Ощущение кома в горле может сопровождать совершенно различные заболевания. Многие пациенты при первых признаках кома в горле записываются на прием к врачу-эндокринологу, будучи уверенными, что причина этого неприятного явления кроется именно в патологии щитовидной железы. Между тем не только проблемы с "эндокринной бабочкой" могут явиться поводом для возникновения ощущения кома в горле.

Здравствуйте! Сегодня я, эндокринолог из Баку Айна Сулейманова, коротко поведаю вам об основных причинах появления кома в горле, поскольку это достаточно частая жалоба среди пациентов эндокринного профиля, а потому практически ежедневно приходится сталкиваться с этой жалобой и вопросами пациентов относительно того, как поступить при появлении ощущения кома в горле и, главное, в чем его истинная причина?..

Причина ощущения кома в горле

Итак, при каких болезнях люди могут жаловаться на появление неприятного ощущения кома в горле? Постараемся разобраться... Конечно же, эта жалоба достаточно часта среди больных с диффузным увеличением щитовидной железы, например при диффузном токсическом зобе или эутиреоидном эндемическом зобе. Также ком в горле может возникнуть в случаях появления крупных узлов в ткани щитовидной железы (узловой зоб).

Тиреоидит, то есть воспаление ткани щитовидной железы - еще одна причина появления кома в области горла. Если речь идет про острый или подострый тиреоидиты, помимо кома в горле больные будут жаловаться на интенсивные боли в области расположения щитовидной железы. При безболевом, послеродовом и аутоиммунном тиреоидитах таких болей не будет.

Еще одна патология щитовидной железы, которая может привести к появлению кома - онкология щитовидной железы. Большие размеры опухоли (фолликулярная карцинома, папиллярная карцинома, анапластический рак, медуллярный рак) сдавливают близрасположенные органы и приводят к возникновению чувства кома в горле.

Среди "нетиреоидных" причин кома в горле можно отдельно сказать про абсцессы шеи, опухолевые заболевания пищевода и передней поверхности шеи, остеохондроз и, конечно же, неврозы. Неврозы - одна из частых причин кома в горле, но немногие больные об этом знают. Поэтому если по результатам многочисленных инструментальных методов исследования врачам не удается выявить истинную причину кома в горле, следует думать о связи жалобы с "нервами", и направить пациента в соответствующем направлении.

Интересное о коме в горле...

Говоря общими словами, можно выделить две основные причины кома в области горла:

1. функциональные
2. органические

И если первые во время инструментального медицинского обследования невозможно зарегистрировать, органические причины хорошо визуализируются. К примеру, УЗИ щитовидной железы выявляет увеличение общего объема и/или наличие крупных узлов в ткани щитовидной железы, которые и становятся причиной кома в горле из-за сдавления железой пищевода и трахеи.

Если речь идет про тиреоидиты, то несмотря на то что объем железы может оставаться при этом в норме, появляется уплотнение ткани органа, что вызывает неприятное ощущение кома в горле (такие больные обычно жалуются, что что-то мешает им дышать и глотать).

К сожалению, про затруднение дыхания нельзя сказать того же. Это достаточно типичный симптом при увеличении щитовидной железы и появлении кома в горле, особенно когда речь идет про асимметричное увеличение долей. Сдавленная трахея и уменьшение ее внутреннего просвета приводят к данной жалобе наряду с комом в горле.

При опухолях пищевода же, напротив, основным симптомом является затруднение проглатывания вначале твердой, а далее - и жидкой пищи. Именно поэтому, если пациент жалуется на затруднение глотания, необходимо обязательное проведение ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) для того, чтобы оценить состояние желудка и пищевода.

Иногда по результатам ФГДС и УЗИ щитовидной железы обнаружить какую-либо патологию не удается. Это не исключает полностью заболевания в области шеи, а потому в редких случаях может потребоваться использование компьютерной томографии шеи, благодаря которой четко визуализируются загрудинно расположенные образования (загрудинный зоб) и опухоли позади пищевода и трахеи.

Органика или функционал? Что наблюдается чаще?..

На практике только в одном из десяти случаев, когда пациенты жалуются на ощущение кома в горле, эндокринологам и врачам других специальностей действительно удается выявить органическую причину этой жалобы. Остальные случаи относятся к так называемому функциональному кому в горле, связанному с развитием неврозов.

Заподозрить функциональный ком можно и по непостоянству симптома, когда ощущение кома в горле появление только периодами (по вечерам, после тяжелого рабочего дня, на фоне стрессовых ситуаций и т.д.). Функциональные состояния характеризуются исчезновением жалобы после принятия алкогольных напитков, во время отпуска, по выходным и во всех остальных случаях, когда человек максимально расслаблен и спокоен.

Алгоритм диагностики при коме в горле

В зависимости от ситуации в целях дообследования пациенты могут быть направлены на различные методы исследования:

• УЗИ щитовидной железы
• Гормональное исследование
• Биопсия щитовидной железы (при выявлении подозрительных узловых образований)
• Компьютерная томография
• Фиброгастродуоденоскопия

Как устранить ощущение кома в горле?

Методы устранения кома в горле различаются в зависимости от вызвавшей причины. В случаях, когда речь идет про органический ком в горле в результате узловых образований или рака щитовидной железы, проводится оперативное лечение. При общем увеличении объема щитовидной железы поможет курс медикаментозного лечения, который пропишет врач-эндокринолог после выяснения причины такого увеличения.

Опухоли в области шеи также требуют оперативного лечения у хирурга. Невротический ком в горле требует консультации невролога или психотерапевта. В большинстве случаев клиника при невротическом коме заметно улучшается после курса антидепрессантов с "мягким" действием, а также посещения специальных курсов по психоанализу.

Для получения новой информации на почту оформите подписку на этой странице. Под конец видео от Елены Малышевой по актуальной теме:

2 комментария к записи “Ком в горле... В чем причина?..”