, и соз­дает наиболее благоприятные условия для больного, предупреждает ухуд­шение течения болезни и способствует сохранению хорошего самочувствия.

Требуется систематическая диспансеризация больных сахарным диабетом с наблюдением за условиями их труда и быта. Больные же со своей стороны должны строго выполнять назначения врача.

В ходе лечения больных сахарным диабетом в связи с наступающим обычно улучшением или возникшим временным ухудшением, а также при изменившихся условиях жизни и труда приходится нередко умень­шать дозу инсулина или же, наоборот, увеличивать ее, производя одновременно соответствующие поправки в диете. Однако эти изменения в ходе лечения следует производить нерезко, убавляя или прибавляя инсулин, например по 4—6 единиц, и выжидая последующие изменения в тече­ние 2—3 дней. Таким путем меньше нарушается и быстрее устанавливается компенсация процессов обмена веществ. Так же осторожно и постепенно рекомендуется изменять пищевой рацион больного.

Наличие любых осложнений или сопутствующих заболеваний не яв­ляется противопоказанием к применению рациональной инсулинотерапии и диетотерапии при сахарном диабете, так как достигаемое при этом улучшение процессов обмена веществ и общего состояния больных диабетом всегда способствует лучшему эффекту специального лечения. В то же время лечение того или иного осложнения или сопутствующего заболевания у больного диабетом всегда ведет к улуч­шению течения у него также основного заболевания.

Рекомендуется вводить инсулин дробно, малыми дозами, но в достаточном количестве.

Сахарный диабет под защитой инсулинотерапии и диетотерапии не является противопоказанием для производства операций, если они по той или иной причине необходимы. Для предупреждения развития часто наблюдающегося послеоперационного ацидоза можно рекомендовать уменьшение количества жиров в диете после операции и соответственное увеличение углеводов и по надобности—дозы инсулина.

Особенно большое значение имеет система постоянной диспансеризации больных сахарным диабетом. Она включает регулярное наблюдение за условиями труда и быта больного и систематический его осмотр (не реже 1—2 раз в месяц), контрольное исследование мочи на сахар (из суточного количества) и на ацетон (не реже раза в неделю) при учете характера соблюдаемой больным диеты, а также анализ крови на сахар. Для установления толерантности к углеводам, а также индивидуально рассчитанной физиологической диеты применительно к условиям работы и жизни больного и дозы инсулина желательна госпитализация, хотя бы на несколько дней. Она является совершенно обязательной для больных с тяжелой формой сахарного диабета при наклонности к гиперкетонемии и кетонурии.

На сегодня всё. Я надеюсь, из этой статьи Вы получили интересующую Вас информацию про сахарный диабет, узнали что-то новое. Напоследок хочу напомнить Вам, что Вы можете записаться в нашу Школу диабета, для прохождения обучения в виде познавательных видеоуроков про сахарный диабет и методы самоконтроля при нём. Школа диабета особенно полезна тем, у кого недавно диагностировали сахарный диабет, и кто нуждается не только в медикаментозном лечении сахарного диабета, но и в серьёзной психологической поддержке. Для записи в школу диабета Вам нужно заполнить форму под этой статьей (написать своё имя и email). Для тех, кто ещё не в курсе - наша школа диабета абсолютно бесплатна!

Желаю бодрости на целый день! Всего доброго!