Почки, кости, кровь и лёгкие при тиреотоксикозе
Об изменениях практически во всех органах и системах при тиреотоксикозе мы уже рассказали. Чтобы прочитать наши предыдущие статьи про симптомы тиреотоксикоза, если Вы этого ещё не сделали, зайдите в раздел "Карта сайта" и посмотрите в категорию "Щитовидная железа". В этой же статье мы попытаемся указать на симптомы тиреотоксикоза со стороны костной системы, почек, органов дыхания и крови.
Симптомы тиреотоксикоза со стороны органов дыхания
Изменения со стороны органов дыхания не играют существенной роли в клинической картине тиреотоксикоза. Обычно у таких больных дыхание бывает поверхностным и учащенным, что отчасти может быть объяснено слабостью дыхательных мышц, которые также теряют свою силу, подобно всей скелетной мускулатуре. Наблюдающиеся иногда у этих больных приступы одышки связаны с ослаблением сердечной деятельности и с нарушениями тканевого дыхания. Сухой кашель, на который больные тиреотоксикозом нередко жалуются, связан с давлением увеличенной щитовидной железы на трахею и гортань.
Симптомы тиреотоксикоза со стороны почек
Поражение почек у больных тиреотоксикозом встречается относительно редко. Само собой разумеется, что у больного с заболеванием почек может начаться тиреотоксикоз. В подобных случаях, конечно, нельзя рассматривать патологические изменения в моче как симптомы тиреотоксикоза. Вместе с тем следует иметь в виду, что развитие тиреотоксикоза у больных с почечным заболеванием (нефрит, нефроз, нефрозо-нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит) приводит к резкому обострению процесса в почках.
Количество выделяемой мочи у больных тиреотоксикозом обычно уменьшено вследствие значительной потери воды с потом. Иногда же отмечается и небольшая полиурия, по-видимому, связанная с жаждой, нередко наблюдающейся у этих больных. Альбуминурия отмечается не часто.
Костная система при тиреотоксикозе. Изменения костного скелета констатированы только при тяжелом и длительно протекающем тиреотоксикозе. Изменения эти носят характер распространенного остеопороза. Больные тяжелой формой тиреотоксикоза предъявляют жалобы на болевые ощущения в суставах и костях; рентгенологически обнаруживаются симптомы остеопороза. После оперативного лечения болевые ощущения в суставах, так же как и остеопороз, исчезают.
Кровь при тиреотоксикозе. Изменения состава крови при тиреотоксикозе неспецифичны и сводятся по преимуществу к небольшой лейкопении и относительному лимфоцитозу (30—40%). Лимфоцитоз непостоянен, однако в тяжелых случаях тиреотоксикоза встречается довольно закономерно, причем он тем выше, чем тяжелее протекает заболевание. Лимфоцитоз обычно сопутствует гиперплазии лимфатического аппарата (лимфатические узлы, фолликулы корня языка, селезенка, щитовидная железа).
Содержание гемоглобина слегка повышено. Анемии, как правило, не бывает, но при тяжелой форме тиреотоксикоза и длительном течении заболевания изменения в крови все же приобретают характер вторичной анемии. Продолжительность жизни отдельных эритроцитов укорочена. Время свертывания крови и количество тромбоцитов обычно не изменяются.
Вязкость крови и содержание в ней белка несколько понижены.
При выраженной картине тиреотоксикоза СОЭ повышено. Повышение СОЭ при тиреотоксикозе чаще наблюдается у женщин.
Газы крови. Для выраженной формы тиреотоксикоза характерно высокое содержание кислорода в артериальной и особенно в венозной крови. Артерио-венозная разница в содержании кислорода у этих больных не¬значительная. Высокое содержание кислорода в венозной крови указывает на недостаточную утилизацию его тканями. Чем тяжелее тиреотоксикоз, тем выше содержание кислорода в венозной крови и тем более резко снижена утилизация его тканями. Соответственно этому содержание углекислоты в артериальной и венозной крови значительно снижено.