Синдром поликистозных яичников
Достаточно часто в сегодняшние дни можно встретить женщин молодого возраста, у которых обнаружен синдром поликистозных яичников. Развитие этого синдрома в большинстве случаев связано с чрезмерным синтезом андрогенов (половых гормонов мужчин), что сопровождается развитием таких патологий, как бесплодие, гирсутизм и ановуляция.
При синдроме поликистозных яичников происходит значительное увеличение яичников в размерах (в 3-6 раз больше нормы), причем чаще всего такое увеличение является двусторонним. Иногда подвергшиеся поликистозу яичники приобретают колбасовидную форму.
Общие понятия о синдроме поликистозных яичников
Вторым названием данной патологии является синдром Штейна-Левенталя, Также в литературе можно встретить другие названия: синдром склерокистозных яичников, СПКЯ, гиперанрогенная дисфункция яичников, синдром овариальной гиперандрогении и т. д.
Но как бы там ни было, сути это не меняет. Болезнь характеризуется наличием в яичниках большого количества пузырьков небольших размеров, которые наполнены жидкостью. В самостоятельную нозологическую форму синдром поликистозных яичников был выделен в 1935 году.
Точную причину возникновения патологии по сей день никому из ученых умов не удалось озвучить. Однако, как всегда, есть догадки и предположения. Кроме того, уже точно известно, что болезнь может передаваться из поколения в поколение, другими словами в ее развитии высока роль наследственной предрасположенности.
Также известно, что развитие поликистоза яичников может быть обусловлено инсулинорезистентностью. О том, что это за патология, и к каким последствиям приводит, подробно написано в статье "Что вы знаете про инсулинорезистентность?", рекомендуем прочитать перед продолжением чтения сегодняшнего материала.
Из-за нечувствительности периферических тканей к инсулину и компенсаторного увеличения его уровня в крови происходит чрезмерная выработка мужских половых гормонов, что и проявляется развитием классических симптомов заболевания, о которых мы сейчас и поговорим.
Какие симптомы вызывает синдром поликистозных яичников?
Заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, однако наиболее часто среди женщин молодого, репродуктивного возраста. Одним из основных проявлений этой патологии является невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции. Чаще всего именно из-за этого симптома и распознается болезнь. Помимо бесплодия, болезнь проявляется избыточным весом и гирсутизмом.
Данная триада (бесплодие, гирсутизм и ожирение) наблюдается в типичных случаях заболевания. Однако в последние годы достаточно часто можно наблюдать женщин с поликистозом, у которых нет лишнего веса и инсулинорезистентности.
Различают 2 варианта течения синдрома:
- с сопутствующим ожирением (нижний тип) и инсулинорезистентностью;
- без ожирения и нсулинорезистентности.
Также иногда наблюдаются случаи с ожирением, но без инсулинорезистентности. Но наблюдается это крайне редко.
Помимо этого, могут наблюдаться:
- расстройства цикла (олигоменорея, аменорея и т. д.);
- облысение;
- появление прыщей;
- маточные кровотечения;
- вагинальная молочница;
- полиурия;
- кожные инфекционные заболевания.
- гипертрофия клитора.
Как диагностировать синдром поликистозных яичников?
Основными методами диагностики СПКЯ являются врачебный осмотр, УЗИ и определение гормонов в крови. Во время осмотра и расспроса врач может установить наличие генетической предрасположенности, гирсутизма, ожирения и расстройств в менструальном цикле.
УЗИ органов малого таза помогает визуализировать яичники, которые увеличены в размерах, покрыты плотной капсулой (не всегда), включают в себя множество небольших фолликулов (более 10) ближе к поверхности, что по виду напоминает жемчужное ожерелье. При этом доминантный фолликул отсутствует.
Во время лабораторного исследования обнаруживается повышение уровня тестостерона (общий и свободный), ЛГ (соответственно увеличивается соотношение ЛГ/ФСГ более чем в 2 раза), гиперинсулинемия.
Лечение СПКЯ
В этой статье коротко расскажем по основные методы лечения синдрома поликистозных яичников. Более подробно мы еще будем останавливаться на этом вопросе в последующих статьях, так что подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить важную информацию!
В первую очередь всем женщинам с наличием поликистоза и лишним весом даются рекомендации снизить вес, поскольку порой именно этих мероприятий становится достаточно, чтобы женщина смога забеременеть и родить здорового ребенка.
Если же лишнего веса и инсулинорезистентности нет, болезнь хуже поддается консервативному лечению, поскольку при этом гораздо сложнее устранить причинный фактор.
Лекарственная терапия назначается на втором этапе при неэффективности устранения ожирения при помощи физических нагрузок и диетотерапии. Практически все пациентки получают метформин - препарат, который способствует устранению инсулинорезистентности и снижению веса. Его можно также назначать на первом этапе женщинам с гиперинсулинемией.
Препаратов метформина на сегодняшний день огромное множество. Это и Сиофор, и Глюкофаж, и Багомет, и еще много других лекарств. Это не имеет принципиального значения. Про метформин и его препараты на endokrinoloq.ru также есть обширная и достаточно удачная статья.
Следующим препаратом для лечения синдрома поликистоза является Верошпирон, который обладает антиандрогенной активностью, и помогает устранить негативные последствия повышенного уровня тестостерона в крови. Также с этой целью могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, флютамид, андрокур, финастерид и т. д.
Для стимуляции процесса овуляции гинекологи-эндокринологи часто прибегают к помощи Кломифена. В некоторых случаях беременность наступает после отмены контрацептивных препаратов, что объясняется эффектом восстановления функции яичников (ребаунд-эффект).
При неэффективности всех вышеописанных мероприятий приходится прибегать к искусственной стимуляции при помощи гонадотропинов или оперативного вмешательства.
Видео от Малышевой по теме:
Текст: Здравствуйте! У меня всегда сахар был в норме, но тут у меня обнаружили гиперплазию эндометрия и поликистоз яичников и назначили кровь на сахар, результат 9,1, а вес мой почти 100 кг, может и больше,я давно не взвешивалась. А лечится это только гормональными препаратами, и для этого нужна консультация эндокринолога. Просто денег на данный момент нет, а в поликлинике принимает врач, благодаря которому я сейчас в таком положении, Скажите это сильно плохо, и что мне нужно делать, чтобы узнать так это или нет?
Здравствуйте, Юлия! Я не могу понять конкретики вашего вопроса. Да, это серьезные заболевания, требующие адекватного своевременного лечения (не только гормонального).
Степень беременности такая же, как и при стимуляции яичников гонадотропином, не нуждается в добавочных процедурах, намного дешевле с минимальными вмешательствами.