Тиреотоксикоз - это заболевание всего организма, которое обусловлено первичным либо вторичным поражением щитовидной железы, в результате чего происходит его отравление избыточно продуцируемым гормоном этой железы  - тироксином.

История тиреотоксикоза

Впервые заболевание было описано Перри (Раггу) в 1786 г. В 1802 г. тиреотоксикоз описал Флаяни, а в 1835 г.—Гревс (Огауз). В 1840 г. практический врач Базедов из Мерзебурга дал тщательное описание этого синдрома и выделил ведущие его симптомы—зоб, сердцебиение и пучеглазие (так называемая мерзебургская триада). Следовательно, исторически неправильно называть изучаемый синдром базедовой болезнью, так как впервые он был описан Перри.

В дальнейшем тиреотоксикоз подвергался обстоятельному изучению, причем были выявлены и другие его симптомы: дрожание, нервность, потливость, похудание, небольшие колебания температуры и т. д.

В литературе прошлых лет можно встретить огромное число наименований тиреотоксикоза. Они давались в зависимости от этапов его развития и клинического течения, от преобладания тех или иных симптомов и тяжести заболевания. Укажем лишь на некоторые из них: болезнь Флаяни, болезнь Гревса, базедова болезнь, экзофталмический зоб, экзофталмическая кахексия, нейротиреоз, тиреоневроз, тиреоидизм, базедовоид, forme fruste базедовой болезни, дистиреоз, тиреотоксическая кон­ституция, пребазедов, псевдобазедов, настоящий гипертиреоз, парабазедов и др.

Такое разнообразие наименований вносило большую путаницу в клас­сификацию различных форм этого синдрома и лишало возможности правиль­но учитывать отдаленные результаты проведенного лечения.

Среди всех названий, предложенных для обозначения изучаемой болезни, особенно неудачным был термин пребазедов: он как бы предопределял дальнейшее развитие болезненного синдрома, переход его в выраженную форму базедовой болезни. На самом же деле легкие формы тиреотоксикоза могут не прогрессировать, а, наоборот, вод действием правильно проводимого лечения подвергаться регрессии.

Появление многочисленных названий для обозначения одного и того же заболевания было вызвано тем, что симптомы его в каждом отдельном случае выражены неодинаково. В действительности же дело идет лишь о динамике развития одного и того же болезненного процесса.

Тиреотоксикоз: классификация

По тяжести проявлений:

• легкое
• сред­ней тяжести
• тяжелое

По течению:

• обычный
• медленно развивающийся тиреотоксикоз
• острый с бурным течением
• коматозная форма

По внешнему облику больного:

• тиреотоксикоз с умеренным общим похуданием
• липодистрофическая форма с похуданием верхней или нижней части туловища
• марантическая форма
• форма, при которой развивается ожирение.

По возрасту больных:

• тиреотоксикоз у детей
• тиреотоксикоз у подрост­ков
• тиреотоксикоз у взрослых
• тиреотоксикоз у женщин в климактерическом периоде
• тиреотоксикоз у стариков

По преобладанию симптомов:

• сердечно-сосудистая форма
• желудочно-кишечная форма
• нервно-психическая форма
• гипогенитальная форма
• адинамическая форма
• субфебрильная форма

Следует учитывать, что подразделение тиреотоксикоза на особые клинические формы является довольно условным. Однако практически оно удобно в применении к данному конкретному случаю в статике. В то же время надо иметь в виду, что в динамике развития болезненного процесса границы таких условно принятых клинических форм могут сти­раться.

Изучение клиники тиреотоксикоза показывает, что у больного, страдающего этой болезнью, далеко не всегда наблюдаются все ее признаки. Даже в тяжелых случаях может не быть, например, глазных симптомов. Во многих случаях не отмечается значительного увеличения щитовидной железы, иногда нет тахикардии, характерной мимики и пр. У некоторых больных отсутствует потливость, нервозность, дрожание. Иногда сухожильные рефлексы не только не повышены, но оказываются даже сниженными.

Повышение основного обмена также далеко не всегда соответствует тяжести состояния больного и выраженности симптомов. Таким образом, и этот критерий не может быть положен в основу характеристики какой-либо из перечислен­ных выше клинических форм тиреотоксикоза.

Совсем непригодным для оценки тяжести тиреотоксикоза является критерий объема щитовидной железы. Тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться и при небольшом увеличении щитовидной железы и, наоборот, при большом ее увеличении тиреотоксические явления могут быть незначительными.

Далее следует принять во внимание, что картину тяжелого тиреотоксикоза могут давать и небольшие по объему аденомы щитовидной железы (так называемая тиреотоксическая аденома), а также острые воспалительные процессы (острый тиреоидит).