Здравствуйте, уважаемые читатели! Пару дней назад мне на глаза попалась небольшая книжка 1982 года издания, посвященная методам диагностики и лечения хронических неспецифических тиреоидитов. Авторы в своей книге больше внимания уделяют практическим вопросам, избегая рассмотрения нерешенных теоретических аспектов проблемы хронических тирео­идитов.

Удивительно, как за такое относительно непродолжительное время медицина продвинулась вперед, усовершенствовались методы лечения, диагностики и дифференциальной диагностики различных патологий, в том числе заболеваний сложного эндокринного аппарата.

Чтобы наглядно показать вам происходящие изменения, касающиеся исследований тиреоидитов в эндокринологии (про разновидности известных на сегодняшний день тиреоидитов читайте из мой статьи), добавляю небольшую публикацию из указанного выше материала. Авторы очень грамотно описывают положение дел к тому моменту времени...

"До недавнего времени так называемые хронические неспецифические тиреоидиты Хасимото и Риделя счита­лись редкими заболеваниями щитовидной железы, а диагностика их основывалась обычно на результатах послеоперационных гистоморфологических исследований. Несмотря на то, что хроническим тиреоидитам уделялось достаточно внимания, целый ряд вопросов, связанных с этиологией, патогенезом, диагностикой и лечением этих заболеваний, до сих пор остается нерешенным.

Особенно это касается фиброзного тиреоидита Риде­ля: его углубленное изучение затруднительно из-за неболь­шого количества наблюдений, которыми располагают даже специализированные клиники эндокринной хирур­гии. Что же касается тиреоидита Хасимото, то, согласно общему мнению, удельный вес его среди всех заболеваний щитовидной железы за последнее время значительно по­высился, причем имеются сведения о восьми-, десятикрат­ном увеличении количества заболеваний.

По современным представлениям, в основе патогенеза тиреоидита Хасимото лежат аутоиммунные процессы, выражающиеся в появлении в крови тиреоидных аутоантител, массивной лимфоплазмацитарной инфильтрации ткани щитовидной железы, приводящей к гибели ее па­ренхимы.

Однако частое обнаружение исследователями серологических морфологических признаков аутоиммунизации у больных с различной патологией щитовидной железы (токсических и простых зобах, опухолях и т. д.) создало определенные трудности в дифференциальной диагности­ке, привело к усложнению верификации истинного тирео­идита Хасимото.

До настоящего времени бытует мнение о трудностях неоперационной диагностики тиреоидита Хасимото, а некоторые даже отвергают такую возможность, придавая основное значение послеоперационным морфологическим исследованиям.

Вместе с тем, ввиду изменившихся представлений о сущности патологического процесса при тиреоидите Хасимото, пересмотра вопросов тактики лечения этих больных, возникает необходимость дооперационной диагностики.

Литературные данные о ценности различных серологических реакций, применяемых в клинике для выявления аутоиммунизации, равно как и результаты лабораторных, радиоизотопных, цитологических методов исследования в целях диагностики, довольно разноречивы.

Весьма малочисленны сведения, касающиеся комп­лексной диагностики хронических тиреоидитов, включаю­щие использование указанных методик. Не совсем четко определена лечебная тактика при тиреоидите Хасимото, не отработаны показания к консервативному и хирурги­ческому методам терапии. Разноречивыми являются мне­ния об объеме оперативного вмешательства при тиреоидитах. Нельзя не обратить внимание на то, что хотя и укоренились представления об аутоиммунном генезе ти­реоидита Хасимото, динамика изменения иммунологиче­ских процессов при различных методах лечения изучалась очень мало, значимость же этого очевидна, особенно при хирургическом лечении заболевания.

Одним из сложных аспектов проблемы, продолжаю­щих дискутироваться до настоящего времени, является вопрос о частоте злокачественного перерождения хрони­ческих тиреоидитов. Все еще остается неясным: развива­ется ли злокачественная опухоль на фоне существующего тиреоидита или обнаруживаемые признаки аутоиммуни­зации являются вторичными.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что многие вопросы проблемы хронических неспецифических тиреоидитов продолжают оставаться актуальными по сей день."