Наряду с изменениями во всем организме, при акромегалии особенно большое значение приобретают проявления со стороны эндокринного аппарата. Так, в большинстве случаев акромегалия характеризуется увеличением размеров щитовидной железы с легкими гипертиреоидными проявлениями, что следует объяснять не только увеличением объема щитовидной железы как частичным выражением общей спланхномегалии, но и усилением ее функциональной деятельности, вызванным, по-видимому, избыточно продуцируемым болезненно измененной передней долей гипофиза тиреотропным гормоном. Последнее объясняется разрушением растущей эозинофильной адено­мой базофильных клеток передней доли гипофиза (тиреотропный гормон продуцируется базофильными клетками передней доли гипофиза).

Увеличение в объеме поджелудочной железы и ее инсулярного аппарата, казалось бы, должно было вести и к усиленной продукции инсулина и, стало быть, к повышению границы усвояемости углеводов. Но на деле возникает обратное явление: граница усвояемости углеводов значительно снижается, нередко наблюдается гипергликемия и длительная глюкозурия, а подчас и картина настоящего сахарного диабета. Это, по-видимому, приходится объяснять избыточным поступлением из гипофиза больного акромегалией так называемого контринсулярного (диабетогенного) гормона, продуцируемого эозинофильными клетками (он же гормон роста).

Надпочечники, особенно их кортикальный слой, увеличиваются в объеме. Это объясняют избытком поступления в кровь у этих больных не только гормона роста, но и адренокортикотропного гормона гипофиза в результате разрушения базофильных клеток растущей эозинофильной адено­мой. Увеличение в объеме коркового слоя надпочечников ведет к усилению оволосения, что нередко действительно имеет место у больных акромегалией.

У женщин, страдающих акромегалией, наряду с типичными для этого заболевания симптомами, наблюдается резко выраженное разрастание волос на туловище, конечностях и лице, что позволяет выделить данный вариант гипофизарного «вирилизма» в особый тип акромегалии, который называют гипофизарно-кортикальным.

Особенно же интересными и существенно важными представляются изменения со стороны полового аппарата у пациентов, у которых диагностирована акромегалия. Хотя половые железы и половые органы и увеличиваются в объеме (результат общего усиления роста и увеличения объема органов), но функционально их деятельность резко снижается.

Наблюдается падение полового влечения и потенции у мужчин. У женщин рано прекращаются менструации, и в дальнейшем их половой аппарат подвергается обратному развитию. Объясняется это, по-видимому, тем, что растущая эозинофильная аденома в своем росте уничтожает базофильные клетки гипофиза, которые, как известно, являются местом продукции гонадотропного гормона, что и ведет к прекращению активизирующего влияния последнего на половые железы.

В связи с этим женщины, страдающие акромегалией, как правило, бесплодны. Хотя встречаются женщины с акромегалией, без проблем забеременевшие и родившие здоровых детей.

Источник: "Эндокринология 1985 год".