Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа применяется достаточно часто в последнее время. В данной статье информация о тех ситуациях, когда может потребоваться инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа. Существуют случаи, когда пациента со вторым типом болезни необходимо срочно перевести на режим инсулинотерапии.

К сожалению, переходить на инсулинотерапию приходится не только больным с первым типом сахарного диабета. Зачастую такая потребность возникает и при втором типе. Неспроста ведь из современной классификации диабета исключены такие термины, как "инсулинонезависимый диабет" и "инсулинозависимый диабет", поскольку они недостаточно полно отражают патогенетические механизмы развития болезни. Зависимость (частичная или полная) может наблюдаться при обоих типах, а потому на сегодняшний день для обозначения типов болезни применяют термины "диабет 1 типа" и "сахарный диабет 2 типа". 

Печально, но факт!

Всем без исключения больным, у которых полностью отсутствует, не поддается стимуляции или же недостаточна собственная секреция гормона, требуется пожизненная и немедленная инсулинотерапия. Даже незначительное промедление в переходе на инсулинотерапию может сопровождаться прогрессированием признаков декомпенсации болезни. К таковым относятся: развитие кетоацидоза, кетоза, потеря веса, признаки дегидратации (обезвоживания), адинамия.

Развитие диабетической комы - одна из причин несвоевременного перехода на инсулинотерапию при диабете 2 типа. Кроме того, при продолжительной декомпенсации болезни быстро возникают и прогрессируют осложнения диабета, к примеру, диабетическая нейропатия и ангиопатия. В инсулинотерапии на сегодняшний день нуждается около 30% больных диабетом.

Показания к инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа

Каждый эндокринолог с момента постановки диагноза "диабет второго типа", должен информировать своих пациентов о том, что инсулинотерапия на сегодняшний день является одним из высокоэффективных методов лечения. Более того, в некоторых случаях инсулинотерапия может оказаться единственно возможным, адекватным методом достижения нормогликемии, то есть компенсации болезни.

К инсулину не привыкают. Не стоит считать, что перейдя на уколы инсулина, в будущем вы получите статус "инсулинозависимый". Другое дело, иногда могут наблюдаться побочные эффекты или осложнения инсулинотерапии, особенно в самом начале.

Главенствующую роль в принятии решения о назначении инсулинотерапии должна играть информация о резервных возможностях бета-клеток железы. Постепенно, по ходу прогрессирования сахарного диабета 2 типа, развивается истощение бета-клеток, требующее немедленного перехода на гормональную терапию. Зачастую только при помощи инсулинотерапии можно достичь и поддерживать необходимый уровень гликемии.

Помимо этого, инсулинотерапия при диабете 2 типа может потребоваться временно при некоторых патологических и физиологических состояниях. Ниже перечислены ситуации, когда требуется инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа.

1. Беременность;
2. Острые макрососудистые осложнения, такие как инфаркт миокарда и инсульт;
3. Явный недостаток инсулина, проявляющийся как прогрессирующая потеря веса при нормальном аппетите, развитие кетоацидоза;
4. Хирургические вмешательства;
5. Различные инфекционные заболевания и, в первую очередь, гнойно-септического характера;
6. Неудовлетворительные показатели разных диагностических методов исследования, к примеру:

• фиксация низкого уровня С-пептида и/или инсулина в крови натощак.
• многократно определяемая гипергликемия натощак в случаях, когда больной принимает пероральные гипогликемические препараты, соблюдает режим физических нагрузок и диету.
• гликозилированный гемоглобин более 9,0%.

Пункты 1, 2, 4 и 5 требуют временного перехода на инсулин. После стабилизации состояния или родоразрешения инсулин можно отменить. В случае с гликозилированным гемоглобином его контроль нужно повторить через 6 месяцев. Если за этот промежуток времени его уровень снизится более чем на 1,5%, можно вернуть больного на прием сахароснижающих таблеток, и отказаться от инсулина. Если заметного снижения показателя не отмечается, инсулинотерапию придется продолжить.

32 комментария к записи “Когда требуется инсулин при диабете 2 типа?”