В этой статье мы поговорим про эутиреоидный зоб. Но прежде чем начать описывать все особенности эутиреоидного зоба, хотелось бы дать краткую классификацию эндемического зоба, в которую и включён эутиреоидный зоб.

Различают 3 клинические формы эндемического зоба:
1. Гипертиреоидный зоб
2. Гипотиреоидный зоб
3. Эутиреоиднй зоб.

Точная диагностика указанных форм зоба чрезвычайно важна, ибо методы их лечения различны.
Поставить правильный диагноз может помочь оценка клинической картины, исследование основного обмена и определение уровня тиреоидных гормонов.

Эутиреоидный зоб

Обычно большая часть больных с эутиреоидным зобом ни на что не жалуется, даже при очень большом увеличении щитовидной железы.
При обследовании больных с эутиреоидным зобом у части из них обнаруживается ряд функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Они выражаются в небольшом смещении границ сердца влево, функциональном систолическом шуме, усилении тонов, а иногда и их ослаблении и, как правило, наблюдается гипотония.
У части этих больных при электрокардиографическом исследовании обнаруживаются признаки патологии миокарда того или иного характера (низкий вольтаж, отклонение оси сердца влево, изменение зубца Т и др.). У некоторых больных эутиреоидным зобом наблюдаются не только функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, но и нарушение обменных процессов (углеводного, белкового и др.).
При исследовании основного обмена отклонений от нормальных цифр обычно не отмечается.
Морфологический анализ крови указывает на некоторые отклонения в лейкоцитарной формуле (эозинофилия, умеренный моноцитоз, иногда незначительный сдвиг влево).

Гипертиреоидный зоб

В эндемических зобных местностях гораздо реже, чем эутиреоидный зоб встречается гипертиреоидный зоб. Чаще всего он отмечается у женщин молодого и среднего возраста. При этой форме зоба симптомы повышенной функциональной активности щитовидной железы обычно немногочисленны и не столь выражены, как при тиреотоксикозе. Обычно больные с гипертиреоидным зобом жалуются на периодические сердцебиения, одышку при физическом напряжении, умеренную потливость, раздражительность, похудение, а женщины—на нарушение менструального цикла. При объективном обследовании обнаруживается лабильность пульса, увеличение левой границы сердца, усиление тонов, функциональный систолический шум. Систолическое артериальное давление в норме или несколько повышенным, а диастолическое—умеренно пониженно. Глазные симптомы (Грефе, Мебиуса и др.) обычно отсутствуют. Нередко наблюдается легкое дрожание кончиков пальцев вытянутых рук.

Электрокардиографический анализ гипертиреоидного зоба указывает почти постоянно на те или иные признаки снижения функциональной способности миокарда. Основной обмен при гипертиреоидном зобе обычно несколько повышен. При морфологическом исследовании крови часто отмечается лейкопения, умеренный лимфоцитоз и некоторое ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
В случаях так называемой базедофикации эндемического зоба течение заболевания принимает черты выраженного тиреотоксикоза.

Гипотиреоидный зоб

В тяжелых эндемических зобных очагах наиболее типичным проявлением зоба является гипофункция щитовидной железы—гипотиреоз.
Начальные формы гипотиреоза трудно диагносцируются, ибо они мало отличаются по своим клиническим проявлениям от эутиреоза.

Тщательный расспрос больного позволяет иногда выявить некоторые характерные жалобы (вялость, сухость кожи и др.). В диагностике начальных форм гипотиреоза может помочь также исследование основного обмена. В более выраженных случаях диагностика гипотиреоза не вызывает особых затруднений. В первую очередь, необходимо сдавать анализ крови на определение в уровня тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин) и тиреотропного гормона гипофиза. Внешний вид больного (одутловатость лица, бледность кожных покровов, сухость кожи, выпадение волос), брадикардия, глухость тонов сердца, гипотония, аменоррея, у юных субъектов задержка роста, вялость психических процессов,—все это указывает на гипотиреоидную форму зоба.
Одним из резких проявлений гипотиреоза при эндемическом зобе, особенно при тяжелом его течении, является кретинизм. Диагноз кретинизма складывается из таких основных симптомов, как выраженная психическая и физическая отсталость. Привлекает внимание общий вид больных, малый рост с непропорциональным развитием отдельных частей туловища. Особенно выражена резкая психическая неполноценность. Кретины вялы, малоподвижны, трудно вступают в контакт. Отмечается расстройство координации движений.