Под несахарным диабетом понимают особое заболевание, которое характеризуется увеличенным выделением мочи при наличии усиленной жажды, причем удельный вес мочи очень низок (в среднем до 1005), сахара в ней нет. Название «insipidus» (безвкусный) дано в отличие от сахарного диабета, при котором моча на вкус сладка вследствие присутствия в ней виноградного сахара. Более подробно про несахарный диабет читайте по ссылке: несахарный диабет. Несахарный диабет одинаково часто диагностируют у мужчин и женщин.

Этиология несахарного диабета

Несахарный диабет является результатом поражения гипофиза. При этом заболевании развивается дефицит вазопрессина (антидиуретический гормон).
При несахарном диабете имеется недостаточная секреция задней долей гипофиза антидиуретического фактора (вазопрессин) . Продукция вазопрессина регулируется гипоталамусом через посредство супраоптико-гипофизарного нервного тракта.

Клиника несахарного диабета

Симптоматология несахарного диабета слагается преимущественно из субъективных жалоб больного на жажду и учащенное мочеотделение большими порциями и из соответствующих изменений мочи. Кроме того, отмечают уменьшение отделения слюны, уменьшение потоотделения, сухость кожи. Со стороны внутренних органов обычно никаких существенных изменений не находят. Больные несахарным диабетом во многих случаях имеют упитанный вид, в некоторых же случаях обращает на себя внимание значительное похудение. Аппетит обычно плохой, а иногда повышенный.
Количество суточной мочи при несахарном диабете обычно колеблется между 3 и 10 л. Жажда при несахарном диабете настолько велика, что больные, если не имеют возможности раздобыть воды, пьют даже собственную мочу. Лишение их жидкости ведет обычно к крайне тяжелым клиническим явлениям: резкой нервозности, беспокойству, повышению температуры и бреду.

Различают идиопатический, центральный и почечный несахарный диабет. Идиопатический несахарный диабет чаще всего отмечается у лиц с отягощенной нервной наследственностью и у душевнобольных. Этот вид несахарного диабета наблюдается в 30% случаев. При идиопатическом несахарном диабете обнаружить какую-либо патологию в гипофизе при помощи современных методов диагностики в эндокринологии не удаётся.
Центральный несахарный диабет называют также гипоталамо-гипофизарным. При этом виде несахарного диабета возникает неспособность почек накапливать жидкость.
Почечный несахарный диабет обусловлен органическими поражениями почек или рецепторным дефектом. Почечный несахарный диабет - крайне редкое заболевание.
Помимо данной классификации несахарного диабета, различают врождённый и приобретённый несахарный диабет. Как видно из самого названия, при врождённом несахарном диабете заболевание развивается с первых дней жизни, однако диагностируют несахарный диабет в этом случае обычно в более взрослом возрасте, когда симптомы болезни начинают отчётливо проявляться. Приобретённый несахарный диабет диагностируется у взрослых, и связан с развитием патологии в ткани гипофиза (опухоль, травма и т. д.).

Диагноз несахарного диабета в большинстве случаев нетруден.
Прогноз обычно благоприятен, если только несахарный диабет не сочетается с гипофизарной кахексией, при которой он всегда серьезен. Прогноз несахарного диабета зависит от этиологического момента.

Лечение несахарного диабета. Если в основе болезни лежат свежие сифилитические процессы в гипофизарно-субталамической области, специфическое лечение дает резкое улучшение и даже выздоровление. В случаях же, когда в основе несахарного диабета лежат другие процессы (опухоли, воспалительные явления в гипофизе и пр.), лечение обычно дает лишь временный результат. При опухолях гипофиза показано оперативное лечение несахарного диабета.
В настоящее время в лечении несахарного диабета используют заместительную терапию аналогами антидиуретического гормона синтетического характера (Адиуретин, Десмопрессин и т. д.). Вводят эти препараты интраназально, обычно по 3 раза в день.
В лечении несахарного диабета придаётся важное значение диететическому питанию. Так, ограниченные приемы поваренной соли с пищей с целью облегчить концентрационную работу почек дают хорошие результаты. Заметное влияние имеет небольшое ограничение употребления воды, но с этим надо быть очень осторожным. Больным несахарным диабетом рекомендуется дробное питание.

Источник: "Эндокринология 1985 год".