Кальцитонин - гормон, который вырабатывает щитовидная железа, хотя немногие читатели об этом знают. Повышен кальцитонин может быть в случае опасного заболевания щитовидной железы, но обо всем по порядку ниже.

Кальцитонин является главным продуктом синтеза С-клеток железы, которые находятся среди множества фолликулов, окруженных А- и В-клетками. Считается, что С-клетки, в которых синтезируется гормон кальцитонин, имеют нейроэндокринное происхождение.

Кальцитонин - что это?..

Щитовидная железа гормон кальцитонин синтезирует в мизерных количествах, из-за чего в норме в крови никогда не определяется много кальцитонина. Помимо всего прочего, известно также, что гормон кальцитонин образуется еще и в кишечнике, но в таких ничтожных количествах, что во многих руководствах и материалах об этом вообще умалчивается.

Функции кальцитонина по сей день до конца не изучены полностью. Хорошо известно, что по уровню кальцитонина ни в коей мере нельзя судить о функциональной активности щитовидной железы, как это актуально для двух других ее гормонов - тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

На сегодняшний день кальцитонин выполняет роль онкомаркера, по уровню которого можно судить о наличии/отсутствии медуллярного рака щитовидной железы. Синтезирующих же этот гормон С-клеток железы в разы меньше, нежели источников Т3 и Т4 (А-клетки).

Гормон кальцитонин - своего рода антагонист паратгормона. Последний синтезируется в околощитовидных железах человека и отвечает за активацию остеокластов, вследствие чего происходит резорбция костной ткани, а также переход запасов кальция из костной ткани в кровь.

Помимо этого, паратгормон принимает участие в трансформации витамина Д в активную форму (кальцитриол), что способствует активации процесса всасывания кальция в кровь из просвета кишечника. Также паратгормон активирует процесс обратного всасывания ионов кальция в крови из первичной мочи. Результатом всех перечисленных процессов является увеличение уровня кальция в крови.

Кальцитонин, выполняя роль антагониста, напротив, способствует снижению уровня кальция в крови и активации процесса его отложения в костной ткани.

По своей активности кальцитонин значительно уступает паратгормону, а потому из вышенаписанного неправильно делать заключение, что баланс метаболизма в костях поддерживается только за счет действия паратгормона и кальцитонина. Более того, при введении с перерывами и в малых дозах паратгормон, напротив, может активировать отложение кальция в костях.

Так что, данный механизм и регуляция фосфорно-кальциевого обмена в организме человека - достаточно сложный процесс, в котором принимают участие не только эти два гормона (кальцитонин щитовидной железы и паратгормон околощитовидных желез), но и витамин Д, а также другие менее изученные вещества.

Ниже будет информация относительно кальцитонина как онкомаркера, поскольку основная его роль заключается в диагностике достаточно опасной разновидности рака щитовидной железы - медуллярная карцинома. Именно по уровню кальцитонина в крови врачи с уверенностью могут поставить диагноз "медуллярный рак" даже на самых начальных стадиях развития этого опасного заболевания. Про разновидности рака щитовидной железы читайте в статье "Рак щитовидной железы и прогноз болезни".

Кальцитонин и медуллярный рак

Основной интерес врачей-эндокринологов к анализу на гормон кальцитонин связан с тем, что из упомянутых выше С-клеток щитовидной железы развивается крайне опасное для жизни заболевание щитовидной железы - медуллярный рак.

Второе название этого заболевания - С-клеточная карцинома, имеющая особенность медленного роста, однако несмотря на это, данной опухоли абсолютно "не страшна" химиотерапия (кроме препаратов из группы киназ), а также такие виды лечения, как радиойодтерапия и дистанционная лучевая терапия.

Медуллярная карцинома может давать метастазы с кровью в печень, легкие, головной мозг, кости, а также в лимфатические узлы средостения и шеи. Основной способ лечения этого заболевания - своевременно выполненная операция, которая вполне возможна при ранней диагностике болезни благодаря результату анализа крови на кальцитонин.

Как вы уже поняли, при медуллярном раке щитовидной железы велика роль С-клеток, которые и синтезируют гормон кальцитонин, из-за чего в крови уровень последнего заметно повышается. Поэтому данный показатель в современной медицине применяется для своевременной диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы. Благодаря своевременно выполненному анализу на кальцитонин врачи могут спасти сотни тысяч человеческих жизней.

Анализ крови на кальцитонин

К слову, Американская Тиреологическая Ассоциация данную рекомендацию не поддержала. Также направление на данный анализ пациент может получить в случае наличия наследственной отягащенности по медуллярному раку щитовидной железы (больные родственники), поскольку известно, что болезнь генетически обусловлена.

Какова норма кальцитонина в крови?

При интерпретации результата анализа на кальцитонин важно понимать, что нижней границы нормы для кальцитонина не существует. Его уровень может равняться нулю - это тоже будет вариантом нормы. Главное здесь - чтобы он не превышал допустимый предел по верхней границе.

Указывать здесь норму по верхней границе не имеет смысла, поскольку каждая лаборатория использует свой конкретный набор реагентов и анализатор, так что верхнюю границу нормы по кальцитонину вы всегда сможете увидеть на бланке с результатом вашего анализа, которую вам выдаст лаборатория, проводившая данное исследование.

Повышен кальцитонин, что делать?..

Итак, если по результатам лабораторного исследования у вас выявили высокий уровень кальцитонина, не нужно откладывать с посещением кабинета эндокринолога, поскольку высокий результат может указывать на наличие серьезного заболевания щитовидной железы.

В случаях, когда по результатам ТАБ (биопсия) узлов щитовидной железы получен "хороший ответ" (нет атипичных клеток), однако анализ крови на кальцитонин говорит обратное (значительно повышен), с большой долей вероятности речь идет о наличии медуллярного рака, которую упустили из вида врачи-гистологи. То есть в этом случае стоит больше доверять анализу на кальцитонин, нежели на результат биопсии.

При уровне кальцитонина выше 100 пг/мл принимается решение о немедленном оперативном вмешательстве с тотальным удалением щитовидной железы и центральной шейной лимфодиссекцией (вместе с железой удаляются также близрасположенные лимфатические узлы).

Ситуации, когда уровень кальцитонина повышен незначительно (не выше 100 пг/мл), наиболее сложные в плане диагностики. В таких случаях речь может идти как о медуллярной опухоли щитовидной железы малого размера (до 5 мм), так и о ее отсутствии. Чтобы уточнить ситуацию и определиться с диагнозом специалисты используют различные дополнительные методы исследования (стимулированный тест на кальцитонин с введением внутривенно кальция глюконата, ТАБ с одновременным определением уровня кальцитонина в смыве с иглы, используемой для пункции и т.д.).

Чтобы получать новые материалы себе на почту оформите подписку здесь.