Нормы сахара по плазме и по цельной крови - как не запутаться?...
Нормальные значения уровня глюкозы отличаются в зависимости от того, каким образом было произведено исследование. В связи с этим у многих больных диабетом возникает путаница в голове - какова норма сахара в крови? На какую цифру ориентироваться при исследовании уровня гликемии? В этой небольшой постновогодней статье читайте ответ на этот важный вопрос.
Все мы прекрасно знаем, что кровь образует жидкая часть, то есть плазма, и определенный объем форменных элементов (гематокрит) - по большому счету это красные кровяные клетки (эритроциты), а также тромбоциты и лейкоциты. Показатель гематокрита может варьировать от 30 до 50%, к примеру при обезвоживании организма наблюдается повышение гематокрита.
Если речь идет о пациенте с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, то безусловно, уровень гематокрита у него будет высоким, поскольку наблюдается процесс резкого обезвоживания организма.
На какую цифру ориентироваться при исследовании?
В целях диагностики сахарного диабета исследование крови всегда обязательно проводить в лабораторных условиях. Врач не имеет право ставить диагноз по результатам глюкометра! Результаты исследования по глюкометру и в лаборатории будут различными. Поэтому использовать глюкометр вместо того, чтобы направить пациента сдать анализ крови на тощаковую глюкозу ни в коем случае нельзя!
Исследовать уровень гликемии можно в цельной крови - в этом случае в расчет берется весь объем крови, в том числе и гематокрит. Но учитывая тот факт, что уже спустя 15-20 минут после взятия крови в ней происходят изменения, не позволяющие корректно вычислить результат, работать с цельной кровью крайне неудобно в условиях лаборатории.
В связи с этим для анализа в лаборатории применяется плазма крови, для чего взятую из вены кровь сначала центрифугируют, отделив плазму от форменных элементов. Не сложно догадаться, что в результате этого значение гликемии окажется иным.
Учитывая то, что точность измерений можно гарантировать только при условии использования лабораторных методов исследования, которые для этих целей используют именно плазму крови, то и стандарты нормы гликемии на сегодняшний день ведутся по плазме крови.
При исследовании по плазме крови в учет не берутся изменчивый уровень гематокрита и иные факторы, влияющие на результат исследования по цельной крови. Именно поэтому наиболее корректно определение уровня глюкозы по плазме крови.
А что же с глюкометрами? Неужели они никому не нужны, и придется выбрасывать их в мусорное ведро? К счастью, нет. Глюкометры хороши для выполнения личных вычислений в домашних условиях. К примеру, изначально вы сдали кровь на анализ лабораторным методом, и в результате вам был выставлен диагноз "сахарный диабет". Далее эндокринологом назначается соответствующее лечение и выдаются важные рекомендации, а об эффективности ваших последующих действий вас и врача будет информировать домашний глюкометр, показания которого нужно будет записывать в специальный бланк. К примеру, такой:
Практически во всех глюкометрах для анализа используется цельная кровь. Но всегда можно полученный результат пересчитать на плазму крови математическим путем. Некоторые глюкометры делают это автоматически для удобства пользователей, и на дисплее уже выдается результат по плазме. Такие "умные" глюкометры именуют "откалиброванными по плазме". Всегда обращайте внимание на данный момент при приобретении для постоянного использования домашнего помощника-глюкометра. В статье про качественные глюкометры вы можете прочитать, как не прогадать с покупкой глюкометра.
В инструкции к каждому глюкометру указывается, откалиброван он по плазме или по цельной крови. Также в инструкции вы найдете нормы уровня гликемии по данному глюкометру. Всегда берите в расчет именно эти показатели во время своих домашних измерений.
АЙНА!!! С НАСТУПИВШИМ НОВЫМ ГОДОМ!!!!! МНОГО ЗДОРОВЬЯ, БЛАГОПОЛУЧИЯ, РАДОСТИ, УДАЧИ !!! ЗА СТАТЬЮ СПАСИБО ОЧЕНЬ ВАЖНА Я ВСЕГДА ПЛАЗМУ ПЕРЕВОЖУ В ЦЕЛЬНУЮ ТАК УДОБНЕЕ МНЕ В ИНСТРУКЦИЮ СМОТРЮ КАК ОТКАЛИБРОВАН ГЛЮКОМЕТР.
Спасибо, Раюша. И вас с 2016-м!
P.S. За поздний ответ прошу извинить.
Здравствуйте, Айна! С Новым годом! Спасибо за очень полезную статью. Сейчас буду разбираться - на что настроен мой глюкометр? Небольшая просьба: более качественно сканировать таблицы - трудно читаемы.
С уважением,
Юрий Александрович (77 лет, диабет 2 типа)
Здравствуйте, Юрий. Учтем!
АЙНА !!! с НОВЫМ ГОДОМ !!! СЧАСТЬЯ , Здоровья ,успехов в работе
Спасибо, Надежда. Пусть и вам 2016 год принесет много счастливых и приятных мгновений
P.S. За поздний ответ прошу извинить.
Айночка, дорогая так приятно открывая свою электронную почту вновь и вновь видеть Ваши актуальные статьи по эндокринологии. Вы даете мне очень много знаний о которых я прежде не знала. Беру все на вооружение! Огромное спасибо, Вы и в праздники не забываете о нас! Айна с Новым 2016 Годом Вас, крепкого здоровья Вам и вашей семье, успехов в работе, огромного личного счастья!!!
Спасибо, Марина
С Новым годом Вас, Айна.
Новый год для нас, полагаю, будет скорее годом надежд, пусть даже во многом несбыточных, но, тем не менее, греющих душу.
Лично меня, Айна, будет греть уверенность в том, чо Вы и далее будете с нами, сообщая нам не только необходимую диабетиам информацию, но и радуя нас общением с Вами.
Здоровья Вам, Айна.
Спасибо.
Благодарю вас, Борис. Я очень постараюсь. Извините, что отвечаю поздно.
Уважаемая Айна я благодарна вам за то что вы не смотря ни на что находите время окружая нас своими знаниями даете нам надежду на исцеление
Здравствуйте Айна ! Помогите мне пожалуйста разобраться с моей проблемой . С 7.03.16 . Меня перевели на Актропид и Протофан . Утром 4 ед. Актропид и 10 ед. Протофан . Через 2 часа после еды сахар 23-29. Ещё колю 2-4 ед Актропид , сахар падает . В 18:00 ещё колю 4 ед. Актропид ,а в 20:00 6 ед. Протофан .Ем маленькими порциями ,а сахар повышается не пойму из-за чего . Колола 6 ед Актропид и 14 ед . Протофан , вечером 4 ед Актропид и 14 Протофан. Каждый день в два , три ночи сильно падал сахар 1,2- 2.1, а теперь доза меньше , а анализы хуже . Спасибо Вам большое . Помогите мне пожалуйста !
Здравствуйте Айна!Мы коллеги,я к тому ,что, что-то, понимаю.Хотел бы получить Ваш совет.Мне 56,достоточно здоровый,около 10 лет принимаю небиволол по поводу небольшой гипертензии(140/90,которая наблюдалась до начала приема небиволола,теперь максимум 135/85,иногда и тахикардии с экстрасистолией(сердечная патология не выявлена) .Зарегистрировал у себя нарушение гликемии натощак,т.е. последние 2 года часто гликемия натощак между 100 и 111 мг,причем измеренные,как гликометром, так и лабораторно,а 2 часа после завтрака,даже обильного,в плане углеводов(классический нагрузочный тест с 75 г. сахара не делал),всегда меньше 100 мг.Стоит ли начать принимать метформин,500мг на ночь и если да,то,как долго,навсегда или до нормализации сахара.Спасибо.
Здравствуйте, Сергей! Ваш вес и рост? Если есть инсулинорезистентность и нет противопоказаний для приема метформина, то можно начать.